|
一般描述：
|
心瘅指因外感温热病邪，或因手术等创伤，温毒之邪乘虚侵入，内舍于心，损伤心之肌肉、 |
| 内膜。以发热，心悸，胸闷等为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。 | |
|
发病原因：
|
肺卫不固，心气亏虚，或因手术等损伤心脉，复感温热之邪，外邪乘虚侵入，内舍于心，损 |
| 伤心之肌肉、内膜或外膜，则发生心瘅。邪毒侵袭，正邪相争，则见发热；温邪袭心，心气 | |
| 不宁则心悸；心脉不畅，气滞于胸，则胸闷气短。 | |
| 本病病情重者可并发心动悸，严重时亦可发展为心衰、心厥等病。 | |
|
诊断要点：
|
起病前1－3周有发热、咽痛或腹泻病史；或原有心痹、先天性心脏病史，复患感冒、热淋 |
| ，或因手术、器械检查后发病。 | |
| 表现为胸闷，乏力，心悸，气短，多汗；或持续发热，消瘦，面色苍白，头晕，严重者可有 | |
| 唇甲青紫，烦躁不安等症状。 | |
| 体检可有心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心音减弱，心律失常，心包摩擦音等；或见皮肤粘 | |
| 膜瘀点，杵状指(趾)，脾肿大，原有心脏杂音性质改变，甚至出现新的杂音。 | |
| 心电图的ST－T改变，各种心律失常；超声心动图有心脏扩大，甚至心包积液表现，或发 | |
| 现心脏赘生物。 | |
|
疾病辨析：
|
胸痹(心痛)：发病年龄多在40岁以上，多具有发作性心胸疼痛，胸闷症状，心电图检查 |
| 有缺血性改变，血脂多增高。 | |
| 湿温[瘟]：有持续发热，脘痞腹胀，苔腻脉缓，神情淡漠，蔷薇疹，脾肿大，白细胞减少 | |
| ，肥达氏反应效价增高等表现。 | |
| 心痹：常有关节肌肉酸胀疼痛，病程较长，反复发作，抗“O”增高等。 | |
|
治疗方法：
|
风热外袭证 |
| 证候：发热恶风，或低热不退，胸闷心悸，或咳嗽，汗出口微渴，舌红苔薄黄，脉浮数或结 | |
| 代。 | |
| 治法：解表清热。 | |
| 主方：银翘散 | |
| 用法： | |
| 加减：急性期或病变早期可选加板蓝根、大青叶、青黛、贯众、黄连等。 | |
| 气分热盛证 | |
| 证候：身壮热，不恶寒，但恶热，口渴欲饮，汗多，心悸心烦，气粗，大便秘结，小便短黄 | |
| ，面赤，舌红，苔黄少津，脉洪数。 | |
| 治法：辛寒清热。 | |
| 主方：白虎汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加大青叶、金银花、黄连、连翘等；心悸、水肿，选加桂枝、葶苈子、前仁、丹参 | |
| 等；便秘，加大黄。 | |
| 热入心营证 | |
| 证候：身热夜甚，心烦不寐，甚或神识模糊，渴不多饮，斑疹隐隐，或见出血，尿黄便结， | |
| 舌绛无苔，脉细数。 | |
| 治法：清心凉营。 | |
| 主方：清营汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加紫草、大青叶、赤芍等；心动悸者，选加龙齿、牡蛎、桂枝、炙甘草或苦参、葛 | |
| 根、北五加皮等。 | |
| 正虚邪恋证 | |
| 证候：发热之后，余热尚存，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，尿少便结，舌瘦而红，苔少 | |
| 或有裂纹，脉弱而数。 | |
| 治法：益气养阴、清泄虚热。 | |
| 主方：竹叶石膏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加生地、玉竹、青蒿等。 | |
|
其他疗法：
|
强调充分休息和补充营养，急性期卧床休息至休息正常后3－4周。注意防止反复感冒。 |
| 原有心痹、先天性心脏病者，应注意其原发病情况，并作相应处理。 | |
| 体针疗法：选合谷、曲池等穴，用平补平泻法。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 黄芩、紫花地丁、连翘各10－15g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 大青叶、蒲公英各15g，每日1剂，水煎服。 | |
| ★ 柴胡10g，黄芩10g，法夏10g，党参10g，青蒿15g(后下)，青黛6g | |
| (包煎)，甘草6g，每日1剂，水煎服。 | |
| 西药可选择有效抗生素，或抗病毒药如病毒唑等进行治疗。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状、体征消失，实验室检查正常，心电图恢复正常。 |
| 好转：症状、体征减轻，实验室检查、心电图好转。 | |
| 未愈：症状、体征、实验室检查、心电图等无改善。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
