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一般描述：
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稻瘟病为感受暑湿疫毒，蕴于肌腠脉络，或内攻脏腑，伤及营血所致。以骤起高热，全身酸 |
| 痛，黄疸，小腿肌肉尤为疼痛，目赤，脊核肿痛等为主要表现的疫病类疾病。 | |
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发病原因：
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值夏暑劳作疲惫，正气不支之际，暑湿疫毒由皮毛而侵入体内，卫表受邪，传入气分致暑湿 |
| 交蒸，蕴结中焦，浸润肝胆，使胆汁外溢，形成黄疸；暑湿疫毒蕴于肌腠，窜入经脉，使肌 | |
| 肉疼痛，经气不利；或暑湿化火，损伤肺络，迫血妄行；或暑热内逼，扰闭心神，引动肝风 | |
| ，以致神昏、痉厥。病至后期，常有津液损伤。 | |
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诊断要点：
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好发于7－9月。青壮年多见。发病前有稻田劳作、鼠类接触史。 |
| 起病急骤，初始恶寒发热，继则壮热不寒，心烦口渴，头身疼痛，尤以小腿肌痛为甚，疲乏 | |
| 无力，两目红赤，腹股沟脊核肿痛，严重者可见黄疸，呕血、咯血或咳嗽痰血，或痉厥，神 | |
| 识昏蒙等。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：白细胞总数与中性粒细胞分类计数略偏高。部分病人小便常规异常，可见蛋白 |
| 、红细胞、白细胞及管型。血中找到钩端螺旋体或血、尿、脑脊液或动物接种获钩端螺旋体 | |
| 。血清凝集溶解试验阳性。 | |
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疾病辨析：
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温毒发斑：起病急骤，亦有高热，头痛、身痛、小腿肌痛，但胸背、肩臂等处可见红色斑丘 |
| 疹，实验室检查嗜酸性细胞消失，外裴氏反应阳性。 | |
| 肝热病：发热期较短，黄疸、胁痛，胃肠症状如恶心欲呕、厌食厌油、脘腹痞胀等较明显。 | |
| 暑温[瘟]：亦好发于7－9月，但无疫水接触史，高热，头痛较著，易见嗜睡，并可迅速 | |
| 发生神昏等。 | |
| 疫斑热：好发于冬春两季，有“五红”(面红、目红、咽红、胸红、颈红)、“五痛”(头 | |
| 痛、身痛、目眶痛、腰痛、腹痛)，及热退后尿液变化大(蛋白尿、红细胞、白细胞、管型 | |
| )，肾功能损害等。 | |
| 时行感冒：无目赤畏光、小腿肌痛、脊核肿大等表现。 | |
| 肺热病：冬春多见，咳嗽、气喘为主症，无目赤、小腿肌痛及脊核肿大等表现。 | |
| 痢疾：有里急后重，便夹脓血，大便镜检可见大量红细胞、脓细胞，无目赤、脊核肿大及小 | |
| 腿肌痛等体征。 | |
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治疗方法：
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暑热伤卫证 |
| 证候：发热，微恶风寒，头痛目赤，咽红咽痛，口干，咳嗽，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉 | |
| 浮数。 | |
| 治法：解表清暑。 | |
| 主方：银翘散 | |
| 用法： | |
| 加减：咽喉肿痛，加板蓝根、山豆根；头痛、目赤，加菊花、夏枯草、千里光；咳嗽，加杏 | |
| 仁；发热恶寒、无汗，加香薷；脘痞、苔腻，加白豆蔻、佩兰；口渴、心烦，加石膏、玄参 | |
| 。 | |
| 暑湿袭表证 | |
| 证候：发热恶寒，头痛，汗出而热不退，肢体困重，全身肌肉酸痛，恶心欲呕，胸脘痞闷， | |
| 小便短黄，舌苔白腻，脉濡数。 | |
| 治法：祛暑利湿解表。 | |
| 主方：三仁汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肌肉酸痛，加防己、秦艽；恶心呕吐，加藿香、黄连、石菖蒲；脘腹痞胀，加大腹皮 | |
| 、陈皮。 | |
| 湿热毒蕴证 | |
| 证候：身热，汗出而热不解，身黄、目黄、尿黄，咽痛，脘痞呕恶，或见衄血，烦躁口干， | |
| 腹股沟脊核肿痛，舌红，苔黄腻，脉滑数或弦数。 | |
| 治法：清热化湿解毒。 | |
| 主方：甘露消毒丹 | |
| 用法： | |
| 加减：黄疸明显，去木通，加田基黄、栀子；咽痛较重，加土牛膝、板蓝根；脊核肿痛，加 | |
| 银花、夏枯草；衄血，加仙鹤草、侧柏叶、田三七。 | |
| 暑伤肺络证 | |
| 证候：身热，烦躁，口渴，目赤，咳嗽，咯痰带血或咯鲜血，胸闷喘促，舌红，苔黄而干， | |
| 脉弦数。 | |
| 治法：祛暑清热、凉血止血。 | |
| 主方：清络饮合犀角地黄汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常选加白茅根、白及、牛膝或侧柏叶、茜草根、仙鹤草，或吞服云南白药等；咯痰， | |
| 加贝母、冬瓜仁、鱼腥草。 | |
| 暑热闭神证 | |
| 证候：高热烦躁，头项强痛，神识昏蒙，时清时昧，或昏睡不醒，呕吐恶心，或痉厥，舌红 | |
| 绛，少苔，脉弦数。 | |
| 治法：祛暑开窍。 | |
| 主方：清营汤，送服安宫牛黄丸；苔黄腻者，以菖蒲郁金汤 | |
| 用法：，送服至宝丹。 | |
| 加减：头项强痛，加大黄、牛膝；四肢抽搐，加山羊角、钩藤、全蝎；恶心呕吐，加服玉枢 | |
| 丹。 | |
| 肺胃阴虚证 | |
| 证候：高热已退，咳呛少痰，口干口燥，心烦口渴，鼻干唇焦，舌红，少苔，脉细数。 | |
| 治法：滋阴益胃。 | |
| 主方：沙参麦冬汤 | |
| 用法： | |
| 加减：余热示清，加白薇、青蒿；呛咳少痰，加杏仁、贝母；咽喉燥痛，加玄参、花粉。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，住院治疗。 |
| 进易消化的饮食，或静脉给液，补充足够的能量和维生素，维持水、电解质平衡。 | |
| 高热者，可用薄荷煎水温浴，或针刺合谷、曲池、大 ；各血者，可予白及粉、田七粉冲服 | |
| ，或予肾上腺皮质激素。 | |
| 可肌内注射青霉素G、穿心莲，以针对病原治疗。 | |
| 青蒿、鱼腥草、银花、千里光、土茯苓等，煎水代茶饮。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，血、尿、脑脊液等正常，无并发症或已治愈。 |
| 好转：症状减轻，体征、血、尿等好转。 | |
| 未愈：症状、体征、血、尿等无改善。 |
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