|
一般描述：
|
肺咳指因外邪犯肺，或痰浊内蕴，气阴亏虚等，使肺失清肃而肺气上逆。以咳嗽为主要表现 |
| 的肺系疾病。 | |
| 本病常分为暴咳和久咳。 | |
| 久咳指肺咳时日已久，或反复发作者。久咳多由暴咳迁延不愈或反复发作而成，以长期咳嗽 | |
| ，咯痰为主症的肺脏慢性非特异性疾病。 | |
|
发病原因：
|
因暴咳迁延未愈，邪伤肺气，更易复感于邪，而致咳嗽累作，使肺脏虚弱，气阴耗伤，肺气 |
| 不得宣降，痰浊壅滞于肺，故长期咳嗽、咯痰不愈，于是转为久咳。病情可为正虚或虚实夹 | |
| 杂，正虚多以气虚为主或兼阴虚，痰饮停聚为基本病理，或偏寒，或偏热。其病位不仅在肺 | |
| ，并可涉及脾、肾及心。 | |
| 久咳不已常演变为肺胀，甚至发展为肺心病。 | |
|
诊断要点：
|
多见于40岁以上的中、老年患者。常有长期吸烟史。病情缓慢，常因反复发作而加重，一 |
| 般每年发病持续3个月，并连续2年以上，常在冬春季节发作频繁。 | |
| 以经常咳嗽、咯痰为主症，多为粘液泡沫痰，早晚咯痰较多，或伴有胸闷、气喘。 | |
| 咳嗽发作期可于背部及肺底部散在的干、湿啰音。 | |
|
实验室检查：
|
X线检查可见两肺纹理增粗、紊乱等，病轻时亦可无改变。 |
|
疾病辨析：
|
哮病：以发作性哮鸣、气喘为特征、一般先哮、喘面后咳嗽，缓解后可无症状，一般无慢性 |
| 咳嗽病史。 | |
| 肺络张：有咳嗽、咳吐大量粘痰或脓痰的特点，或有反复大小不等的咳血史，支气管造影可 | |
| 以确诊。 | |
| 肺胀：病程长，气喘胸中胀闷之症突出，有桶状胸、唇指紫暗等症。 | |
| 肺痨、肺痿、肺痈、肺癌、尘肺等肺脏疾病：经X线或其他检查可发现肺部的特异性病理改 | |
| 变。 | |
|
治疗方法：
|
风寒束肺证 |
| 证候：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，可有鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒 | |
| 发热，无汗，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 | |
| 治法：疏风散寒、宣肺止咳。 | |
| 主方：杏苏散合金沸草散 | |
| 用法： | |
| 加减：咳甚，加矮地茶；咽痛甚，加牛蒡子、蝉蜕；鼻塞、声重，加辛夷、苍耳子；有化热 | |
| 之势，加桑皮、黄芩。 | |
| 风热犯肺证 | |
| 证候：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，咳时汗出，口微渴，头痛，肢楚 | |
| ，身热恶风，舌苔薄黄，脉浮数。 | |
| 治法：疏风清热、宣肺止咳。 | |
| 主方：桑菊饮 | |
| 用法： | |
| 加减：常加矮地茶、桑皮等；咳甚，加前胡、枇杷叶、浙贝母；肺热已盛，加黄芩、知母、 | |
| 石膏。 | |
| 燥邪犯肺证 | |
| 证候：干咳，连声作呛，咳甚则胸痛，咽喉、口唇，鼻孔干燥，无痰或痰少而粘，不易咯出 | |
| ，口干，或伴鼻塞，头痛，恶风身热，舌苔薄白或薄黄，舌干少津，脉浮。 | |
| 治法：润燥止咳。 | |
| 主方：桑杏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：津伤较甚，加麦冬、玉竹；热重，加生石膏、知母；痰中夹血，加生地、白茅根；胸 | |
| 痛，加瓜壳、延胡索。 | |
| 风痰恋肺证 | |
| 证候：咳嗽，咽痒，咯泡沫痰，或痰涎粘稠，或微有恶寒发热，舌苔白滑或微腻。 | |
| 治法：疏风宣肺、化痰止咳。 | |
| 主方：止嗽散 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加杏仁、制半夏等。 | |
| 痰热壅肺证 | |
| 证候：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声，痰多质粘稠色黄，面赤，身热，口干欲饮，舌红， | |
| 苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清扫化痰宣肺。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：痰多、息粗，加胆南星、天竺黄；胸闷、气喘明显，加葶苈子、苏子；津伤口渴甚， | |
| 加沙参、花粉、天冬、生地。 | |
| 痰湿阻肺证 | |
| 证候：咳嗽，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块而易咯，色白或带 | |
| 灰色，胸闷脘痞，苔白腻，脉濡滑。 | |
| 治法：燥湿化痰。 | |
| 主方：苍白二陈汤合三子养亲汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、细辛；食少、纳呆、腹胀、便溏，加党参、薏苡 | |
| 仁、山药。 | |
| 慢性发作： | |
| 痰湿阻肺证 | |
| 证候：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多而粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，晨起时咳甚痰多 | |
| ，胸闷，脘痞，舌苔白腻，脉濡或滑。 | |
| 治法：化痰燥湿。 | |
| 主方：苍白二陈汤合三子养亲汤 | |
| 用法： | |
| 加减：痰白如泡沫、祛寒、背冷，加干姜、细辛；食少、纳呆、腹胀、便溏，加党参、薏苡 | |
| 仁、山药。 | |
| 寒饮停肺证 | |
| 证候：咳嗽气急，胸部胀闷，痰多稀薄色白，或吐白色泡沫痰，恶寒无汗，苔白，脉浮紧。 | |
| 治法：温肺化饮。 | |
| 主方：小青龙汤 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦、口渴，加石膏、浙贝母；恶寒、头痛，加生姜、苏叶；喉中有哮鸣，加白果、 | |
| 射干。 | |
| 痰热壅肺证 | |
| 证候：咳嗽，气粗息促，或喉中有痰声，痰多质粘色黄，胸胁胀满，面赤，身热，口干欲饮 | |
| ，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热化痰止咳。 | |
| 主方：清金化痰丸 | |
| 用法： | |
| 加减：痰壅气喘，加胆南星、天竺黄、莱菔子；便秘，加大黄、枳实、芒硝(冲服)。 | |
| 肺气亏虚证 | |
| 证候：咳嗽声低，喘促短气，咯痰稀薄，自汗畏风，咽喉不利，舌质淡红，脉弱。 | |
| 治法：补肺益气。 | |
| 主方：补肺汤 | |
| 用法： | |
| 加减：自汗、恶风、易感冒，加白术、防风、浮小麦；低热、口干，加沙参、麦冬、花粉。 | |
| 肺脾气虚证 | |
| 证候：咳嗽，痰多色白，胸脘痞闷，食少腹胀，四肢倦怠，咳声低沉，气短神疲，畏风自汗 | |
| ，平素易感冒，舌淡，苔薄白，脉弱。 | |
| 治法：补脾益肺。 | |
| 主方：六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加黄芪、款冬花、贝母等；自汗、恶风，加防风、黄芪、浮小麦；腹胀、纳呆 | |
| ，加扁豆、枳壳、砂仁。 | |
|
其他疗法：
|
强调戒烟，消除对呼吸道刺激因素。坚持适度的体育锻炼，增强体质。 |
| 单方验方： | |
| ★ 川贝15g，猪肺500g，将川贝装入猪肺内，煮熟后分3次服完。 | |
| ★ 麻黄200g，白蜜200g，二药拌和，加水三碗，封盖碗中，钣锅中蒸9次，每日 | |
| 服2匙，以愈为度。 | |
| ★ 蜂蜜、核桃仁、鲜姜、冰糖、香油各200g，将核桃仁、姜切细片，加入蜜、糖、油 | |
| ，文火煎1小时，显赭石色即可，冷后放瓷器内，每次15g，开水冲服，每日3次。 | |
| ★ 胡桃肉、明党参、百合、冰糖末各250g，共研细末，加黄油500g，合匀，放入 | |
| 瓷器内贮存，每次30g，每日2次。 | |
| ★ 川贝10g，桑叶3g，冰糖15g，共为细末，开水冲服，每日1剂。 | |
| ★ 中成药可选用橘红丸、川贝止咳露、养阴清肺膏、痰咳净等。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：主穴为天突、肺俞、定喘、列缺、肾俞，备穴为丰隆、膏肓、膻中、足三里 | |
| 、内关，每次选主穴1－2个，备穴2－3个，一般平补平泻，必要时可配用炙法。 | |
| ★ 拔罐疗法：于胸1－胸6水平的背部作推缺罐疗法。或在天突、中府、膻中、肾俞等穴 | |
| 作拔罐治疗。 | |
| 西药治疗：可用祛痰止咳药，如氯化铵、甘草合剂；解痉平喘药，如氨茶碱等；急性发作期 | |
| 宜抑制感染，可选用抗生素。 | |
|
评 介：
|
治愈：咳嗽及临床体重消失，观察1年以上无复发；在2周内未发作者为临床治愈。 |
| 好转：咳嗽等症状及体征减轻，痰量减少，发作次数减少。 | |
| 未愈：症状无明显改变。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
