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一般描述：
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胃下垂是指人体站立时胃下缘达盆腔，胃小弯弧线的最低点降到骼嵴连线以下的病变。本病 |
| 多见于女性（尤其是产妇生育较多者)、瘦长体形者、消耗性疾病进行性消瘦者、卧床少动 | |
| 者。中医称此病为胃缓，多因长期饮食失调，或因劳倦太过等，使中气亏虚，脾气下陷，肌 | |
| 肉瘦削不坚，固护升举无力，以致胃体下垂。以脘腹坠胀作痛，食后或站立时为甚的劳病类 | |
| 疾病。 | |
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症状描述：
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胃下垂本身症状：下垂明显者可见上腹部不适，多在餐后、站立及劳累后加重，易饱胀，厌 |
| 食，嗳气，恶心与便秘等。 | |
| 循环无力症的其它内脏下垂的表现：站立性昏厥，低血压，心悸，乏力，眩晕等。 | |
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体症描述：
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肋下角常＜90°。 |
| 站立时腹主动脉搏动明显。 | |
| 胃内有振水声，及以双手托扶下腹部则上腹坠胀减轻。 | |
| 伴有肝、肾、结肠下垂的现象。 | |
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发病原因：
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长期饮食失调，七情内伤，劳倦过度等，引起肝胃不和，脾气亏虚，运化无力，营气亏虚， |
| 形体失充，肌肉瘦削，筋肉松弛，脾气下陷，固护升举无力，以致胃体下垂而成胃缓。先天 | |
| 禀赋薄弱，形体消瘦，分娩后腹壁弛缓，均可使肌肉不坚，亦可形成胃缓。证属脾虚气陷， | |
| 但若病情久延，气郁血瘀、寒饮停胃、阴虚内热，则形成虚实夹杂之证。 | |
| 本病预后一般良好，若久延失治，则缠绵加剧。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：主要指标：★ 胃下垂本身的临床症状。★ 肋下角常＜90°；站立时腹 |
| 主动脉搏动明显。★ 胃内有振水声，双手托扶下腹部则上腹坠胀减轻。★ X线检查异常 | |
| 者。 | |
| 次要指标：★ 瘦长体型者，经产妇生育较多者，消耗性疾病进行性消瘦者。★ 有站立性 | |
| 昏厥、低血压、心悸、乏力、眩晕等“循环无力症”的其它内脏下垂的现象。★ 超声波检 | |
| 查异常者。中医认为本病多发于20－40岁之女性。身长体瘦者易患。 | |
| 以脘腹痞胀为主症，食后发生脘腹坠胀感，站立时或劳累时症状加重，平卧或向上托扶下腹 | |
| 时坠胀减轻。伴无规律性胃痛，疼痛性质与程度变化很大，食欲不振，乏力，消瘦，可有嗳 | |
| 气、恶心、肠鸣漉漉、眩晕等症，偶有便秘、腹泻或交替性腹泻及便秘。部分病人可有直立 | |
| 性低血压、昏厥等症。 | |
| 上腹部可扪及强烈的主动脉搏动。可同时伴有其他内脏下垂(如肾下垂、肝下垂)体征。肋 | |
| 下角常<90度。 | |
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实验室检查：
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X线检查：★ 胃角部低于骼嵴连线。★ 骨幽门管低于骼嵴连线。★ 胃呈长钩形或无力 |
| 型，上窄下宽，胃体与胃窦靠近，胃角变锐。★ 胃的位置及张力均低，整个胃几乎位于腹 | |
| 腔左侧。 | |
| 超声波检查：★ 饮水使胃腔充盈后，可测出胃下缘移入盆腔。 | |
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疾病辨析：
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慢性胃炎。 |
| 消化性溃疡。中医鉴别： | |
| 胃反（幽门梗阻、幽门痉挛)：多原有胃疡或胃癌等病史，以上腹膨胀，反复呕吐为主要表 | |
| 现。X线钡餐检查见幽门肿胀或有瘢痕，幽门口不开。 | |
| 食瘕（十二指肠壅滞症、急性胃扩张)：间歇性反复发作胃脘痞满疼痛，发作时可见到扪及 | |
| 蠕动的痞块，呕吐物中有胆汁及宿食，右侧卧位、俯卧位或抬高床脚后症状缓解。X线钡餐 | |
| 检查显示十二指肠水平部见钡柱中断(突然垂直切断)；受阻近端肠管呈强有力的钟摆运动 | |
| ；俯卧位时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。 | |
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治疗方法：
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脾气下陷证 |
| 证候：脘腹坠胀疼痛，食后尤甚，纳少便溏，神疲乏力，面色萎黄，血压偏低，舌淡，苔薄 | |
| 白，脉缓无力。 | |
| 治法：补气升提。 | |
| 主方：补中益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胁胀、嗳气，加香附、郁金、枳壳、白芍；兼寒饮停胃，加法夏、茯苓、桂枝；兼血 | |
| 瘀气滞，加乌药、沉香、丹参、三七、苏木。 | |
| 寒饮停胃证 | |
| 证候：脘腹坠胀，冷痛，呕吐水饮，肠鸣漉漉，腹泻便稀，舌淡胖，苔白滑，脉濡缓或沉紧 | |
| 。 | |
| 治法：温胃化饮。 | |
| 主方：苓桂术甘汤合甘遂半夏汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胃气虚者，加人参、黄芪；胃阳虚者，加人参、炮姜、附子等；兼气滞血瘀，加柴胡 | |
| 、枳壳、苏梗、丹参、三七。 | |
| 脾胃阳虚 | |
| 证候：脘部胀满隐痛，喜温喜按，胃中有振水声，背部寒冷，不欲饮水或饮后作呕，或头晕 | |
| 目眩，短气、心悸、大便溏薄，面色萎黄，舌淡苔白滑或厚腻，脉沉无力。 | |
| 肾阳亏虚 | |
| 证候：脘部胀满疼痛，胃纳呆钝，畏寒肢冷，腰膝酸痛，形体消瘦，大便溏薄，小便不利， | |
| 头目昏眩，苔滑或腻，脉沉细无力。 | |
| 气虚血瘀 | |
| 证候：胃脘隐痛日久，间有刺痛及重坠感，痛处不移，嗳气，乏力，体瘦，舌淡紫或有瘀斑 | |
| ，苔薄白，脉沉涩。 | |
| 脾虚食滞 | |
| 证候：脘腹坠胀，或拒按，嗳腐吞酸，厌食呕吐，全身倦怠，神疲乏力，大便溏薄。舌苔厚 | |
| 腻，脉象濡滑数。 | |
| 肾阴不足 | |
| 证候：脘腹胀满，隐隐作坠疼痛，口干舌燥，烦渴喜饮，嗳气呃逆，嘈杂不饥，或胃中灼热 | |
| 。舌质红或有裂纹，少津少苔，脉沉细数。 | |
| 脾虚饮阳 | |
| 证候：脘腹胀满不舒，呕吐清水痰涎，伴头晕目眩，喜暖，食少便溏，或脘腹有振水声，肠 | |
| 鸣漉漉。舌质淡体胖大有齿痕，苔滑腻或灰厚腻，脉象沉细或滑。 | |
| 肝胃不和证 | |
| 证候：脘腹坠胀疼痛，胁肋胀闷作痛，嗳气恶心，嘈杂吞酸，食欲不振，口干口苦，舌红， | |
| 苔薄黄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒饮停胃，加桂枝、白术、茯苓、法夏；泛吐酸水，加黄连、吴茱萸、法夏；兼血 | |
| 瘀气滞，加苏木、莪术、丹参、香橼皮、郁金；气郁化火，加黄连、栀子、蒲公英。 | |
| 胃阴亏虚证 | |
| 证候：脘腹坠痛，嘈杂，口燥咽干，身体消瘦，大便干结，小便短黄，舌红，苔薄黄，脉细 | |
| 数。 | |
| 治法：滋阴益胃。 | |
| 主方：益胃汤 | |
| 用法： | |
| 加减 | |
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其他疗法：
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敷贴疗法：取蓖麻仁(98％)、五倍子末(2％)，按比例，打成烂糊，制成每颗重10 |
| g，直径1.5cm的药饼，贴于百会穴上，用纱布绷带固定，每日早、中、晚各1次。 | |
| 针炙疗法：$(1)炙中脘、气海、关元、胃俞、脾俞、足三里、梁门、百会等穴，亦可选 | |
| 用针刺补法。 | |
| ★ 穴位埋线疗法：取胃俞透脾俞、中脘透上脘、阑尾穴透足三里等。 | |
| ★ 耳针疗法：取胃、脾、交感、神门、皮质下。 | |
| ★ 拔罐疗法：可于大椎、肝俞、脾俞、气海、筋缩、胃俞、中脘等穴于刺络后行拔罐疗法 | |
| 。 | |
| 可行内功推拿疗法、保健按摩疗法。或用卧位呼吸法，导引站桩功等气功疗法。 | |
| 西药可用三磷酸腺苷、加兰他敏等；消瘦及食欲不振可试用胰岛素、苯丙酸诺龙等；腹痛、 | |
| 便秘、腹泻等症状突出时可作对症处理。 | |
| 单方验方：鲜樟树叶50－80g，枳实、黄芪各40－60g,炒蒲黄、桂枝、沉香各1 | |
| 0g，水煎服，每日1剂 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，胃肠钡餐检查胃位置正常。 |
| 好转：症状、体征改善，胃肠钡餐检查胃下降位置较治疗前上升。 | |
| 未愈：症状、体征及胃肠钡餐检查无变化。 |
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