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一般描述：
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丝虫病是因携带丝虫幼虫的蚊叮咬后，虫毒入侵，结于肢体脉络，湿热瘀滞，内伤脾肾，脂 |
| 液失摄。以发热，下肢皮肤红肿灼痛，睾丸肿痛，小便混浊，下肢及阴囊肿大，检查发现虫 | |
| 体或微丝蚴为主要表现的寄生虫病。 | |
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发病原因：
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因携带丝虫幼虫的蚊叮咬后，虫毒入侵，其病变主要有四：一为虫毒化火，攻窜经络，结于 |
| 肢体脉络；二为虫毒侵犯肺卫，性若风热，使肺之宣发、肃降失调，肌腠卫气郁滞；三为虫 | |
| 毒酿化湿热，壅塞经络，浸淫肝脉，流入膀胱，常致经络阻闭，小便液混浊；四则虫毒伏藏 | |
| 日久，内伤脾肾，摄纳封藏失职，脂液外泄。 | |
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诊断要点：
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呈区域性流行，在流行区内有蚊虫叮咬史。 |
| 早期急起四肢、腹股沟及肘部脊核肿大胀痛，局部出现自上而下的红线并有灼热疼痛，或有 | |
| 精索、阴囊疼痛肿胀。伴周期性恶寒发热，头身疼痛，肢体关节酸痛，或咳嗽、气喘等，约 | |
| 2－3日可自行消退。 | |
| 晚期腹股沟脊核肿大，下肢淋巴管曲张，或阴囊积水(睾丸鞘膜积液)，状如水疝，小便白 | |
| 如脂膏(乳糜尿)，或膝关节以下肿大，按之随手而起，皮肤肥厚变硬，无汗干燥(象皮腿 | |
| )等。 | |
| 时期血中白细胞增高，嗜酸性细胞增多。血液镜检(夜10时至次晨2时阳性率最高)、淋 | |
| 巴液沉渣可找到微丝蚴。免疫学检查如皮内试验、间接荧光抗体试验、免疫酶染色试验、酶 | |
| 联免疫吸附试验以及单克隆抗体检测循环抗原试验均呈阳性。淋巴结或皮下结节活检，可找 | |
| 到成虫。 | |
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疾病辨析：
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红丝疔：多有皮肤破损，局部红丝线样灼热疼痛有自下而上向脊核发展的特点，局部疼痛与 |
| 压痛均较剧，血中中性粒细胞增多为主。 | |
| 子痰：早期以精索、阴囊处之结节肿胀应与子痰相鉴别。后者结节在附睾内，常粘在一起， | |
| 不痛，少有反复发作；而丝虫的结节常粘着在精索、附睾上，疼痛，有反复发作的特点。 | |
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治疗方法：
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火毒窜络证 |
| 证候：四肢或腹股沟肿胀疼痛，脊核肿大，局部有自上而下逆行红线，沿红线皮肤有灼热、 | |
| 压痛，或有大片红肿，伴恶寒或寒战，发热，骨节酸痛，小便短黄，舌红，苔薄黄，脉数。 | |
| 治法：清热解毒清、消肿散结。 | |
| 主方：仙方活命饮 | |
| 用法： | |
| 加减：常加蒲公英、夏枯草、紫花地丁等；脊核红肿疼痛，加青黛、栀子；关节肌肉疼痛， | |
| 加桑皮、络石藤、防己。 | |
| 风热犯肺证 | |
| 证候：恶寒渐轻，发热增盛，咳逆气促，或喘而胸满，咯痰黄稠，脊核肿痛，舌边尖红，苔 | |
| 薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：解表清肺。 | |
| 主方：麻杏石甘汤合桑菊饮 | |
| 用法： | |
| 加减：咯痰黄稠，加鱼腥草、瓜蒌仁、冬瓜仁；喘咳甚，加款冬花、旋覆花；脊核肿痛，加 | |
| 浙贝母、夏枯球等。 | |
| 湿热下注证 | |
| 证候：恶寒发热，少腹一侧或双侧有条状压痛，附睾、精索或睾丸肿痛，或阴囊水肿、色红 | |
| 灼热，舌红，苔黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：睾丸肿痛，加夏枯球、川楝子、荔枝核、木瓜；阴囊红肿，加土茯苓、萆薢，外敷玄 | |
| 明粉。 | |
| 虫湿壅络证 | |
| 证候：下肢肿胀，按之随手而起，局部皮肤粗糙增厚，无汗干燥，或成溃疡，不易愈合，腹 | |
| 股沟脊核肿大，舌苔薄黄或腻，脉细滑。 | |
| 治法：清热利湿、杀虫通络。 | |
| 主方：四妙丸合活络效灵丹 | |
| 用法：。$4 | |
| 加减：常加槟榔、雷丸等；下肢肿胀、皮肤粗糙，加泽兰、地龙、全蝎；下肢溃疡，去乳香 | |
| 、没药、丹参，加生黄芪；溃疡红肿疼痛，外用金黄膏涂敷患处；溃疡久不收口，外用生肌 | |
| 白玉膏。 | |
| 膀胱湿热证 | |
| 证候：小便混浊不清，或小便带血，小便道热涩，或淋漓作痛，或点滴难出，小腹胀痛，舌 | |
| 红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清利膀胱湿热。 | |
| 主方：八正散 | |
| 用法： | |
| 加减：小便混浊，加土茯苓、萆薢；小便夹血，加小蓟、蒲黄。 | |
| 肾虚不固证 | |
| 证候：小便白如膏脂，伴腰酸膝软，头晕眼花，舌淡，苔白，脉沉细。 | |
| 治法：补肾固涩。 | |
| 主方：桑螵蛸散 | |
| 用法： | |
| 加减：小便如脂液，加菟丝子、萆薢、益智仁；兼气虚，加黄芪；腰膝冷痛，加补骨脂、韭 | |
| 子、附子。 | |
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其他疗法：
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抗丝虫药可选用海群生、呋喃嘧酮、左旋咪唑等。 |
| 对症治疗： | |
| ★ 反复发作的乳糜尿，可用2％碘化钠或1％－2％硝酸银，每次6－10mL，作肾盂 | |
| 冲洗。 | |
| ★ 鞘膜积液、象皮肿，可行手术治疗。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 射干15g，水煎后加适量白糖，1日分3次服，或制成水丸，每次4g，每日3次， | |
| 治疗乳糜尿。 | |
| ★ 芹菜根、荠菜、糯稻根、萆薢各30－60g，水煎服，治乳糜尿。 | |
| ★ 五苓散(茯苓、猪苓、白术、桂枝、泽泻)加小茴香，水煎内服，外用玄明粉敷局部， | |
| 治睾丸鞘膜积液。 | |
| 溃疡不愈，红肿作痛者，外用金黄膏；疮口腐烂，久不收口者，外用生肌白玉膏等。 | |
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评 介：
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治愈：症状及体征消失，血液检查微丝蚴连续3次以上阴性。 |
| 好转：症状及体征好转，血液检查微丝蚴阴性。 | |
| 未愈：症状及体征无变化，血液仍有微丝蚴。 |
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