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一般描述：
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脑动脉硬化症系指脑部血管弥漫性硬化，管腔狭窄及小血管闭塞以致脑部血流减少，脑组织 |
| 长期处于慢性供氧不足的状态，导致神经细胞变性、坏死、胶质细胞增生、最后产生脑功能 | |
| 障碍症候群。中医称此病为脑络痹，是因用脑过度，过食肥甘，房事不节，或年老肾虚，致 | |
| 精血亏少，经脉失柔，或痰浊瘀血阻滞，气血阻痹，脑失所养所致。以头痛、头晕、情志改 | |
| 变，或有肢体麻痹、震颤等为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
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症状描述：
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早期表现为头晕、头疼、易疲劳、头沉耳鸣，颅内鸣响、眩晕眼花、睡眠障碍、精力不集中 |
| 、反应迟钝，记忆力减退，特别是近事遗忘。 | |
| 随着病情进行性加重，最终导致慢性脑缺血以及多发性腔限灶，可引起痴呆，定向力、计算 | |
| 力、记忆力特别是近事记忆的障碍。 | |
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体症描述：
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较重者可在慢性供血不足基础上出现局灶性神经系统损害的体征。 |
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发病原因：
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多继发于风眩、消渴等病。因年老脏阴不足，用脑过度，房事不节等，使精血亏少，脑络不 |
| 荣，经脉失柔，则脉络硬化而发病。或因过食肥甘，损伤脾胃，脾气壅滞，痰浊内生，或情 | |
| 志所伤，肝气郁结，血行不畅，痰浊凝于管壁，阻痹气血运行，影响脑络而为病。 | |
| 本病不易治愈，有可能并发脑萎，颤病，或出现中风。 | |
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诊断要点：
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眼底动脉硬化Ⅱ级以上。 |
| 有全身动脉硬化的症状和体征。 | |
| 有短暂性脑缺血史。 | |
| 有存在促发血管病的危险因素如高血压、糖尿病、高脂血症等。 | |
| 诱发缺血试验阳性。 | |
| 辅助检查表现动脉粗细不均匀，脑血流量减少，脑萎缩以及多发性腔隙灶等。则可以诊断。 | |
| 中医认为：多发于50岁以上，男性稍多于女性。一般起病缓慢，逐渐加重。 | |
| 头痛，眩晕，失眠，健忘，肢体发麻。可有情绪波动，喜怒无常，烦躁不宁，或焦虑多疑、 | |
| 固执、嫉妒等神情症状。 | |
| 血压常增高。血脂增高。可伴眼底动脉硬化二级以上。经颅多普勒或脑血流图发现颅内血管 | |
| 壁硬化，弹性减退。 | |
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实验室检查：
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高脂蛋白血症。 |
| 脑血流图检查：血管功能减退，可见转折型、倾斜型、平顶型或三角波型。 | |
| 气脑造影：脑室扩大，多不对称。动脉狭窄或闭塞时脑萎缩明显。 | |
| CT扫描可发现多发性腔隙梗塞灶。 | |
| 磁共振：能发现CT所不能发现的腔隙梗塞灶，尤其是在颅底部位图像远比CT清晰。 | |
| 诱发缺血试验：屈颈试验：病人端坐屈颈，使颏紧贴前胸，观察头晕加重，以至产生头胀感 | |
| 所需时间，如在30秒内出现上述症状者即为阳性，说明颈内动脉供血不足。 | |
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疾病辨析：
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脑萎：人格障碍、痴呆、震颤等症明显。脑络痹可发展为脑萎。 |
| 神经官能症。 | |
| 颅内占位性病变。 | |
| 病呆。 | |
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治疗方法：
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痰湿内阻证 |
| 证候：头痛而重，眩晕，恶心欲呕，健忘，纳少，舌暗苔腻，脉弦滑。 | |
| 治法：燥湿化痰。 | |
| 主方：半夏白术天麻汤 | |
| 用法： | |
| 加减：肝阳化风证 | |
| 证候：头部胀痛，眩晕目胀，失眠口苦，急躁易怒，手足麻木，舌红，苔薄，脉弦。 | |
| 治法：潜阳熄风。 | |
| 主方：天麻钩藤饮 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加白芍、龟板、生牡蛎、鳖甲；肢麻、震颤，加全蝎、僵蚕、防风。 | |
| 气虚血瘀证 | |
| 证候：头晕头痛，神疲乏力。气短懒言，或见肢体麻木，舌暗红有斑点，脉虚而涩。 | |
| 治法：益气行瘀。 | |
| 主方：补阳还五汤 | |
| 用法： | |
| 加减：神疲、乏力，加人参、黄精；食少、腹胀，加白术、山药、厚朴。 | |
| 肾虚血瘀证 | |
| 证候：头部空痛，眩晕耳鸣，健忘，手足麻木，腰膝酸软，舌暗，苔薄，脉沉细涩。 | |
| 治法：补益肾气、活血化瘀。 | |
| 主方：首乌延寿丹 | |
| 用法： | |
| 加减：头痛，加川芎、白芷；肢麻，加天麻、枸杞、鸡血藤、木瓜。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木，腰膝酸软，头重脚轻，五心烦热，舌 | |
| 红，少苔，脉弦细数。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：一贯煎 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加山茱萸、制首乌、桑椹子、五味子、远志、石菖蒲等。 | |
| 阴阳两虚证 | |
| 证候：眩晕、耳鸣，体瘦，神疲，畏寒肢冷，五心烦热，心悸腰酸，舌淡少津，脉弱而数。 | |
| 治法：滋阴补阳。 | |
| 主方：二仙汤 | |
| 用法： | |
| 加减：无热畏冷，去黄柏、知母，加炮附子、肉桂；烦热、口渴，加生地、山茱萸、麦冬、 | |
| 五味子。心脾两虚 | |
| 证候：头晕头痛，倦怠乏力，心悸失眠或嗜睡，心烦健忘，情绪不稳，喜怒失常，四肢发麻 | |
| ，舌体胖，舌质淡，舌苔薄或薄黄，脉弦或细弱。 | |
| 治法：养血安神，益气健脾。 | |
| 主方：归脾汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：嗜睡者去枣仁、远志加入菖蒲、郁金15g，通窍开神；大便秘结者可加火麻仁10 | |
| g，肉苁蓉15g，润肠通便；心烦焦虑可加柴胡10g疏肝解郁；苔黄腻，头沉重加黄芩 | |
| 12g，夏枯草10g清热。 | |
| 心肾两虚 | |
| 证候：表情淡漠或盲目乐观，心情孤僻，沉默寡言或自言自语，反应迟钝，哭笑无常。语无 | |
| 伦次，多疑固执，健忘失眠，头晕耳鸣，二便失调，舌质红，苔薄白或薄黄，脉弦或细数无 | |
| 力。 | |
| 治法：交通心肾，滋肾养血。 | |
| 主方：六味地黄丸合生脉散加减 | |
| 用法： | |
| 加减 | |
| 盆子15g，升麻10g补肾纳气；有肢冷畏寒等阳虚病症者可酌加熟附子12g，补骨脂 | |
| 12g，锁阳12g等补肾温阳之品。 | |
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其他疗法：
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饮食宜清淡，低脂饮食。避免体重超重。适当参加一定的体力劳动和体育活动，但不要做重 |
| 体力劳动和勉强做剧烈活动。 | |
| 治疗与本病有关的疾病，如风眩，消渴等。 | |
| 体针疗法：选穴百会、风府、手三里、足三里、丰隆、太冲、神门、三阴交、肾俞等，每次 | |
| 3－5穴，平补平泻法。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 平肝清晕汤：白芍、生地、石决明、生牡蛎各15g，菊花、白蒺藜各10，水煎服， | |
| 每日1剂。 | |
| ★ 茺蔚子10g，草决明15g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 脑得生片2片，每日3次。 | |
| 西药可用西比林、脑嗌嗪、亚油酸丸、硫酸软骨素A等。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，经颅多普勒或脑血流图检查基本正常。 |
| 好转：症状、体征好转，经颅多普勒或脑血流图检查有改善。 | |
| 未愈：症状、体征、经颅多普勒或脑血流图检查无改善。 |
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