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一般描述：
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不寐指因情志不调，或劳神太过，使阴阳失调，神气不宁所致。以经常不能获得正常睡眠， |
| 并有头晕健忘等症为主要表现的脑神疾病。 | |
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发病原因：
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《景岳全书·不寐》说：“寐本于阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”引起不寐或 |
| 少寐的原因，主要有情志不调或劳神太过。若思虑劳倦太过，用心神劳过度，伤及心脾，心 | |
| 伤则阴血暗耗，神不守舍；脾伤则生化不足，营血亏虚，不能上奉心神，以致神不安而不能 | |
| 寐。若情志所伤，肝失条达，气血不舒，郁而化火；或阴虚阳亢，扰动心神，心神不安，亦 | |
| 不能成寐。 | |
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诊断要点：
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常见于脑力劳动或长期思虑恼怒者。 |
| 轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐，睡眠不深，早醒，重者彻夜难眠。 | |
| 常伴有头痛、头晕、心悸、健忘、多梦等症。 | |
| 各系统和实验室检查未发现异常。 | |
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疾病辨析：
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神劳：除有失眠外，健忘、头晕痛、神疲等症状明显，神情紧张。 |
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治疗方法：
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肝郁化火证 |
| 证候：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胀痛，头痛，面红目赤，口苦，便秘尿黄，舌红，苔 | |
| 黄，脉弦数。 | |
| 治法：疏肝清热。 | |
| 主方：丹栀逍遥散 | |
| 用法： | |
| 加减：常去白术、生姜，加香附、酸枣仁；心烦易怒，加黄连或胆草。 | |
| 痰热内扰证 | |
| 证候：心烦懊[nong]，失眠多梦，痰多胸闷，头重目眩，口恶食，舌红，苔黄腻，脉 | |
| 滑数。 | |
| 治法：清心豁痰。 | |
| 主方：清心涤痰汤，或黄连温胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：宜去人参、大枣；心悸、多梦，加生龙齿、青礞石。 | |
| 阴虚火旺证 | |
| 证候：心烦不寐，或时寐时醒，手足心热，头晕耳鸣，心悸健忘，颧红潮热，舌红，少苔， | |
| 脉细数。 | |
| 治法：滋阴降火、养心安神。 | |
| 主方：黄连阿胶汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加栀子、酸枣仁、麦冬；心烦、心悸，加生龙齿、竹叶或莲心。 | |
| 心脾两虚证 | |
| 证候：多梦易醒，或入睡朦胧不实，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，食少腹胀，面色不华 | |
| ，舌淡，苔薄，脉细无力。 | |
| 治法：健脾益气、养心安神。 | |
| 主方：归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：食少、腹胀，加砂仁、厚朴；头晕、面白，加当归、阿胶、首乌。 | |
| 心虚神怯证 | |
| 证候：夜寐不实，多梦易惊，心悸胆怯，头晕健忘，舌淡苔薄，脉弦细。 | |
| 治法：补益心气、镇惊安神。 | |
| 主方：琥珀养心丹 | |
| 用法： | |
| 加减：心肾不交证 | |
| 证候：心烦不寐，头晕耳鸣，烦热盗汗，腰膝酸软，男子失精，女子梦交，舌尖红，少苔， | |
| 脉细数。 | |
| 治法：交通心肾。 | |
| 主方：交泰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加酸枣仁、合欢皮、生龙骨、生牡蛎、白芍等。 | |
| 瘀阻脑络证 | |
| 证候：失眠多梦，平时头部刺痛，头晕沉重，健忘，面色黧黑，或有头部外伤史，舌质紫暗 | |
| 或有斑点，脉涩或弦。 | |
| 治法：化瘀通脑。 | |
| 主方：通窍活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：症重者可加地龙、水蛭。 | |
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其他疗法：
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应注意安排合理的作息制度和进行适当的体格锻炼。在药物治疗同时配合心理治疗和物理治 |
| 疗，调节患者情志。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：六穴为神门、内关、三阴交、足三里、安眠、心俞等，每次2－3穴，多用 | |
| 平补平泻手法。 | |
| ★ 耳针疗法：取神门、皮质下、心脑，两侧交替刺激，每日1次，10日为1疗程。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 炙甘草15－30g，淮小麦30g，大枣10g，酸枣仁12g，每日1剂，水煎服 | |
| 。 | |
| ★ 交泰丸：黄连、肉桂各等量，共研细末，和丸或装入胶囊，每次1.5g，每日2次， | |
| 口服。 | |
| ★ 炒酸枣仁10g，麦冬10g，远志6g，水煎后临睡前顿服，每日1剂。 | |
| ★ 菊花500g，白芷50g，夜关门50g，装入枕芯，做成枕头，夜卧用。 | |
| 西药可用安定、利眠宁、硝基安定等抗焦虑和镇静催眠药物治疗。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，恢复生理睡眠，每晚睡眠达6小时以上。 |
| 好转：症状减轻，睡眠和断续睡眠每晚达4小时以上。 | |
| 未愈：症状无改善。 |
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