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一般描述：
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肺性脑病是由于慢性肺胸疾病等引起的呼吸功能衰竭，导致低氧血症和高碳酸血症而出现各 |
| 种神经精神障碍的一种临床综合征。有神经衰弱症状群。其他精神障碍包括错觉、幻觉、情 | |
| 感障碍、行为障碍和思维障碍。 | |
| 中医称此病为肺厥，是由肺气衰竭，清气匮乏，浊气内蓄，脑神清窍失养。在肺现症状基础 | |
| 上，以神识昏蒙为主要表现的肺病及脑的厥病类疾病。 | |
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症状描述：
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早期的一般症状。头痛、头昏、记忆力差、精神怠倦。 |
| 精神症状。意识障碍。精神病性症状。 | |
| 神经症状。 | |
| 分期。第一期，精神运动性抑制，表现为嗜睡、朦胧状态、轻度燥狂、偶有扑翼样震颤。第 | |
| 二期，表现为昏睡、幻觉、妄想、谵妄、扑翼样震颤更为明显。第三期，明显精神错乱，阳 | |
| 性锥体束症、痉挛发作、肌阵挛等。 | |
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发病原因：
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肺厥多因肺胀、尘肺、哮病持续等肺脏长期疾患，或脑神等他脏疾病影响及肺，肺之形质受 |
| 损，呼吸功能严重障碍，或因溺水、自缢、电击伤、异物或暴力梗压咽喉等，气道阻塞，呼 | |
| 吸不畅，使肺气衰竭，清气不能纳入而匮乏，浊气不得宣发而内蓄，以致脑神失养，浊气弥 | |
| 散，痰浊停聚，蒙闭清窍，从而表现为呼吸微弱、神识昏蒙等症。 | |
| 本病预后一般不良，常因肺衰、心衰而死亡。 | |
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诊断要点：
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临床诊断：肺性脑病是由慢性肺胸疾患伴有呼吸功能衰竭，出现缺氧、二氧化碳潴留，而引 |
| 起精神障碍、神经症候的一个综合征。应注意与脑动脉硬化，严重电解质紊乱、单纯性碱中 | |
| 毒、感染中毒性脑病相鉴别。临床分级标准。轻型：神志恍惚、淡漠、嗜睡、精神异常或兴 | |
| 奋、话多而无神经系统体征者。中型。半昏迷、谵妄、躁动、肌肉轻度抽动或乱语，对各种 | |
| 反应迟钝，瞳孔对光反应迟钝而无上消化道出血或弥漫性血管内凝血等并发症者。重型。昏 | |
| 迷或出现癫痫样抽搐，对各种刺激无反应，反射消失或出现病理性神经体征，瞳孔扩大或缩 | |
| 小，可合并上消化道出血或弥漫性凝血等并发症者。中医认为有长期肺病等导致肺气衰竭的 | |
| 病史。 | |
| 在原有咳嗽、气短而喘、咯痰、唇指紫暗等症基础上，出现头痛，烦躁不宁，表情淡漠或嗜 | |
| 睡，渐至神识朦胧、肢体震颤、谵妄、循衣摸床、昏迷等症。 | |
| 眼球突出，眼球结膜水肿或伴出血，视乳头水肿，视网膜出血，瞳孔扩大或缩小。 | |
| PaCO2增高，PaO2降低，pH降低。 | |
| 体检或X线检查有肺部感染的体征及病灶。 | |
| 脑电图为弥漫性Q波及δ波，或在较慢的α波间有少量高幅δ波，以额顶部为多。 | |
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实验室检查：
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辅助检查。周围血象红细胞数增加，血红蛋白相应增高，二氧化碳分压增高，二氧化碳结合 |
| 力增高，标准重碳酸（SB)和剩余碱（BE)的含量增加，血液PH值下降。 | |
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疾病辨析：
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肺衰：神志症状不突出，而以呼吸微弱、紊乱为主。两病可同时存在。 |
| 肝厥、心厥、消渴厥、肾厥：有各自原发病的病史及特殊表现。 | |
| 肺心病：心悸等症突出，右心室扩大，无昏迷等神志症状。两病可同时存在。 | |
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治疗方法：
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痰热扰神证 |
| 证候：神识昏蒙，烦躁不安，咳嗽痰黄，咯之不爽，喉间痰鸣，面红气粗，舌质红，苔黄腻 | |
| ，脉滑数。 | |
| 治法：清心豁痰开窍。 | |
| 主方：清心涤痰汤 | |
| 用法：，配服安宫牛黄丸。 | |
| 加减：一般宜去人参；抽搐，加服紫雪丹；痰多，加服猴枣散；便秘，加大黄、芒硝(冲服 | |
| )。 | |
| 痰热内闭证 | |
| 证候：神识昏蒙，或烦躁狂乱，面赤，喉间痰鸣，痰色黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰开窍。 | |
| 主方：礞石滚痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加竹沥、胆南星、菖蒲等。 | |
| 痰闭心神证 | |
| 证候：意识朦胧，神昏不语，牙关紧闭，呼吸气促，喉间痰鸣痰涌，舌紫暗，苔白腻，脉滑 | |
| 。 | |
| 治法：涤痰开窍。 | |
| 主方：菖蒲郁金汤 | |
| 用法：，配服 | |
| 苏合香丸。 | |
| 加减：痰白、苔白，证偏寒者，去丹皮、栀子、连翘，加桂枝、苍术、枳实。 | |
| 水气凌心证 | |
| 证候：神识昏蒙，喘咳气急，心悸唇紫，咯痰清稀，肢体浮肿，尿少，舌淡边有齿痕，苔白 | |
| 滑，脉滑或结代。 | |
| 治法：温通心阳，化气行水。 | |
| 主方：附桂行水汤 | |
| 用法：，配服苏合香丸。 | |
| 加减： | |
| 阳气欲脱 | |
| 证候：四肢厥冷，大汉如油，神志昏迷，喘促息微，气难接续，舌淡，脉微欲绝。 | |
| 治法：回阳救逆，益气固脱。 | |
| 主方：参附汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
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其他疗法：
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神识不清者，应救急开窍。 |
| ★ 安宫牛黄丸1粒，每日2次吞服，适于痰热壅盛者。 | |
| ★ 清开灵注射液40mL，加入5％葡萄糖注射液500mL内静脉滴注，每日1次，适 | |
| 于邪热炽盛者。 | |
| ★ 六神丸10粒，每日3－4次，适于痰热壅盛者。 | |
| ★ 醒脑静注液，每次1－2支，稀释后静脉滴注，适于痰迷心窍者。 | |
| ★ 参附注射液，每次10－20mL，加入50％葡萄糖注射液内静脉推注，每日2次， | |
| 适于元阳欲脱者。 | |
| [ ]鼻散(细辛、皂刺、制半夏)或通关散(猪牙皂、细辛、薄荷、麝香)，吹入患者鼻 | |
| 腔内，取嚏以兴奋或苏醒神志，必要时可隔15－30分钟重复1次。适用于浊邪内闭引起 | |
| 肺厥的病人。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：辩证选穴，痰热拢神取合谷、大椎、丰隆、膻中、中府、孔最等；水气凌心 | |
| 取脾俞、肾俞、气海、肺俞、足三里、三焦俞、关元等；痰闭心窍取大椎、百会、四神聪， | |
| 内关、足三里、三阴交、云门、丰隆等。实证用泻法，虚证用补法加炙。 | |
| ★ 耳针疗法：取肺、肾、皮质下、脾、心、肝、平喘、肾上腺、气管、交感等，每次2－ | |
| 3穴，留针5－10分钟，每日1次。 | |
| 超声雾化疗法：炙麻黄6g，桃仁、杏仁各9g，白果9g，鱼腥草15g，丹参15g， | |
| 浓煎过滤去渣存液。加入超声雾化器中，分2次，1日内吸入。 | |
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评 介：
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治愈：神识清楚，原发病症状、体征减轻。 |
| 好转：神识基本清楚，原发病症状减轻。 | |
| 未愈：神识不清，原发病症状、体征无改善。 |
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