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一般描述：
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高血压是指临床上收缩压和/或舒张压增高，是心脑血管病危险因素之一。分为原发性高血 |
| 压和继发性高血压。小儿时期的高血压多数属继发性。其病因是肾脏裨性病变，以急、慢性 | |
| 肾小球肾炎为多见。肾脏血管性疾患以肾动脉狭窄为多见。神经内分泌异常也可引起高血压 | |
| 。对于小儿高血压应积极寻找病因，并给予针对性处理，同时需给予降压药控制血压。中医 | |
| 称此病为风眩，指因肝肾阳亢阴亏，风阳上扰，气血逆乱所致。以眩晕，头痛，血压增高， | |
| 脉弦等为主要表现的眩晕类疾病。 | |
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症状描述：
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脑部症状：头痛、头晕最常见。 |
| 心脏表现：形成高血压性心脏病。出现左心衰竭。全心衰竭。致冠状动脉硬化而出现冠状动 | |
| 脉供血不足、型绞痛、心肌梗塞。 | |
| 肾脏表现：肾小动脉痉挛、硬化。晚期出现肾功能衰竭。 | |
| 嗜铬细胞瘤患儿可有多汗、心悸、体重减轻。 | |
| 眼底改变。 | |
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体症描述：
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心间搏动呈抬举性、心浊音界向左扩大，A~2亢进，心尖闻及收缩期吹风样杂音。心衰时 |
| 可听到舒张期奔马律，P~2增强，肺低湿罗音等。 | |
| 眼底检查。 | |
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发病原因：
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此病是在一定的基因遗传基础上，由于多种后天因素的影响，导致调节正常血压机制的失代 |
| 尝的多因素疾病。诸如：种族、遗传、年龄、性别、饮食、气候、社会文化等相关因素综合 | |
| 作用的结果。中医认为风眩之病位虽在心脉，影响脑神，但其因常与肝肾阳亢阴虚有关。素 | |
| 体阳盛，肝阳上亢，上扰清窍；或平素肾阴亏虚，水不涵木，肝阳偏亢；或长期忧郁恼怒， | |
| 气郁日久化火，肝阴暗耗，风阳升动，皆可致气血逆乱，上扰清窍，发为风眩。 | |
| 风眩日久不愈，可影响及心，并可导致中风、则病情危重。 | |
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诊断要点：
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以中老年发病为多。起病一般较缓慢。可有家族史。 |
| 有头晕头痛，眼花耳鸣，头重脚轻感，常伴失眠，健忘，烦躁易怒等症状。 | |
| 面赤，血压增高，成人高于21.3/12.7kPa(160/95mmHg)。 | |
| 能除外症状性高血压，如风水、肾水、厥[真]头痛等所致血压增高者。 | |
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实验室检查：
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一般检查：晚期出现尿比重降低，大量蛋白尿、红细胞、管型。尿浓缩稀释功能减退，内生 |
| 肌酐清除率降低。血尿素氮、肌酐增高，血脂升高，血粘度增高。 | |
| 血浆心纳素浓度降低。 | |
| 心电图：可出现左室肥厚或劳损及心律失常。 | |
| X线：左心室肥厚。左心室增大。主动脉弓延长弯曲。 | |
| 超声心动图:切面超声心动图：左心室扩大，乳头肌肥大；脉冲Doppler超声心动图 | |
| ：左室舒张功能异常。 | |
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疾病辨析：
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一过性血压增高。 |
| 技术误差。 | |
| 中枢神经系统疾病。 | |
| 慢性肾小球肾炎。 | |
| 肾动脉狭窄。 | |
| 嗜铬细胞瘤。 | |
| 柯兴氏综合征。 | |
| 原发性醛固酮增多症。中医鉴别：厥[真]头痛：突发剧烈头痛，面白汗出，恶心呕吐，血 | |
| 压显著升高等，其症状较风眩严重而凶险。 | |
| 虚眩：以眩晕，疲乏，脉弱等为主症，血压不高反低。 | |
| 耳眩晕：多为突发剧烈眩晕，有恶心呕吐，耳鸣，水平性眼球震颤，血压多在正常范围。 | |
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治疗方法：
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肝火上炎 |
| 证候：头目胀痛，耳鸣如潮，心烦易怒，睡眠不安，口苦胁痛，面红目赤，便秘溲黄，舌红 | |
| 苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻火。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：便秘严重者加生大黄9g。 | |
| 阴虚阳亢 | |
| 证候：头痛头晕头胀，耳鸣耳聋，失眠健忘，腰膝酸软，头重脚轻，烦躁易怒，口燥咽干， | |
| 两目干涩，视物模糊，颧红盗汗，五心烦热，或见肢体麻木，舌红少津，脉弦细数。 | |
| 治法：滋阴潜阳。 | |
| 主方：杞菊地黄丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝风内动 | |
| 证候：实风：头痛如劈，眩晕欲仆，牙关紧闭，四肢抽搐，颈项强硬，烦躁不安，神志昏迷 | |
| ，舌红苔黄，脉弦数。虚风：头痛眩晕，筋惕，唇舌肢体麻木，视物昏花，舌红少苔，脉弦 | |
| 细。 | |
| 治法：实风，凉肝熄风。 | |
| 主方：羚羊钩藤汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：痰热壅盛加川贝15g，生大黄10g，蒌仁30g。 | |
| 气阴两虚 | |
| 证候：头晕耳鸣，咽干口燥，失眠健忘，五心烦热，神疲乏力，气短懒言，动则心悸，大便 | |
| 溏薄，舌淡胖，脉细无力。 | |
| 治法：益气养阴。 | |
| 主方：四君子汤合六味地黄丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴阳两虚 | |
| 证候：头昏眼花，耳鸣健忘，神疲乏力，腰膝酸软，面色少华，夜间多尿，自汗肢冷，下肢 | |
| 浮肿，阳痿遗精，脉沉细无力。 | |
| 治法：滋阴助阳。 | |
| 主方：金匮肾气丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 血脉瘀阻 | |
| 证候：头痛经久不愈，痛如针刺，固定不移，两胁刺痛，夜间尤甚，胸闷胸痛，舌质紫或有 | |
| 瘀斑，脉涩或一侧脉微细不易触及或脉结。 | |
| 治法：滋阴助阳。 | |
| 主方：金匮肾气丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 痰湿中阻 | |
| 证候：眩晕头痛、头重如裹，胸脘痞闷，身重困倦，食少纳呆，呕恶痰涎，神志呆钝，口语 | |
| 不清，舌苔白腻，脉弦滑。 | |
| 治法：化痰祛湿。 | |
| 主方：半夏白术天麻汤加减 | |
| 用法： | |
| 加减：若痰郁化火兼头目胀痛，心烦而悸，口苦尿赤，舌苔黄腻，脉弦滑数，加天竺黄10 | |
| g，竹茹15g，黄芩12g，黄连9g。 | |
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其他疗法：
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适当限制钠盐摄入，以每日6g左右为宜。 |
| 进行适当的体育活动，减轻体重。调达情志，避免过度情绪波动。 | |
| 体针疗法：主穴选曲池、足三里、太冲、备穴为三阴交、内关等。平补平泻法。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 向日葵盘30g，夏枯草10g，罗布麻15g，桑寄生15g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 青葙子10g，草决明15g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 钩藤18g，菊花12g，桑叶、白蒺藜、青葙子、青木香、夏枯草、地龙、决明子、 | |
| 川牛膝、桑寄生各9g，煎服，每日1剂。 | |
| ★ 制半夏天麻丸6g，每日2次。 | |
| ★ 鸡蛋10个，食醋适量，浸泡7天，每次1个，每日2次。 | |
| 敷贴疗法： | |
| ★ 吴茱萸、川芎各半，混合研为细末，密贮备用。用时取药粉3－6g纳入脐中，外以麝 | |
| 香止痛膏固定，3日换药1次。 | |
| ★ 蓖麻仁50g，吴茱萸20g，附子100g，混合研为细末，加生姜150g，共捣 | |
| 如泥，再加冰片10g，和匀，调成膏状，每晚贴涌泉穴，7日为1疗程。 | |
| 西医西药：可选用钙拮抗剂，如心痛定、尼群地平，或转换酶抑制剂，如卡托普利、依那普 | |
| 利，或β－受体阻断剂，如心得安、氨酰心安等；亦可用复方罗布麻片等。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，血压恢复正常。 |
| 好转：血压控制较好，症状减轻。 | |
| 未愈：症状、血压无改善。 |
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