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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核空洞 中医治疗方法/实验室检查
    

肺脓肿、化脓性肺炎、肺坏疽、支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核空洞

一般描述:  
是因热毒壅肺,使肺叶生疮,血败肉腐,形成痈脓。以骤起发热咳嗽胸痛,咯腥臭
脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。
发病原因:  
肺痈病位在肺。邪热犯肺,蕴结不解,是引起肺痈的主要原因。而正气不支,卫外不固,或
素有痰热蕴肺,或嗜太过,恣食肥甘等,以致湿热内盛等,是使机体易感邪毒及化脓成痈
的内在因素。其病理一般可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等演变过程。初起多为风热
邪毒外袭卫表,内壅肺气,或风寒郁而化热入里。邪热蕴肺,肺气壅滞,肺络瘀阻,以致热
壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛,血败肉腐而化为痈脓。脓毒不尽,正虚邪恋,或脓溃热
退,气阴受损,常为后期的病理表现。
诊断要点:  
青壮年多见,男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈等病史。起病急
骤,病情多重。
初起恶寒发热,继之壮热,或有寒战,咳嗽,咯痰,胸痛,气喘,一般起病10日左右后咯
出大量脓痰,气味腥臭,甚至咳吐脓血。
或可于患病部位叩诊呈浊音或实音,语颤增强,呼吸音减弱,或闻及干、湿啰音。
实验室检查: 
X线检查肺部可见大片浓密模糊阴影,或见透光区及液平面。
白细胞计数及中性粒细胞显著增高,痰培养有致病菌。
疾病辨析:  
肺热病:初起颇似肺痈,但一般历一周左右,多在气分而热降缓解,无腥臭脓血痰形成。
肺痿:病程长,病势缓,形体瘦弱,多继以于其他疾病,仅咳浊唾涎沫,无发热,无腥臭脓
血痰。
肺络张:病程较长,一般无发热,咳嗽、咯痰以早晚为甚,病变多在两肺下部。
治疗方法:  
初期-风热犯肺
证候:恶寒发热,咳嗽,咯白色粘痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻
燥,苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。
治法:疏风清热宣肺。
主方:银翘散
用法:
加减:热势较甚,加黄芪栀子;咳嗽痰多,加瓜蒌、浙贝母、金荞麦根、杏仁;胸痛,加
郁金仁。
成痈期-痰热蕴肺证
证候:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咯痰
呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清肺化痰宣肺。
主方:复方鱼桔汤
用法:
加减:痰黄气腥,加蒲公英金荞麦根、红藤;壮热、口渴,加黄芩、栀子、石膏知母
胸痛甚,加乳香没药、郁金、赤芍
溃脓期-脓毒蕴积证
证候:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热,面
赤,烦渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清热排脓解毒。
主方:加味桔梗汤合苇茎汤
用法:
加减:一般可加鱼腥草、败草、金荞麦根;大便秘结,加大黄芒硝(冲服);烦渴喜饮
,加知母、花粉、麦冬
恢复期-正虚邪恋证
证候:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好
转,或见胸胁隐痛,气短,自汗盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色不华,形
体消瘦,精神萎靡,舌淡或红,脉细或细数无力。
治法:益气养阴、清肺化痰。
主方:沙参清肺汤
用法:
加减:口燥咽干,加麦冬、玉竹;气短、乏力,加党参;纳少、便溏,加白术茯苓山药
;低热,加功劳叶、白薇;咯吐脓痰,加鱼腥草、金荞麦根、败酱草。
其他疗法:  
急性期应卧床休息,食物应富于营养而易消化,鼓励饮水。
引流排脓:脓成后一般可用体位引流,使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,每日2-3次,
每次20分钟。
单方验方:
★ 陈芥菜卤半茶杯,每日2-3次,炖热服,亦可用沸豆浆冲服,至脓尽为止。
★ 鲜薏苡根适量,捣汁,炖热服,每日3次,或加红枣煨服,能下臭痰浊脓。
银翘解毒丸2丸,每日2次,适用于初期。
白及、山药各30g,生蛤壳50g,共研细末,每次3g,每日2次,开水送服。
★ 白及120g,浙贝母百合各30g,共研细末,早晚各服6g,适于恢复期。
针炙疗法:
★ 体针疗法:主穴合谷、尺泽、大椎、曲池、外关、鱼际,配穴期门、内关、膻中,用泻
法。气阴不足者选肺俞、气海、尺泽、太溪、云门、复溜,用平补平泻法。
★ 耳针疗法:肺、大肠、神门、气管,针双侧,中等刺激,留针10-20分钟。或耳尖
放血。
根据痰培养或药敏试验选用抗生素。
评   介:  
治愈:症状及体征消失,实验室检查恢复正常。
好转:症状及体征减轻,肺部病灶部分吸收,或脓腔范围缩小。
未愈:症状及体征未见改善。
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