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一般描述：
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心痹指因风寒湿热等邪侵及形体，阻痹经气，复感于邪，内舍于心，久之损伤心气脉络，心 |
| 脉运行失畅。以心悸、胸闷短气、心脏严重杂音、颧颊紫红等为主要表现的内脏痹病类疾病 | |
| 。 | |
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发病原因：
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心痹多由三痹发展而成。风寒湿热之邪杂至，侵袭五体，形成痹病，若不及时治疗，进一步 |
| 由五体之痹内舍于脏腑，则形成内脏之痹。《素问·痹论》说：“脉痹不已，复感于邪，内 | |
| 舍于心。”心脉损害，而发展为心痹。其证多虚实并存，病之初期以风寒湿等外邪之证为主 | |
| ，久之损伤心气、心阳或心阴；心阳不足，水停为饮，出现水气凌心；心气亏虚，运血无力 | |
| ，则心脉血瘀，此时则为标实本虚之证。 | |
| 心痹日久，阳气虚衰，可发展为心衰，而成重笃之病。 | |
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诊断要点：
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多发于20－40岁的青壮年，女性多于男性。 |
| 既往多有关节或肌肉游走性酸楚、疼痛等三痹病史。亦约有1/3病人无三痹病史。 | |
| 早期心脏症状表现不明显，经多年后始见心悸，气促，咳嗽，咯血，胸痛，浮肿从足跗起等 | |
| 典型症状。 | |
| 体征有口唇发绀，颧颊紫红，心界扩大，心尖区或主动脉瓣区收缩期或舒张期杂音。并可见 | |
| 肝大、压痛、颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿等。 | |
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实验室检查：
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化验血沉及抗“O”增高。X线检查心脏扩大。心电图示二瓣P波。超声心动图可显示瓣膜 |
| 窄或关闭不全等情况。 | |
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疾病辨析：
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胸痹(心痛)：发病年龄多在40岁以上，以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现。 |
| 肺心病：具有慢性咳嗽史，以咳嗽气喘、心悸水肿等为主要表现。 | |
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治疗方法：
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湿热阻络证 |
| 证候：关节沉重酸痛，心悸，胸闷，发热或不发热，口渴不欲饮，舌红，苔黄腻，脉濡数。 | |
| 治法：清热化湿、宣痹和络。 | |
| 主方：白虎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加苍术、桂枝、忍冬藤、晚蚕沙等；心痹复感风寒湿热等邪，出现肢体痹痛，选加 | |
| 防己、桂枝、秦艽、防风、五加皮等。 | |
| 瘀阻肺络证 | |
| 证候：两颧紫红，唇指青灰，头晕乏力，心悸怔忡，气喘咳嗽，甚则咯血，或见心痛，舌青 | |
| 紫或有斑点，脉细数或结代。 | |
| 治法：化瘀宣肺。 | |
| 主方：桃红饮 | |
| 用法： | |
| 加减：若出现心悸水肿，选加葶苈子、杏仁、防已、前仁、茯苓等。 | |
| 心气亏虚证 | |
| 证候：心悸，头晕，气短，神疲乏力，活动后加重，自汗，面色淡白，舌淡嫩，脉弱或结代 | |
| 。 | |
| 治法：补益心气。 | |
| 主方：五味子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加黄芪、茯苓、酸枣仁等；兼血瘀，可加黄芪、水蛭、肉桂或党参、丹参、茜草等 | |
| 。 | |
| 心阳亏虚证 | |
| 证候：心悸，心胸憋闷，神疲气短，畏寒肢冷，面色淡白，口唇青紫，或下肢浮肿，或有心 | |
| 痛、眩晕，舌质淡，苔白滑，脉弱而数，或结或代。 | |
| 治法：温补心阳。 | |
| 主方：保元汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加附片、茯苓、丹参等。 | |
| 心阴亏虚证 | |
| 证候：心悸，心烦，失眠多梦，盗汗，午后低热或颧红，口干，尿短黄，舌红少津，脉细数 | |
| 。 | |
| 治法：滋补心阴。 | |
| 主方：天王补心丹 | |
| 用法： | |
| 加减：心脉瘀阻证 | |
| 证候：心悸怔忡，胸闷刺痛，头痛眩晕，失眠健忘，舌暗或有斑点，苔腻，脉弦或涩。 | |
| 治法：化瘀宽心。 | |
| 主方：血府逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：气生、乏力，加党参、黄芪；怔忡、失眠，加酸枣仁、远志、柏子仁。 | |
| 水气凌心证 | |
| 证候：心悸怔忡，心胸憋闷，咳吐清稀痰涎，喘咳不能平卧，口唇紫暗，畏寒肢冷，下肢浮 | |
| 肿，小便短少，舌淡紫，苔白滑，脉弱而数或结或代。 | |
| 治法：温补心肾、化饮宁心。 | |
| 主方：苓桂术甘汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加黄芪、附片、葶苈子等。 | |
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其他疗法：
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注意治疗三痹，防止复发，避免受寒、久处阴湿之地及过度劳累。 |
| 出现心衰时应限制钠盐摄入。 | |
| 针刺疗法：取曲池、合谷、大椎、风门等穴；关节痛加肩[yu]、肩井、尺泽等穴。实证 | |
| 用泻法，虚证用补法。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 威灵仙、寻骨风、鸡血藤各10g，水煎服，每日1剂，适宜于风湿活跃者。 | |
| ★ 葶苈子10g，大枣5g，水煎，每日1剂，适宜于心衰者。 | |
| ★ 黄芪15g，五味子、附子、桂枝、人参各9g，水煎服。 | |
| ★ 猪心脏1具，大枣30枚，共煮熟烂，饮汤，食心及枣。 | |
| 西医认为心痹代偿期无需特殊治疗，失代偿期可采用地高辛或西地兰强心，或用抗心律失常 | |
| 药治疗心律失常。 | |
| 必要时可进行手术治疗，如二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术等。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，心功能恢复正常。 |
| 好转：症状、体征减轻，心功能有好转。 | |
| 未愈：症状、体征心功能无改善。 |
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