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一般描述：
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贫血是指外周循环血液的血红蛋白量、红细胞数、红细胞压积低于正常（低于正常值的下限 |
| )的病例状态，其中以血红蛋白量低为最重要。临床表现为头晕、面色苍白、活动后心悸、 | |
| 气短等。中医称此病为血劳，指因先后天亏损，血液生化不足，或因失血、溶血等耗伤血液 | |
| ，以致营血亏少，脏器失其濡养。以面白舌淡，眩晕心悸，血红细胞少，血红蛋白量低为主 | |
| 要表现的劳病类疾病。 | |
| 本病相当于西医学所说的贫血，如缺铁性、失血性，或慢性溶血性贫血等。 | |
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症状描述：
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主要表现：头昏、眼花、疲乏、倦怠无力、心悸、皮肤和粘膜苍白等症状和体征。 |
| 上皮组织损害引起的症状：★ 口角炎。★ 萎缩性胃炎。★ 皮肤与指甲的变化。 | |
| 精神神经症状：神经痛、感觉异常、舌面烧灼感、注意力不集中、易激动、精神迟滞和异食 | |
| 癖等。 | |
| 其他少见的症状、体征：吞咽时有梗塞感，皮肤微肿、麻木，脾肿大等。 | |
| 慢性疾病性贫血除有原发病如肿瘤等引起的症状和体征外，常见的症状是进行性贫血。 | |
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发病原因：
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由于长期慢性失血，或因邪毒刺激等而致溶血；中焦脾胃不健，或饮食不节，损伤脾胃，胃 |
| 虚而不能正常受纳水谷，脾虚则不能运化水谷精微，营气不足，生血乏源；蛔虫、钩虫寄生 | |
| ，可大病久病，失于调理，气血日亏；先天禀赋不足，或劳神思虑太过，精血亏损、阴血暗 | |
| 耗，皆可形成血劳。 | |
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诊断要点：
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缺铁性贫血的诊断：根据临床表现，结合外周血象，骨髓可染色铁检查及铁剂治疗有效。★ |
| 有缺铁病史。★ 可出现外胚叶组织病变和普-文二氏综合征。★ 低色素小细胞性贫血 | |
| 。★ 骨髓涂片检查有铁缺乏的特点。★ 血清铁下降TIBC明显上升。★ 铁剂治疗有 | |
| 显效疗效。 | |
| 慢性疾病性贫血的诊断。中医认为本病因有偏食、厌食及消化、营养不良，或有各种出血， | |
| 或患钩虫病，或有接触有害理化因素，药物等病史；或孕、产妇及婴幼儿等。 | |
| 具有头晕目眩，心悸气短，疲乏无力，食欲不振，腹胀腹泄，月经失调等表现。 | |
| 面色白或萎黄，唇、眼睑色淡，舌质淡胖或舌光无苔，皮肤干皱，发枯易脱，指甲色淡、扁 | |
| 平或反甲，或有黄疸等。 | |
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实验室检查：
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血象：缺血性贫血：血片可见小细胞低色素性贫血的红细胞形态特点为红细胞平均体积（M |
| CV)＜80fl（80μmn3)，红细胞平均血红蛋白（MCH)＜27pg（27μ | |
| μg)，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)＜0.31（31％)。网织红细胞数正常 | |
| ，白细胞及血小板数变化不大。血红蛋白男低于120克/升（12g/dL)。女低于1 | |
| 05g/dL（10.5g/L)。 | |
| 慢性疾病性贫血：血片在伴有出血患者的贫血多为小细胞低色素性，其它多为正细胞正色素 | |
| 性贫血。网织红细胞所不增加，外周血可见异形及嗜碱性点彩红细胞增多。伴有骨髓转移时 | |
| ，可见幼粒、幼红细胞增多，血小板数大多减低。合并骨髓纤维化时，可出现泪滴状红细胞 | |
| 。 | |
| 血清铁。缺铁性贫血为SI＜60μg%，TIBC＞360μg%，TS＜16％，是缺 | |
| 铁性贫血的诊断标准。 | |
| 骨髓象：缺铁性贫血：红系增生明显，幼红细胞比例增多，胞浆较少，体积均较小，边缘不 | |
| 整齐，骨髓涂片用亚铁青化钾染色后，在骨髓粒中看不到深蓝色的含铁血黄素颗粒。慢性疾 | |
| 病性贫血：可见骨髓铁粒幼细胞减少，细胞外铁增多。 | |
| 血清铁蛋白（SF)：缺铁性贫血时，SF＜12μg/L（15ng/mL)。 | |
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疾病辨析：
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缺铁性贫血。 |
| 缺铁性贫血与其他非缺铁所致低色素性贫血的鉴别。 | |
| 再生障碍性贫血。 | |
| 自体免疫性溶血性贫血。 | |
| 巨幼细胞性贫血。中医鉴别：髓劳（再生障碍性贫血)：以红细胞、白细胞及血小板减少， | |
| 网织红细胞绝对值减少为特点，骨髓象显示血细胞增生低下。 | |
| 血脱（失血性休克)：以突然大量失血，面色苍白，脉芤或微，血压显著降低为主要表现。 | |
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治疗方法：
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脾虚血亏证 |
| 证候：神疲乏力，面色萎黄，食少腹胀，便溏，头晕眼花，妇女月经量少，舌淡，苔薄白， | |
| 脉弱。 | |
| 治法：补脾养血。 | |
| 主方：归芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加黄芪、紫河车、阿胶；腹胀、便溏，加厚朴、山药、薏苡仁。 | |
| 气血两虚证 | |
| 证候：头晕目眩，心悸失眠，神疲乏力，气短懒言，肢体麻木或瞤动，面色淡白或萎黄，唇 | |
| 甲色淡，舌淡，苔少，脉弱。 | |
| 治法：补益气血。 | |
| 主方：八珍汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加黄芪、紫河车、阿胶；兼出血，加棕榈炭。 | |
| 心肝血虚证 | |
| 证候：心敢，头晕，面色无华，肢体麻木，或有多梦健忘，妇女月经量少色淡，甚或经闭， | |
| 舌淡，脉弱。 | |
| 治法：补益心肝气血。 | |
| 主方：四物汤，或归脾汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加木瓜、桑椹子、阿胶。 | |
| 肝肾阴虚证 | |
| 证候：头晕目眩，耳鸣，健忘，口燥咽干，肢体麻木或痿软，五心烦热，舌红少苔，脉弱而 | |
| 数。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：一贯煎 | |
| 用法： | |
| 加减：神疲、气短，加党参、黄芪；头晕、肢麻，加紫河车、阿胶；五心烦热，加丹皮、知 | |
| 母、鳖甲。 | |
| 肾虚精亏 | |
| 证候：腰膝酸软、形寒肢冷、面色皝白、神疲萎靡、头晕耳鸣或骨蒸潮热、盗汗。脉沉细无 | |
| 力。 | |
| 治法：补肾填精。 | |
| 主方：偏阳虚者以肾气丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 脾肾两虚 | |
| 证候：面色萎黄或皝白，纳少便溏，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲形寒，肢软无力，色淡苔薄 | |
| ，脉沉迟。 | |
| 治法：健脾温肾。 | |
| 主方：四君子汤合右归丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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多食平蔬菜及含铁较多的食物，如菠菜、猪肝、鸡蛋等；忌饮茶。 |
| 应进行病因治疗，如治疗钩虫，慢性失血者止血等。 | |
| 血劳严重时，可临时输血或输红细胞等。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 归脾养心丸9g，每日2次，口服。 | |
| ★ 伐木丸1.5g，每日3次，口服。 | |
| ★ 煅绿矾、炒黄豆，以1:2研细末，枣汤泛丸，每次9g，每日2次。 | |
| 西药可口服硫酸亚铁、维生素C等。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，贫血纠正。 |
| 好转：症状减轻，贫血程度好转。 | |
| 未愈：症状未减，贫血程度无改善。 |
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