一般描述:
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流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。临床以唾液腺非化脓性肿胀及疼痛为特 |
征,尤以腮腺肿大最常见。此外尚可伴有脑膜炎、睾丸炎、胰腺炎和其他腺体受累。中医称 | |
此病为痄腮,为温热疫毒侵袭,壅遏少阳经脉所致。以发热,腮部肿胀、疼痛为主要表现的 | |
疫病类疾病。 | |
症状描述:
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前驱期:可先有发热、头痛、厌食、咽充血等不同症状。 |
腮肿期:前驱期症状出现后数小时至2日内出现,或腮腺肿大为首发症状。咀嚼时疼痛加剧 | |
。 | |
神经系统并发症:脑膜脑炎。 | |
生殖器官并发症:表现为腮肿减退时又出现体温升高,局部疼痛,单侧或双侧睾丸肿胀,少 | |
数累及双侧者可有睾丸萎缩。 | |
胰腺炎:常与腮腺炎并发,表现为体温骤升,恶心,呕吐、上腹痛、腹胀,体检上腹有压痛 | |
及肌紧张。 | |
发病原因:
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温热疫毒首犯肌表,旋即侵袭少阳胆经,且疫毒循经上玫,壅遏蕴结于耳后腮中,致腮部气 |
血壅结不散而肿痛。若毒邪炽盛,疫毒播散,不仅高热而两腮漫肿连及凳下,亦可毒陷心肝 | |
,引起神昏抽搐,还可传入厥阴肝经,下注阴器而致睾丸肿痛;或疫毒虽去,其所致之津凝 | |
痰阻,每易与血相搏,形成痰瘀互结之病理,常引起腮部或睾丸肿硬难消。 | |
诊断要点:
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全年均可发生,但好发于冬春季。以儿童与青少年为多。发病前2-3周内,有与痄腮病人 |
接触史。 | |
始起发热,恶寒,头痛,或伴纳差、呕吐,1-2日后发热增甚,常一侧腮腺逐渐肿大,皮 | |
色不红,边缘不清,触之疼痛,或对侧腮腺继之肿胀,张口不利,咀嚼疼痛,或毒邪下窜肝 | |
经而致睾丸肿痛,或毒陷心包,引动肝风而致神昏、抽搐。 | |
腮腺肿胀持续4-6日开始消退,整个病程1-2周。 | |
实验室检查:
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血清淀粉酶、脂肪酶显著增高。病程3-7天。 |
白细胞计数正常或稍低。 | |
血清淀粉酶:轻至中度增高。 | |
血清脂肪酶:合并胰腺炎时升高。 | |
特异性抗体测定:恢复期血清中抗体较急性期增高4倍以上。 | |
病毒分离:腮腺炎急性期病人的唾液、尿液、脑脊液中可分离出病毒。 | |
脑脊液检查:合并脑膜脑炎者,脑脊液压力稍高,细胞数稍高且以淋巴细胞为主,蛋白正常 | |
或稍高,糖正常。 | |
疾病辨析:
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急性淋巴结炎。 |
化脓性腮腺炎。 | |
症状性腮腺肿大。 | |
腮腺管阻塞。 | |
米可利(Mikulicz)综合征。中医鉴别:托腮痈:常发于一侧,腮部红肿热痛明显 | |
,挤压腮腺口时,可有脓液溢出,白细胞总数和中性粒细胞明显增高。 | |
颊车痈:生于耳下颊车穴处,局部红肿热痛显著,肿势局限,皮肤界线分明,并可溃脓,白 | |
细胞总数及中性粒细胞明显增加。 | |
治疗方法:
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温毒袭表证 |
证候:发热恶寒,头痛,咽干涎少,腮部一侧或两侧漫肿疼痛,皮色不红,压之有弹性感, | |
咀嚼不便,舌红,苔薄白而干或薄黄,脉浮数。 | |
治法:辛凉解表、解毒消肿。 | |
主方:银翘散合五味消毒饮 | |
用法: | |
加减:恶寒明显者,加防风、白芷;发热不恶寒,去荆芥、豆豉,加柴胡、葛根。 | |
热毒蕴结证 | |
证候:壮热不退,烦躁,头痛,腮部漫肿而疼痛较甚,张口不便,咀嚼困难,疲乏纳差,或 | |
伴咽喉肿痛,舌红苔黄,脉弦数或滑数。 | |
治法:清热解毒、消肿散结。 | |
主方:普济消毒饮 | |
用法: | |
加减:壮热、便秘,加大黄;咽喉肿痛,加土牛膝、射干。 | |
湿热毒蕴证 | |
证候:身热烦躁,汗出而热不退,头痛而重,恶心呕吐,口渴不欲食,两腮肿痛,连及颌下 | |
拒按,咀嚼困难,咽红肿痛,小便短赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热化湿解毒。 | |
主方:甘露消毒丹 | |
用法: | |
加减:身热、烦躁,加板蓝根、蒲公英、野菊花,去茵陈、木通;恶心呕吐,重用藿香、石 | |
菖蒲,加薏苡仁、制半夏,去木通、茵陈、贝母。 | |
邪毒窜睾 | |
证候:腮腺肿痛,发热,少腹胀痛,睾丸肿胀疼痛,舌红苔黄,脉弦数。 | |
治法:清泻有火,活血散结。 | |
主方:龙胆泻肝汤加减。 | |
用法: | |
加减:呕吐甚加竹茹、陈皮;腹痛重加白芍、甘草。 | |
毒陷心肝证 | |
证候:壮热,头痛,腮肿,烦躁不安,颈项强硬,神疲嗜睡,或神昏不语,四肢抽搐,唇焦 | |
,舌红绛,苔黄干,脉弦数。 | |
治法:解毒开窍、清肝熄风。 | |
主方:清营汤 | |
用法: | |
加减:神昏、谵语,加服安宫牛黄丸;高热、抽搐,加山羊角、钩藤,可加服紫雪丹;头痛 | |
、项强,加大黄、牛膝、僵蚕。 | |
瘟毒下注证 | |
证候:发热,腮肿或已不肿,少腹疼痛,睾丸肿胀而红,烦躁,口苦咽干,小便短黄,舌红 | |
,苔黄,脉弦数。 | |
治法:清肝解毒。 | |
主方:龙胆泻肝汤 | |
用法: | |
加减:睾丸红肿疼痛,加夏枯草、川楝子、蒲公英;少腹疼痛,加延胡索、赤芍。 | |
痰瘀互结证 | |
证候:热退痛减,腮部或睾丸肿硬不消,舌苔腻,脉弦涩。 | |
治法:祛痰化瘀散结。 | |
主方:消瘰丸合活络效灵丹 | |
用法: | |
加减:腮部硬肿日久不消,加夏枯草、天葵子;睾丸硬肿久而不消,加橘核;荔核。 | |
其他疗法:
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隔离治疗。 |
敷贴疗法: | |
★ 鲜仙人掌去刺,或鲜芭蕉根捣烂,外敷腮部。 | |
★ 青黛20g,以麻油调敷腮部,或用京墨磨汁,涂搽腮部。 | |
★ 如意金黄散,以水调匀后,外敷腮部。 | |
单方验方: | |
★ 夏枯草、板蓝根各30g,水煎服,每日1剂。 | |
★ 紫花地丁、蒲公英各20g,水煎代茶饮。 | |
★ 酸浆草30g,煎汤服。 | |
★ 板蓝根冲剂1-2袋,每日3次,小儿酌减。 | |
★ 复方穿心莲片6片,每日3次,小儿酌减。 | |
针炙疗法: | |
★ 针刺合谷、颊车、翳风、下关、曲池等穴,用泻法。睾丸肿痛加针血海、三阴交。 | |
★ 灯火炙角孙穴。 | |
并发睾丸红肿疼痛者,可将阴囊丁字带托起,并可外敷元明粉。 | |
评 介:
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治愈:体温正常,腮肿完全消失,无并发症。 |
好转:腮肿及诸症减轻。 | |
未愈:腮肿未见,或出现变症。 |
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