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一般描述：
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化脓性病原体侵入颅内，引起局限型化脓性炎症，继而形成脓腔者称为颅内脓肿。其中脓肿 |
| 位于脑组织内者即为脑脓肿。以急性感染症状、颅内压增高剂脑局灶性症状为主要临床特征 | |
| ，临床表现较为复杂，大致可分为急性暴发型、脑膜炎型、潜伏型、脑瘤型、混合型等。中 | |
| 医称此病为颅脑痈，是因邪毒随气血壅聚于颅内，蕴而化热，致血败肉腐成痈。以急起发热 | |
| ，头痛，呕吐，身体相应部位的感觉与运动障碍等为主要表现的内脏痈病类疾病。 | |
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症状描述：
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化脓性感染病灶：慢性胆脂瘤性中耳炎、乳突炎、副鼻窦炎、慢性支气管扩张、脓胸、慢性 |
| 化脓性骨髓炎、败血症、开放性颅脑损伤等。颅内占位病变表现：头痛时轻时重，呕吐，或 | |
| 出现局限性癫痫，有或无视乳头水肿，伴有脑的局灶性症状与体征。全身感染病史：如发热 | |
| 、寒战、血象出现白细胞增多或核左移，红细胞沉降率加快等。 | |
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发病原因：
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多由外感温热毒邪，侵及头面部或肺系，或过食膏梁厚味，蕴而化热，热毒搏结，随气血壅 |
| 聚于颅内，以致血败肉腐，化而成痈。 | |
| 本病病情重，急性暴发型者，可致昏迷死亡。 | |
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诊断要点：
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任何年龄均可发病，但多见于10－50岁。男性多于女性。多数病人有近期头面部或肺系 |
| 感染邪毒史，如颜面部疔疮、脓耳、鼻疳[疮]等。 | |
| 初期常见发热、头痛、嗜睡、倦怠等症、成脓期则多表现为剧烈头痛、恶心、喷射状呕吐、 | |
| 颈项强直、表情痰漠，视神经乳头水肿等。根据痈肿部位不同，可出现一些局灶症状，如位 | |
| 于额叶者可有性格改变及表情淡漠；颞叶者可有同向性偏盲；额顶叶者可有轻偏瘫和病变对 | |
| 侧的感觉减退；位于小脑者可有步态不稳、眼颤、肌张力低下等。 | |
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实验室检查：
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血常规检查白细胞总数升高，以中性粒细胞为主。脑脊液压力增高、白细胞增加、蛋白增高 |
| 。 | |
| 头颅X线摄片可发现颅内压增高征象，偶可见脓肿包膜钙化影或脓腔内积气。 | |
| CT扫描中脓肿呈较均匀的低密度灶，造影剂增强CT中脓肿周围有宽窄不等的密度增强带 | |
| ，为脑脓肿的特征。 | |
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疾病辨析：
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化脓性脑膜炎。 |
| 硬脑膜外和硬脑下脓肿。 | |
| 流行性乙型脑炎。 | |
| 脑结核。 | |
| 脑肿瘤。中医鉴别： | |
| 脑瘤（颅内良性或恶性肿瘤)：虽亦有头痛、呕吐等症状，但无近期感染史，无发热、血象 | |
| 高和脑脊液白细胞增高等。 | |
| 脑痨（结核性脑膜炎、脑内结核瘤)：多有肺痨等痨病史，常伴低热、盗汗、脑脊液糖与氯 | |
| 化物明显降低。 | |
| 春温[瘟]：多见于冬春季节，学龄前儿童多见，有流行性，起病急，CT检查可鉴别。 | |
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治疗方法：
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热毒袭表证 |
| 证候：发热头痛，嗜睡，倦怠，咽痛，耳痛，口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热解毒。 | |
| 主方：银翘散合仙方活命饮 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐，加黄连、竹茹；项强，加全蝎、葛根。 | |
| 热盛酿脓证 | |
| 证候：发热，剧烈头痛，恶心呕吐，颈项强直，舌红，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清热解毒，排脓消肿。 | |
| 主方：大黄牡丹皮汤 | |
| 用法： | |
| 加减：发热甚，加石膏、黄芩、栀子；头痛剧烈，加白芷、蜂房；呕吐，加黄连、竹茹；项 | |
| 强，加全蝎。 | |
| 正虚脓毒证 | |
| 证候：发热渐退，头痛减轻，神疲乏力，表情痰漠，面色无华，自汗或盗汗，舌苔腐腻或花 | |
| 剥，脉细数无力。 | |
| 治法：扶正排脓解毒。 | |
| 主方：透脓散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加白芷、银花等；低热不退，加柴胡、地骨皮；盗汗，加麦冬、五味子；气短、食 | |
| 少，加党参、白术。痰热上扰 | |
| 证候：身热不重，头痛头晕，恶心呕吐，表情淡漠，言语謇涩，神识恍惚，口渴不喜饮。舌 | |
| 质红，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 热入营血 | |
| 证候：高热不退，午后尤甚，神识迷蒙或神昏不知，燥扰不宁，恶心呕吐，或见口舌歪斜。 | |
| 舌红绛，少苔或无苔，脉细数。 | |
| 瘀血阻络 | |
| 证候：热退神清，半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，头痛如刺，痛有定处。舌质紫暗或有淤 | |
| 斑，脉细或涩。 | |
| 气阴两伤 | |
| 证候：身热已退，或有低热，神疲乏力，气短懒言，口渴欲饮；筋脉失养，而见肢体拘急， | |
| 手足麻木。 | |
| 余毒未清证 | |
| 证候：发热已退，或留有低热，神疲乏力，气短懒言，头痛隐隐，舌质淡，少苔，脉弱而数 | |
| 。 | |
| 治法：清解余毒。 | |
| 主方：五味消毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：常加生黄芪；低热不退，加银柴胡、地骨皮、丹皮；盗汗，加麦冬、五味子。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 清开灵20－40mL，加入10％葡萄糖注射液250mL中，静脉滴注，每日1次 | |
| 。 | |
| ★ 臭牡丹60g，水煎，每日1剂。 | |
| 西医西药：主要是抗炎、降颅内压和手术治疗。抗炎可用青霉素、氨苄青霉素、庆大霉素， | |
| 剂量要足，持续时间要足。降颅内压主要用基露醇，必要时可加用糖皮质激素。脓肿一经确 | |
| 诊，可穿刺抽脓或脓肿切开。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，血常规、颅脑检查已正常。 |
| 好转：症状、体征减轻。 | |
| 未愈：症状、体征、血常规等无改善。 |
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