|
一般描述：
|
腹水是指水停腹腔所表现的征象。多由气滞、血瘀、脾虚失运、湿热蕴结等原因所致。常见 |
| 于鼓胀、腹腔内症积、痨等疾病中。 | |
| 临床若对导致腹水的病种尚未能确定时，可以腹水待查作为初步诊断，并进行辩证论治。 | |
|
发病原因：
|
腹水的形成与肝、脾、肾相关，有虚实之别。腹内症积、肿瘤阻滞，严重肝病或久延不愈， |
| 痨病、蛊虫病日久，肝气郁滞，脾虚失运，脏腑功能失调，营精亏虚，水湿停聚，湿热蕴结 | |
| ，血行瘀阻，诸因综合以致水停腹腔，发为腹水。 | |
|
诊断要点：
|
腹部胀大如鼓，腹水可随体位变化而移动，平卧位时，腹部两侧叩诊浊音，侧卧位时，卧侧 |
| 腹部叩诊浊音。腹部B型超声波或CT检查，可见腹腔内有积液。 | |
|
疾病辨析：
|
根据伴随症等进行诊断思考，如： |
| ★ 伴腹壁青筋暴露明显，肢体消瘦者，为鼓胀。 | |
| ★ 腹腔内触及包块明显者，为腹腔内症积所致。 | |
| ★ 有血吸虫疫水接触史，经常腹痛腹泻，多为蛊虫病所致。 | |
| ★ 有痨病病史，伴盗汗、潮热等症者，多为痨病所致。 | |
| ★ 腹水迅速增多，形体迅速瘦弱呈恶病质者，应疑及癌病之可能。 | |
| ★ 腹水伴有黄疸、口中肝臭气者，为肝瘟。 | |
| 腹部X线摄片、B型超声波、CT扫描、腹水生化及病理学检查等，有助于鉴别诊断。 | |
| 常规的生化指标检测，蛋白质定量、血脂等，对疾病的治疗有指导作用。 | |
|
治疗方法：
|
气滞血瘀证 |
| 证候：腹部水胀坚满，胁肋攻撑疼痛，或痛如针刺，急躁易怒，面色暗黑，肌肤不荣，舌质 | |
| 紫暗或有斑点，脉涩。 | |
| 治法：理气化瘀、利水消肿。 | |
| 主方：金铃子散合失笑散 | |
| 用法： | |
| 加减：尿少、腹大，加茯苓、泽泻、前仁；腹胀作前，加枳实、厚朴、郁金；腹胀刺痛，加 | |
| 桃仁、红花；神疲、气短，加黄芪、党参、白术。 | |
| 脾虚气滞证 | |
| 证候：腹水胀大，胁下胀满或疼痛，饮食减少，食后作胀，嗳气不适，便溏不爽，小便短少 | |
| ，舌淡，苔白，脉弦。 | |
| 治法：理气会脾、行气利水。 | |
| 主方：香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：尿少、腹大，加泽泻、木通、前仁；腹胀、腹痛，加延胡索、木香、枳壳、当归；食 | |
| 少、腹胀，加山药、山楂、神曲。 | |
| 寒湿困脾证 | |
| 证候：腹大胀满，按之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脘腹痞胀，得热稍舒，精神困 | |
| 倦，怯寒懒动，小便短少，大便溏薄，舌苔白腻，脉缓。 | |
| 治法：散寒 除湿、利水消肿。 | |
| 主方：实脾饮 | |
| 用法： | |
| 加减：浮肿、尿少，加木通、泽泻、前仁、瞿麦；畏寒、肢冷，加肉桂。 | |
| 湿热蕴脾证 | |
| 证候：腹大坚满，脘腹痞胀，烦热口苦，渴不欲饮，小便短黄，大便秘结或溏滞不爽，舌红 | |
| ，苔黄腻或兼灰黑，脉滑数。 | |
| 治法：清热化湿、利水消肿。 | |
| 主方：中满分消丸 | |
| 用法： | |
| 加减：烦热、口苦，去人参、白术、干姜、炙甘草，加前仁、胆草；便秘，加大黄。 | |
| 脾经热毒证 | |
| 证候：急起腹水胀满，骤然大量吐血、下血，烦热口渴，舌质红绛，苔黄腻或灰黑，脉数。 | |
| 治法：清脾泄热解毒、利水消肿。 | |
| 主方：犀角地黄丸合四苓散 | |
| 用法： | |
| 加减：腹水多者，可加大戟、甘遂、芫花；热毒炽盛，加栀子、黄连、银花、连翘、石膏、 | |
| 知母之类；吐血、便血，加侧柏叶、白茅根、三七粉、紫草。 | |
| 肝脾血瘀证 | |
| 证候：腹水胀满，脉络怒张，两胁刺痛，面色暗黑，颈胸有血痣、丝关红缕，手掌赤痕，唇 | |
| 色紫褐，但欲漱水不欲咽，大便色黑，舌质紫暗，脉细涩或芤。 | |
| 治法：活血化瘀、化气利水。 | |
| 主方：调营饮 | |
| 用法： | |
| 加减：腹水、少尿，加茯苓、泽泻、前仁；大便色黑，加侧柏叶、地榆。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：腹胀有水，朝宽暮急，面色苍黄或淡白，脘痞纳呆，神倦乏力，畏冷肢凉，或下肢浮 | |
| 肿，小便短少不利，大便溏薄，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。 | |
| 治法：温补脾肾、化气利水。 | |
| 主方：附子理中丸合五苓散 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀痞满，加枳实、厚朴、前仁、木通。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：腹大有水，青筋暴露，面色晦滞，唇紫，口燥咽干，心烦失眠，牙龈出血，时有鼻衄 | |
| ，小便短少，舌质红绛，苔少无津，脉弦细数。 | |
| 治法：滋养肝肾、化气利水。 | |
| 主方：六味地黄丸，或一费煎 | |
| 用法： | |
| 加减：腹水、小便不利，加前仁、木通；唇紫、舌暗，加桃仁、红花；齿衄或鼻衄，加白茅 | |
| 根、茜草根。 | |
|
其他疗法：
|
单方验方： |
| ★ 牵牛子粉，每次吞服1.5－3g，每日1－2次。 | |
| ★ 禹功散(牵牛子120g，小茴香30g，共研末)，每次口服1.5－3g。 | |
| ★ 甘遂末0.5－1g，装入胶囊吞服，每日1－2次。 | |
| 针炙疗法：温针或温炙三阴交、太溪、阳陵泉、阴陵泉等穴。 | |
| 常用消水中药：泽泻、茯苓、前仁、薏苡仁、滑石、木通、防己、苍术、大腹皮、槟榔、牵 | |
| 牛子等，可在辩病、辩证的基础上选用。 | |
| 西药治疗：速尿、双氢克尿塞等利尿剂。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
