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一般描述：
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十二指肠壅滞是指各种原因引起的十二指肠阻塞，以致十二指肠阻塞部位的近端扩张、时糜 |
| 壅积而产生的临床综合征。以女性成年无力型，或长期卧床的病人多发。中医称此病为食瘕 | |
| ，多因身体瘦弱、劳倦过度、久病重病，使脾虚失运，或因腹部手术之后、暴饮暴食、腹内 | |
| 肿块挤压等，使胃气阻滞，饮食停聚，胃气不降而成。以脘部触及痞块，脘腹疼痛，呕吐等 | |
| 为主要表现的积聚类病症。 | |
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症状描述：
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上腹痛：间歇性反复发作的上腹部胀满疼痛为本病的主要症状。 |
| 呕吐：进食后呕吐，呕吐物一般较多，含有胆汁或宿食。 | |
| 可有嗳气、泛酸、恶心、腹胀、消化不良，甚则呕血、便血等；还可有乏力、消瘦；若呕吐 | |
| 重，可见电解质紊乱和酸碱失衡的症状。 | |
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体症描述：
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患者呈无力型。有时可触及下垂的内脏，如右肾、肝，偶可扪及扩张的十二指肠。于右侧腹 |
| 直肌上部肝与结肠之间可叩击鼓音，有时可有压痛。腹部有时可见蠕动波及振水声。若长期 | |
| 反复发作可有贫血及电解质紊乱的体征。 | |
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发病原因：
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肠系膜上动脉压迫十二指肠造成阻塞所致，临床上称之为肠系膜上动脉压迫综合征。 |
| 十二指肠的先天性异常、环形胰腺、或恶心肿瘤、腹膜后肿瘤、肠系膜过短或过长、肠系膜 | |
| 分出部位过低、肠活动度过大、先天性内脏下垂、腹肌松弛不能支持肠系膜、进行性系统性 | |
| 硬化症、克隆病及憩室炎性粘连或压迫引起缩窄等。中医认为本病因先天禀赋不足，形体瘦 | |
| 弱；七情内伤，肝气犯胃；久病、重病，累及脾胃，使脾胃失健，痰饮内生，食积不化或腹 | |
| 部手术后，未行胃肠减压；长期疲劳、饥饿后，暴饮暴食；腹内肿块挤压等，致使胃气阻滞 | |
| ，饮食停聚，胃气不降而成。寒饮、气滞、食积为标；脾胃虚弱，中州失健为本，故病怀多 | |
| 属虚实夹杂。 | |
| 本病经内科治疗，一般多能缓减，无效者，可考虑手术治疗。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：★ 患者多为无力消瘦体型，可查到内脏下垂体征，或有胃肠型及上腹部震 |
| 水音。★ 上腹痛，进食后可加重，膝胸位缓解。★ X线检查征象：“刀切征”，十二指 | |
| 肠水平部上扩张、下缩小。 | |
| 确诊条件：★ 具备3或3加1或3加2者，即可确诊。★ 具备1和（或)2可疑。中医 | |
| 诊断：发病以成年女性、瘦长体形或长期卧床者多见。或于腹部手术、暴饮暴食后发生。 | |
| 间歇性反复发作性脘腹痞胀疼痛，嗳气，呕吐宿食及胆汁，常于进食2－3小时或晚间发作 | |
| ，俯卧、胸膝位、左侧卧位或足高头低位时症状缓解。常伴有乏力、消瘦、贫血、头痛、顽 | |
| 固性瘾疹等症。 | |
| 发作时脘腹部可见蠕动波，偶可扪及痞块，腹肌松弛无力，或可触及下垂的肾、肝、脾等内 | |
| 脏。 | |
| 因腹部手术之后所致者，则先见脘腹胀痛，恶心，继而呕吐大量深色或含胆汁的呕吐物，腹 | |
| 部进行性膨隆，叩之呈鼓音，有震水音。 | |
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实验室检查：
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胃液检查可发现胆汁，十二指肠液内可有滞留的过夜食糜，并可有过多的剥脱上皮和大量细 |
| 菌，可能是食物停滞引起的十二指肠炎的表现。X线钡餐检查特征：十二指肠水平部见钡柱 | |
| 中断(突然垂直切断)；受阻近段肠管强有力的顺向蠕动与逆蠕动构成的钟摆运动；俯卧位 | |
| 时钡剂顺利通过，逆蠕动消失。因腹部手术等所致者，X线透视示扩张胃中的巨大液平面。 | |
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疾病辨析：
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十二指肠溃疡。 |
| 十二指肠炎。 | |
| 十二指肠憩室炎。 | |
| 十二指肠腔内梗阻。中医鉴别：胃反（幽门梗阻、幽门痉挛)：以朝食暮吐、暮食朝吐为特 | |
| 点，脘腹部叩诊呈鼓音，震水音明显，闻及漉漉水声，X线钡餐检查及胃镜等检查可资鉴别 | |
| 。 | |
| 胃疡（胃及十二指肠溃疡):以胃脘部疼痛具有节律性和周期性为特点，与饮食关系密切， | |
| X线钡餐及胃镜检查可见溃疡征象。 | |
| 胃瘅（急性胃炎)：起病较急，多有感受邪毒，或饮食不节、不洁史，胃脘胀痛，厌食，嗳 | |
| 腐，恶心呕吐或伴腹泻等症。 | |
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治疗方法：
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寒饮停胃证 |
| 证候：脘腹痞胀疼痛，或可触及痞块，呕吐清水痰涎或宿食苦水，胃中有震水音，舌淡，苔 | |
| 白腻，脉沉弦或伏。 | |
| 治法：温胃化饮。 | |
| 主方：苓桂术甘汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼阳虚气滞者，加高良姜、香附、吴茱萸、广木香、砂仁；兼胃气虚者，加党参、黄 | |
| 芪。 | |
| 肝胃不和证 | |
| 证候：脘腹胀痛，痛及两胁，嗳气吞酸，呕吐苦水、宿食，心烦易怒，舌红，苔薄或薄黄， | |
| 脉弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散合左金丸 | |
| 用法： | |
| 加减：两胁胀痛，加川楝子、延胡索；嗳气、吐宿食、心烦，加苏梗、栀子、刀豆壳、鸡内 | |
| 金、麦芽、神曲。 | |
| 脾虚食积证 | |
| 证候：脘腹痞胀，脘痛拒按，呕吐酸腐，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，神疲乏力，大便 | |
| 稀溏，舌苔厚腻，脉濡或弱。 | |
| 治法：补脾健胃、消食导滞。 | |
| 主方：香砂六君子汤合保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼寒饮停胃，去连翘，加桂枝、良姜；兼寒湿气滞，去连翘，白术改苍术，加藿香、 | |
| 白豆蔻；舌苔黄腻，木香改藿香，加黄连、佩兰。 | |
| 湿邪蕴结 | |
| 证候：胃脘胀满痞塞，或胀痛，不思饮食，口淡无味，恶心呕吐，嗳气吞酸，肢体沉重，怠 | |
| 惰嗜卧，常大便自利。舌苔白腻而厚，脉缓。 | |
| 气滞血瘀 | |
| 证候：胃脘胀满疼痛，牵及胸胁，嗳气频作，以食后、午后、夜间为甚，渐至疼痛加重，痛 | |
| 有定处，痛时拒按，甚者痛及后备，或便秘、便血。舌质暗，脉弦涩。 | |
| 中焦虚寒 | |
| 证候：脘腹隐痛，喜暖喜按，形怯神倦，食少乏力，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉沉 | |
| 细无力。 | |
| 胃阴亏虚 | |
| 证候：胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结。舌红少津，脉细数。 | |
| 脾阳亏虚证 | |
| 证候：脘腹疼痛，喜得温熨，恶心呕吐，吐物无气味，倦怠乏力，四肢不温，大便溏薄，舌 | |
| 淡红，苔白润，脉弱。 | |
| 治法：温补脾胃。 | |
| 主方：理中汤合香砂六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼肾阳虚，加熟附片；兼寒湿气滞，白术改苍术，加藿香、白豆蔻、厚朴；兼食滞， | |
| 加神曲、莱菔子、山楂。 | |
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其他疗法：
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体针疗法：取中脘、足三里、内关、胃俞等为主穴，根据寒热虚实属性而配合其他有关穴位 |
| ，补法或泻法。 | |
| 耳针疗法：呕吐明显者，可选用胃、神门、脑、肝等穴。 | |
| 西医药治疗：恶心呕吐者，可用镇吐解痉药如胃复安、氯丙嗪等，静脉输液，补充电解质、 | |
| 维生素、复方氨基酸或蛋白制品，贫血者可酌情输血等。腹部手术之后者配合胃肠减压。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，X线钡餐检查正常。 |
| 好转：症状、体征减轻，X线钡餐检查有改善。 | |
| 未愈：症状、体征及X线钡餐检查无变化。 |
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