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一般描述：
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脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性神经系统传染病，临床特征为分布不规则、轻重 |
| 不等的弛缓性瘫痪。本病好发于1－5岁小儿，4个月以下婴儿很少患病，夏秋季多见。传 | |
| 染源为患者及病毒携带者，在发病前3－5日至发病后1周左右咽部分泌物及粪便均排毒， | |
| 故可经飞沫及粪便传播，以后主要经粪便传播。中医称此病为软脚瘟，是暑湿疫疠之邪由口 | |
| 鼻侵入，蕴于肌肉，阻滞经络，或热伤阴液，筋失濡养，导致筋脉弛缓不用。以双峰热，肌 | |
| 肉软瘫，日久肌肉萎缩，步履不便为主要表现的疫病类疾病。 | |
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症状描述：
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发病原因：
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前驱期：1－4天，主要表现为低或中度发热、多汗、嗜睡或烦躁、全身感觉过敏及呼吸道 |
| 或消化道症状，咽痛、头痛、咳嗽、腹痛、恶心及呕吐等。 | |
| 瘫痪前期：3－6天，主要表现如下：★ 发热：经1－6天静止阶段体温再度升高，呈双 | |
| 峰热型。★ 中枢神经系统感染症状：头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性，脑脊液中白细胞数增 | |
| 高等。★ 全身肌肉疼痛及感觉过敏：尤以肢体及颈背部为著。★ 植物神经系统症状及括 | |
| 约肌障碍：兴奋、面赤、皮肤微红、多汗、尿潴留和便秘。 | |
| 瘫痪期：瘫痪大都在瘫痪前期的第3－4天开始，偶可早至第1天，或晚至7－11天。瘫 | |
| 痪随发热而加重，热退后停止发展。瘫痪类型如下：★ 脊髓型。★ 脑干型。★ 脑型。 | |
| ★ 混合型。 | |
| 恢复期：瘫痪后1－2周，病肌开始逐渐恢复功能。 | |
| 后遗症期。中医认为此病因暑湿疫毒之邪从口鼻侵入人体后，先伤肺卫，旋即直犯中焦，蕴 | |
| 蓄熏蒸，酿化湿热，既妨脾胃气机升降，又浸淫肌肉，痹阻肢体经络。若暑湿疫毒之邪羁留 | |
| ，致气血营运受阻，热伤阴液，络脉失养而不通，筋脉弛缓，则肢体软瘫不用。若邪去正复 | |
| ，络脉复畅，软瘫可逐渐向愈；若络脉受损较甚，闭塞不通，久之肝肾亏损，筋骨失气血之 | |
| 营养，则肢体痿废难起，常遗留下肢软瘫而致残。 | |
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诊断要点：
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好发于夏秋季节，以1－5岁小儿为多见。 |
| 病初发热、头项强痛、多汗，常伴呕恶、腹泻等症。热退数日后再度发热，伴全身肌肉疼痛 | |
| ，按之更甚，感觉过敏，拒抚抱，不愿起坐翻身，烦躁或嗜睡，热退后或热退时出现肢体软 | |
| 瘫。 | |
| 一肢或数肢呈弛缓性、不对称性瘫痪，患肢感觉存在，腱反射减弱或消失，以下肢多见。其 | |
| 他症状渐退而瘫痪、肌肉萎缩渐重。 | |
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实验室检查：
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白细胞总数正常或略高。脑脊液在瘫痪前可外观微浊，压力稍增，早期中性粒细胞增多，后 |
| 期则以单核细胞增多为主；糖、蛋白质亦稍增，脑脊液：呈病毒性脑膜炎的改变。蛋白常于 | |
| 瘫痪后第2周增高，呈细胞蛋白分离现象，蛋白到第4－10周恢复正常。 | |
| 血清学检查：补体结合抗体持续时间为2－3个月，故阳性表示近期有感染。特异性IgM | |
| 抗体阳性也表示近期感染。中和抗体持续时间较久，恢复期较早期血清滴度呈4倍以上增高 | |
| ，有诊断意义。 | |
| 病毒分离：起病1周内粪便和咽拭子均可阳性。粪便阳性可持续达3周或更久。脑脊液偶可 | |
| 阳性。 | |
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疾病辨析：
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假性瘫痪。 |
| 感染性多发性神经根炎。 | |
| 柯萨奇病毒。 | |
| 埃可病毒。 | |
| 家族性周期性麻痹。中医鉴别：痿躄：以四肢尤其是下肢进行性麻痹不仁，痿弱无力、肌肉 | |
| 萎缩，不能随意运动为主要表现，无发热、头项强痛、项背强直、感觉过敏等前期症状。 | |
| 肢痿：以四肢末端对称性感觉与活动障碍，肌肉萎缩，皮肤嫩燥，出汗异常为主要表现，治 | |
| 疗后恢复较快，少见后遗症。 | |
| 暑温[瘟]：常以高热、神昏、痉厥、强直性瘫痪等为主要表现，血清免疫学检查可资鉴别 | |
| 。 | |
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治疗方法：
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邪犯肺胃 |
| 证候：发热，咳嗽，全身不适，头痛咽痛，纳呆食少，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红苔薄黄， | |
| 脉濡数。 | |
| 治法：祛风解表，清热利湿。 | |
| 主方：葛根芩连汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：湿重加厚朴、苍术；热甚加生石膏；呕吐加竹茹、陈皮。 | |
| 邪窜经络 | |
| 证候：热退后复起，肢体疼痛，转侧不利，拒绝抚抱，烦躁不安，汗多，舌红苔腻，脉濡细 | |
| 。 | |
| 治法：清热解毒，通络利湿。 | |
| 主方：三妙散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：肢体疼痛加桃仁、红花；肢冷加桂枝。 | |
| 湿热毒蕴证 | |
| 证候：发热汗多，汗出而热不退，咽痛，咳嗽，恶心欲吐，或大便溏薄，舌红，苔黄腻，脉 | |
| 濡数或滑数。 | |
| 治法：清热化湿解毒。 | |
| 主方：甘露消毒丹 | |
| 用法： | |
| 加减：微恶风寒，去贝母、木通，重用藿香、薄荷，加佩兰，大便溏泄，加葛根、黄连。 | |
| 湿热阻络证 | |
| 证候：热退后又复发热，肢体疼痛不能转侧，不愿抚抱，烦躁不宁，汗出蒸蒸，或嗜睡肢软 | |
| ，舌红，苔黄腻，脉濡数。 | |
| 治法：清热化湿通络。 | |
| 主方：四妙丸 | |
| 用法： | |
| 加减：常加秦艽、海风藤、桑枝、络石藤；若发热不退，加忍冬藤、连翘；上肢疼痛为主， | |
| 加桑枝、姜黄；下肢疼痛为主，加防己、木瓜。 | |
| 气虚血瘀证 | |
| 证候：发热已退，肢体麻痹，痿软无力，面色萎黄，疲乏自汗，舌淡红苔薄白，脉濡。 | |
| 治法：补气活血通络。 | |
| 主方：补阳还五汤 | |
| 用法： | |
| 加减：上肢瘫痪，加桂枝、桑枝；下肢瘫痪，加牛膝、桑寄生。 | |
| 肝肾亏虚证 | |
| 证候：瘫痪日久，患侧肢体痿废不用，肌肉明显萎缩，甚或肢体畸形，舌淡红，苔薄白，脉 | |
| 沉细。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：虎潜丸 | |
| 用法： | |
| 加减：常加肉苁蓉、菟丝子、杜仲、巴戟天、牛膝、木瓜；肌肉萎缩，加当归、鸡血藤；肢 | |
| 体痿软无力，加白花蛇、乌梢蛇；下肢瘫痪而冷，去知母、黄柏，加肉桂、附子、山茱萸。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，隔离治疗，避免劳累。 |
| 急性期可予口服大量维生素C、维生素B族。 | |
| 急起发热高者，可肌内注射丙种球蛋白2－3天，并针刺合谷、风池、曲池等穴，并可考虑 | |
| 口服强的松或静脉滴注氢化考的松。 | |
| 肌肉疼痛者，可用四妙丸(黄柏、苍术、牛膝、 薏苡仁)加忍冬藤、秦艽、石菖蒲等，水 | |
| 煎熏洗，每日2次。 | |
| 瘫痪或肌肉萎缩者，可针刺大椎、夹脊、手三里、足三里、环跳、阳陵泉、肾俞、解溪、绝 | |
| 谷等穴，每次3－4穴，每日1次；可用当归注射液或丹参注射液作穴位注射；可每日推拿 | |
| 或按摩瘫痪肢体10－15分钟。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 启痿丹：番木鳖、白花蛇舌草、川牛膝、炒乳香、炒没药、淫羊藿、天麻、威灵仙、当 | |
| 归、五味子、制川乌、制草乌、地龙，共为细末，蜜丸服用。适用于肢体瘫痪。 | |
| ★ 加味金刚丸：肉苁蓉、菟丝子、杜仲、萆薢、巴戟天、牛膝、木瓜、马钱子、乌贼骨、 | |
| 天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣，蜜丸服用，每次3－6g，每日2次。适用于肢体瘫痪。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，肢体活动正常，未留后遗症。 |
| 好转：症状减轻，肢体活动基本正常，或留有后遗症。 | |
| 未愈：症状无改善，肢体软瘫，留有后遗症。 |
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