一般描述:
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肺(吸)虫病是因进食含有肺(吸)虫幼虫的生石蟹、蟛蜞等之后,虫毒蕴结肺络等处。以 |
咳嗽、胸痛、咯铁锈色痰,大便或痰中检查有肺吸虫卵等为主要表现的寄生虫病。 | |
发病原因:
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因进食含有肺(吸)虫囊蚴的生石蟹、蟛蜞等,或饮用生溪水之后,肺(吸)虫囊蚴进入中 |
焦,损伤脾胃,酿化成幼虫,阻碍气机升降,肠道清浊不分,湿浊内蕴。继之虫毒移行犯肺 | |
,蕴结肺络,使肺络阻寒,津凝痰生,肺失肃降,肺络破损。若痰虫互结,流窜于肌肉之间 | |
,则可有结节相连成串,有肌肉内形成包块。若虫毒与痰搏,上攻于脑,则可阻塞清窍。 | |
本病一般预后良好,但有脑神症状者预后较差,可致残废。 | |
诊断要点:
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有食生或半生蟹类、蟛蜞史,或饮用生溪水史。 |
初起畏寒,发热,头晕,纳差,腹痛,腹泻,2-3周后出现胸闷,胸痛,咳嗽,咯痰,晨 | |
起较剧,常痰中带血,如铁锈色样,偶尔咯大量鲜血。 | |
若虫毒侵肝,可致肝肿大;上侵于脑,可致头痛,呕吐,痫病发作,或失语、偏瘫、痴呆等 | |
。 | |
腹部、胸背部或腹股沟、大腿等处,可扪及皮下包块或结节,小如黄豆、核桃,大如鸡蛋。 | |
实验室检查:
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实验室检查:初起血象中嗜酸性粒细胞普遍增高,血沉加速。痰液中可见嗜酸性细胞,夏科 |
-雷登结晶与虫卵。大便中亦可找到虫卵,皮下结节活检可见嗜酸性肉芽肿,并可见幼虫、 | |
成虫或虫卵。免疫学检查如补体结合试验、皮内1:1000或1:2000成虫抗原试验 | |
均呈阳性。 | |
疾病辨析:
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肺痨:无皮下结节,痰培养可发现结核杆菌,胸部X线检查有助于诊断。 |
肺癌:年龄较大,痰液中找不到肺吸虫卵,CT扫描有助于诊断。 | |
囊虫病:特别是脑囊虫病应与脑型肺(吸)虫病相鉴别。均可引起头痛、痫病、瘫痪等,均 | |
有皮下结节。活检可明确诊断,颅脑CT扫描亦可资鉴别。 | |
脑瘤:无肺(吸)虫病感染史、肺部病变史、嗜酸性粒细胞增多,病原或免疫学检查可资鉴 | |
别。 | |
肝热病:多有腹胀纳差、恶心厌油、黄疸等症,肝功能损害及病原血清学樗的检测有助于诊 | |
断。 | |
恶核:有发热汗多,消瘦虚衰等表现,肝脾呈进行性肿大,全血细胞尤其是白细胞减少,淋 | |
巴结、肝、脾活检有助于鉴别。 | |
治疗方法:
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寒湿阻滞证 |
证候:恶寒发热,无汗,头晕头痛,饮食无味,腹胀腹痛,肠鸣腹泻,舌淡红,苔白,脉濡 | |
数。 | |
治法:散寒化湿。 | |
主方:藿香正气散 | |
用法: | |
加减:头身重痛,加苍术、防己、秦艽;腹胀、腹痛,加木香、草豆蔻;腹泻甚,加仙鹤草 | |
、草豆蔻。 | |
虫毒犯肺证 | |
证候:咳嗽,胸闷,胸痛,咯痰如脓而腥,或咯铁锈色痰,甚至咯吐鲜血,烦躁口干,舌红 | |
,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清肺化痰、杀虫止血。 | |
主方:苇茎汤 | |
用法: | |
加减:常加槟榔、仙鹤草等;咯痰腥臭,加浙贝母、鱼腥草;咯吐鲜血,加白及、白茅根; | |
胸痛,加全瓜蒌、延胡索。 | |
痰虫互结症 | |
证候:下腹部至大腿间深部肌肉可扪及指头大小结节,可相连成串,按之略有痛痒,或腹、 | |
胸、腹股沟甚至头、颈,可扪及核桃或鸭蛋大包块,边界不清,按之柔软或硬实,舌淡红, | |
苔白,脉滑。 | |
治法:杀虫化痰、软坚散结。 | |
主方:导痰汤合消瘰丸 | |
用法: | |
加减:常加槟榔、雷丸、榧子等;有包块结节,加旋覆花、白芥子、苍术。 | |
虫毒侵脑证 | |
证候:头痛固定不移,呕吐,反应迟钝,或痫病发作,突然昏倒,口吐白沫,四肢抽搐,或 | |
为偏瘫,语言謇塞等,舌淡,苔白滑,脉弦滑。 | |
治法:化痰开窍、杀虫熄风。 | |
主方:涤痰汤 | |
用法: | |
加减:常加槟榔、鹤虱、芜黄、天麻等;昏仆抽搐,加白芥子、僵蚕、全蝎;偏瘫,加白花 | |
蛇、地龙。 | |
其他疗法:
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杀虫药可选用吡喹酮、硫双二氯酚、丙硫苯咪唑等。 |
单方验方:槟榔15g,仙鹤草15g,榧子10g,雷丸10g,水煎服。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,实验室检查肺(吸)虫卵连续3次阴性。 |
好转:症状、体征减轻,实验室检查肺(吸)虫卵阴性。 | |
未愈:症状、体征无改善,实验室检查肺(吸)虫卵阳性。 |
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