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一般描述：
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阿米巴痢疾是溶组织阿米巴引起的肠道感染。病变部位在近端结肠和盲肠，典型病例一痢疾 |
| 为主要症状，易于复发，变成慢性。 | |
| 中医称阿米巴痢疾为奇恒痢，是因虫毒内积 ，蕴积大肠，肠络受损所致。以腹痛，腹泻暗 | |
| 红色果酱样大便为主要表现的疫病类疾病。 | |
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症状描述：
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普通型阿米巴痢疾起病缓慢，间歇发作，腹胀，腹痛，大便每日2－10次，呈果酱样，有 |
| 腥臭味。有时含有粘液或血，里急厚重，一般无发热。暴发型阿米巴痢疾。起病急，高热， | |
| 大便每日10－20次，呈粘液血性或水样，排便前有剧烈的腹痛，伴里急厚重，并有呕吐 | |
| 、失水，迅速发生虚脱，易伴发肠出血和肠穿孔。 | |
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体症描述：
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腹部有压痛，以左右下腹为明显。病情迁延反复者，可在左右下腹扪及索条状物。其为增厚 |
| 的结肠。 | |
| 伴发肠穿孔时可见板状腹，腹部有弥漫性压痛、反跳痛。 | |
| 普通型阿米巴痢疾偶有肝肿大伴压痛，暴发型阿米巴痢疾伴发肠穿孔时肝肿大常见。 | |
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发病原因：
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溶组织阿米巴有滋养体和包囊两种形态，唯包裹能传播疾病，它是原虫的感染型。慢性患者 |
| 和无症状的包囊排出者通过粪便排出包裹，污染食物和水，人吃了被污染的食物，喝了被污 | |
| 染的水，就可致病。 | |
| 中医认为，饮食不洁，虫毒内侵，蛰伏大肠，蕴蓄而生湿热，阻碍肠道气机，扰乱肠道血行 | |
| ，气血失和，肠络受损，虫毒湿热腐败气血，化为脓血，合污而下，遂成奇恒痢。湿热虫毒 | |
| 损伤肠络，外蒸肌肉，可有发热、便脓血、里急后重等症；若脾胃不健，正虚邪亦，常时发 | |
| 时止，迁延难愈。少数病人可因脾胃受损，运化迟钝，致肝失疏泄，虫毒壅滞于肝脏，使血 | |
| 肉腐败，发为肝痈。 | |
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诊断要点：
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普通型起病缓慢，间歇性腹泻，发作时，大便每日数次至十余次不等，粪质较多、腥臭，呈 |
| 血性粘液时则为果酱色，或稀水样便，夹有粘液与血，常伴腹胀，腹痛，盲肠、升结肠部位 | |
| 可有轻度压痛。休止时，大便基本正常。 | |
| 暴发型起病急骤，高热，大便每日十余次，便前有较剧烈的腹痛，便时里急后重，大便量多 | |
| ，赤白杂下，或纯下鲜血，或伴呕吐，甚至失水而发生厥脱。腹部弥漫性压痛，肝脏肿大等 | |
| 。 | |
| 可并发肠出血、肠穿孔、肝痈、肺痈等。 | |
| 疑似病例：凡有痢疾样腹泻或肠道功能紊乱而病因不明显，“急性菌痢”经磺胺类药物或抗 | |
| 生物治疗无效者，或“慢性痢疾”久治不愈者。 | |
| 确诊病例：急性阿米巴痢疾，具有下述1、2项即可确诊。★ 起病缓慢，轻腹痛，腹泻， | |
| 大便暗红色，有粪质，带血、脓或粘液，腥臭味。亦可为稀烂便或成形便。★ 粪便检查发 | |
| 现阿米巴滋养体或包囊及夏科雷登氏结晶。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：★ 血象：普通型白细胞总数和分类正常。暴发型和合伴细菌感染时，白细胞 |
| 总数和中性粒细胞比例增高。慢性患者可有轻度贫血。★ 粪便检查：粪便呈暗红色果酱样 | |
| ，有特殊腥臭味，粪质较多，含血及粘液。镜检可见大量粘集成团的红细胞、少许白细胞和 | |
| 夏科－雷登结晶。找到活动的、吞噬红细胞的阿米巴滋养体。慢性患者粪便中能查到包囊。 | |
| 影像检查：X线钡灌肠检查：在阿米巴瘤部位有充盈缺损、狭窄或壅塞。 | |
| 血清免疫学检查：用间接学凝试验（IHA)，间接荧光抗体试验（IFA)及酶联免疫吸 | |
| 附试验（ELISA)检查侵袭性肠病（包括阿米巴瘤)，阳性率为60％－80％。★ | |
| 结肠镜检查：可见大小不等的散在溃疡，口小底大，边缘整齐，有时可见一圈红晕。溃疡边 | |
| 缘涂片及活检可见滋养体。 | |
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疾病辨析：
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痢疾：好发于夏季，以发热、腹痛、便下赤白、里急后重为特征，大便镜检可见大量脓细胞 |
| 、红细胞及巨噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长。 | |
| 血吸虫病（慢性蛊虫病)：有疫水接触史，起病缓慢，间歇性腹泻，伴肝脾肿大，血嗜酸性 | |
| 粒细胞增高，在便或肠粘膜活检可找到虫卵，大便孵化阳性。 | |
| 肠结核（肠痨)：常以腹痛、腹泻或便秘腹泻交替、低热、盗汗为主要表现，胃肠道X线检 | |
| 查有助于诊断。 | |
| 肠癌：好发于年龄偏大者，每有排便习惯改变，便中带血，大便变细，消瘦，贫血，或不规 | |
| 则发热等，晚期可扪及腹内肿块。 | |
| 溃疡性结肠炎（大瘕泄)：多次大便检查无病原体发现，左侧痉挛性腹痛，结肠粘膜广泛充 | |
| 血水肿，溃疡多而易出血。 | |
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治疗方法：
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热毒蕴结证 |
| 证候：起病急骤，高热、烦躁，便时腹痛较剧，里急后重，便时较多，日行十余次，赤多白 | |
| 少，或纯下鲜血，或伴呕吐，或满腹压痛，小便短黄，舌红绛，苔燥，脉弦数。 | |
| 治法：清热解毒、凉血止痢。 | |
| 主方：白头翁汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加鸭胆子、地榆；高热、烦躁、纯下鲜血，加仙鹤草、赤芍、水牛角尖；腹痛，里 | |
| 急后重明显，加木香、槟榔、山楂。 | |
| 脾虚湿热证 | |
| 证候：起病缓慢，腹泻呈间歇性，发作时大便如果酱或稀水样，夹有粘冻与血，腥臭异常， | |
| 腹胀腹痛，或伴里急后重，纳减神疲，四肢无力，休止时大便正常，舌淡，苔黄腻，脉濡。 | |
| 治法：补脾益气、清化湿浊。 | |
| 主方：连理汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加白头翁、鸭蛋子、仙鹤草；腹痛、里急后重，加白芍、木香；气短、神疲、纳呆 | |
| ，加黄芪、山药。 | |
| 寒湿内蕴 | |
| 证候：多见于慢性阿米巴痢疾急性发作。腹部疼痛，里急厚重较轻，痢下赤白粘连冻，白多 | |
| 赤少，饮食乏味，脘腹痞满，肢冷。舌质淡，苔白腻，脉濡缓。 | |
| 脾胃虚弱 | |
| 证候：下痢每因饮食不当发作，粪便呈糊状或溏便，夹有少许粘液，腹部隐痛，倦怠乏力。 | |
| 舌质淡胖，有齿痕，苔薄白，脉弱。 | |
| 胃阴不足 | |
| 证候：久痢不止，虚坐努责，食少干呕。舌质红绛少苔，脉细数。 | |
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其他疗法：
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暴发型患者应卧床休息，肠道隔离治疗。流质或半流质饮食。必要时补液。后期警惕肠出血 |
| 及肠穿孔。 | |
| 抗阿米巴治疗： | |
| ★ 可采用抗阿米巴药联合用药法，安特酰胺、甲基唑、双碘喹啉、安痢平、四环素等。 | |
| ★ 可用吐根碱、去氢吐根素、氯喹等，以杀灭组织内的阿米巴。 | |
| ★ 龙眼肉包裹鸭蛋子，吞服，每次5粒，每日2次。 | |
| 有并发症时，应予对症处理。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 石榴皮60g，加水200mL，煎成100mL，每次服20mL，每日3次，6日 | |
| 为1疗程。 | |
| ★ 白头翁、铁苋、苦参各30g，银花、连翘各15g，加水500mL，浓煎至150 | |
| mL，保留灌肠，每日1次。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，大便性状正常，大便镜检及培养连续3次阴性，半年无复发。 |
| 好转：症状、体征减轻，大便镜检好转，细菌培养转阴或未转阴。 | |
| 未愈：症状、体征、大便镜检无改善。 |
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