一般描述:
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肺痈是因热毒壅肺,使肺叶生疮,血败肉腐,形成痈脓。以骤起发热,咳嗽,胸痛,咯腥臭 |
脓血痰为主要表现的内脏痈病类疾病。 | |
发病原因:
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肺痈病位在肺。邪热犯肺,蕴结不解,是引起肺痈的主要原因。而正气不支,卫外不固,或 |
素有痰热蕴肺,或嗜酒太过,恣食肥甘等,以致湿热内盛等,是使机体易感邪毒及化脓成痈 | |
的内在因素。其病理一般可分为初期、成痈期、溃脓期、恢复期等演变过程。初起多为风热 | |
邪毒外袭卫表,内壅肺气,或风寒郁而化热入里。邪热蕴肺,肺气壅滞,肺络瘀阻,以致热 | |
壅血瘀而蕴酿成痈。继则热势亢盛,血败肉腐而化为痈脓。脓毒不尽,正虚邪恋,或脓溃热 | |
退,气阴受损,常为后期的病理表现。 | |
诊断要点:
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青壮年多见,男多于女。或可有口腔手术、昏迷呕吐、异物吸入、皮肤痈疖等病史。起病急 |
骤,病情多重。 | |
初起恶寒发热,继之壮热,或有寒战,咳嗽,咯痰,胸痛,气喘,一般起病10日左右后咯 | |
出大量脓痰,气味腥臭,甚至咳吐脓血。 | |
或可于患病部位叩诊呈浊音或实音,语颤增强,呼吸音减弱,或闻及干、湿啰音。 | |
实验室检查:
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X线检查肺部可见大片浓密模糊阴影,或见透光区及液平面。 |
白细胞计数及中性粒细胞显著增高,痰培养有致病菌。 | |
疾病辨析:
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肺热病:初起颇似肺痈,但一般历一周左右,多在气分而热降缓解,无腥臭脓血痰形成。 |
肺痿:病程长,病势缓,形体瘦弱,多继以于其他疾病,仅咳浊唾涎沫,无发热,无腥臭脓 | |
血痰。 | |
肺络张:病程较长,一般无发热,咳嗽、咯痰以早晚为甚,病变多在两肺下部。 | |
治疗方法:
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初期-风热犯肺证 |
证候:恶寒发热,咳嗽,咯白色粘痰,痰量由少渐多,胸痛,咳时尤甚,呼吸不利,口干鼻 | |
燥,苔薄黄或薄白,脉浮数而滑。 | |
治法:疏风清热宣肺。 | |
主方:银翘散 | |
用法: | |
加减:热势较甚,加黄芪、栀子;咳嗽痰多,加瓜蒌、浙贝母、金荞麦根、杏仁;胸痛,加 | |
郁金、桃仁。 | |
成痈期-痰热蕴肺证 | |
证候:身热转甚,时时振寒,继则壮热,汗出烦躁,咳嗽气急,胸满作痛,转侧不利,咯痰 | |
呈黄绿色,自觉喉间有腥味,口干咽燥,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清肺化痰宣肺。 | |
主方:复方鱼桔汤 | |
用法: | |
加减:痰黄气腥,加蒲公英、金荞麦根、红藤;壮热、口渴,加黄芩、栀子、石膏、知母; | |
胸痛甚,加乳香、没药、郁金、赤芍。 | |
溃脓期-脓毒蕴积证 | |
证候:咳吐大量脓血痰,或如米粥,腥臭异常,胸中烦满而痛,甚则气喘不能卧,身热,面 | |
赤,烦渴喜饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。 | |
治法:清热排脓解毒。 | |
主方:加味桔梗汤合苇茎汤 | |
用法: | |
加减:一般可加鱼腥草、败酱草、金荞麦根;大便秘结,加大黄、芒硝(冲服);烦渴喜饮 | |
,加知母、花粉、麦冬。 | |
恢复期-正虚邪恋证 | |
证候:身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦减,痰液转为清稀,精神渐振,食纳好 | |
转,或见胸胁隐痛,气短,自汗,盗汗,低热,午后潮热,心烦,口燥咽干,面色不华,形 | |
体消瘦,精神萎靡,舌淡或红,脉细或细数无力。 | |
治法:益气养阴、清肺化痰。 | |
主方:沙参清肺汤 | |
用法: | |
加减:口燥咽干,加麦冬、玉竹;气短、乏力,加党参;纳少、便溏,加白术、茯苓、山药 | |
;低热,加功劳叶、白薇;咯吐脓痰,加鱼腥草、金荞麦根、败酱草。 | |
其他疗法:
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急性期应卧床休息,食物应富于营养而易消化,鼓励饮水。 |
引流排脓:脓成后一般可用体位引流,使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,每日2-3次, | |
每次20分钟。 | |
单方验方: | |
★ 陈芥菜卤半茶杯,每日2-3次,炖热服,亦可用沸豆浆冲服,至脓尽为止。 | |
★ 鲜薏苡根适量,捣汁,炖热服,每日3次,或加红枣煨服,能下臭痰浊脓。 | |
★ 银翘解毒丸2丸,每日2次,适用于初期。 | |
★ 白及、山药各30g,生蛤壳50g,共研细末,每次3g,每日2次,开水送服。 | |
★ 白及120g,浙贝母、百合各30g,共研细末,早晚各服6g,适于恢复期。 | |
针炙疗法: | |
★ 体针疗法:主穴合谷、尺泽、大椎、曲池、外关、鱼际,配穴期门、内关、膻中,用泻 | |
法。气阴不足者选肺俞、气海、尺泽、太溪、云门、复溜,用平补平泻法。 | |
★ 耳针疗法:肺、大肠、神门、气管,针双侧,中等刺激,留针10-20分钟。或耳尖 | |
放血。 | |
根据痰培养或药敏试验选用抗生素。 | |
评 介:
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治愈:症状及体征消失,实验室检查恢复正常。 |
好转:症状及体征减轻,肺部病灶部分吸收,或脓腔范围缩小。 | |
未愈:症状及体征未见改善。 |
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