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一般描述：
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急性胃炎是由多种病因引起的胃粘膜急性炎症，为临床常见病。多见于青壮年。男性发病多 |
| 于女性。由于酗酒、吃刺激食物和药物引起的急性胃炎，患者多有上腹部不适、疼痛、恶心 | |
| 、呕吐、食欲减退、嗳气呃逆、腹胀、大便异常，无力。甚至出现呕血、黑便、头晕眼花等 | |
| 胃肠道症状和全身症状。因食物中毒所致的急性胃炎临床症状较重，严重者可有发热、脱水 | |
| 、酸中毒、休克等。中医称此病为胃瘅，是因各种原因刺激胃体，使胃之络脉受损。以骤起 | |
| 肝痛，或以呕血或黑便为主要表现的内脏瘅[热]病类疾病。 | |
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症状描述：
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上腹部剧烈疼痛、嗳气、恶心、呕吐（呕吐物多为胃液、食物残渣等)，部分病例可见发热 |
| 、急性上消化道出血。 | |
| 食物中毒所致的急性胃炎常有不洁食物摄入史，伴有腹泻是其突出症状。若吞服腐蚀剂，可 | |
| 根据口腔粘膜的颜色鉴别腐蚀剂。临床三除表现为上腹部疼痛外，可见吞咽、呼吸困难，呕 | |
| 吐物中有坏死的胃粘膜组织，甚者发生食管或胃穿孔。 | |
| 急性化脓性胃炎一般呕吐频繁，伴有寒战和高热，有时可以出现中毒性休克。 | |
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体症描述：
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体格检查可发现上腹部或脐部轻度压通，肠鸣音亢进。 |
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发病原因：
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急性单纯性胃炎分为内源性的与外源性的两类。内源性病因为病毒和细菌感染性疾病。外源 |
| 性病因包括化学因素、物理因素和食人被细菌或细菌毒素污染的食物。中医认为此病因邪毒 | |
| 侵袭于胃；饮食不节，或进食不洁之物；药物、毒剂从口腹进入；胆汗返流；或脏腑功能失 | |
| 调，累及胃腑；内脏危重病症、大手术、严重烧伤、液脱、血脱等因素，使胃体受到刺激或 | |
| 失却濡养，气机逆乱，胃络受损而成。起病较急，病性以实证居多，亦有因剧烈呕吐、呕血 | |
| 、便血量多而成虚证者。 | |
| 本病预后一般良好，多能治愈，但可因严重并发症危及生命。 | |
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诊断要点：
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有服用某些化学药品、药物、酒类、饮食不当、暴饮暴食或进食被细菌污染的食物等病史， |
| 并出现急性上腹痛、恶心、呕吐、流涎、食欲不振等症状。病程短暂，在数天内即可好转和 | |
| 自愈，但应排除急性胆囊炎、胰腺炎及阑尾炎等其他疾病。 | |
| 有吞服腐蚀剂史，口腔或咽部有急性腐蚀损伤。胸骨后及中腹部剧烈疼痛，频繁呕吐；严重 | |
| 者可呕血、脱水及休克。 | |
| 具备以上1项即可诊断。中医诊断：一般起病较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁等损 | |
| 伤胃腑的原因，或有其他脏腑严重疾病累及胃腑的病因。 | |
| 胃脘不适、疼痛、厌食，嗳腐，恶心呕吐，或有发热，腹泻，肠鸣等。因其他严重疾病或药 | |
| 物所致者，多有呕血或黑便。 | |
| 体检胃脘部及脐周有轻压痛，肠鸣音亢进。 | |
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实验室检查：
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对不洁污染食物进行细菌培养、腐蚀性的分析等；急性期血中性粒细胞计数大多增高。纤维 |
| 镜检查：可见胃粘膜充血、水肿、分泌物过多，表面覆盖白色或黄色渗出物，或可见出血点 | |
| 、糜烂，甚至出现溃疡、穿孔。但有明显及吞服腐蚀剂所致者，在急性期一般不宜检查。应 | |
| 激性胃糜烂大多数散布于全胃，但以胃底和胃窦部居多。腐蚀性胃炎原则散禁做内镜检查。 | |
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疾病辨析：
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急性阑尾炎。 |
| 胆道蛔虫症。 | |
| 急性胰腺炎。 | |
| 急性胆囊炎。中医鉴别： | |
| 胃疡：呈慢性反复周期性发作，疼痛具有与饮食密切相关性和节律性。X线钡餐与胃镜检查 | |
| 可资鉴别。 | |
| 胰瘅：疼痛剧烈及持续不缓解，可向腰背部呈带状放射。血清和尿淀粉酶显著增高。 | |
| 胆瘅：右上腹疼痛，并可向右肩背部放射，病重者可见目黄、尿黄，常因进食油腻或饱餐而 | |
| 诱发。X线腹部摄片、B型超声波检查等可明确诊断。 | |
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治疗方法：
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食积证 |
| 证候：胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐，吐馊物，苔厚腻，脉弦滑。 | |
| 治法：消食和中。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐较著，加苏叶、黄连、枳实、竹茹；呕血，加白及、三七、蒲黄炭；大便秘结， | |
| 加大黄、枳实、厚朴。 | |
| 食滞胃热证 | |
| 证候：胃脘胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，口渴，肠鸣，泄泻，或有发热身疼，小便短黄，舌 | |
| 红，苔黄，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热导滞。 | |
| 主方：枳实导滞丸 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加藿香、紫苏、连翘、山楂；恶心呕吐较著，去泽泻、槟榔，加竹茹、陈皮； | |
| 呕血、便血，去木香、槟榔、泽泻，加地榆、三七、白及、蒲黄炭；发热身疼，去泽泻、木 | |
| 香、槟榔，加银花、柴胡、葛根、防风。 | |
| 寒滞胃脘证 | |
| 证候：胃脘胀痛，恶食冷物，喜得温熨，形寒畏冷，口淡厌食，大便清稀，舌淡苔白，脉弦 | |
| 紧。 | |
| 治法：温胃散寒。 | |
| 主方：藿香正气散合良附丸 | |
| 用法： | |
| 加减：苔腻呕恶，去香附、白术，加佩兰、苍术、砂仁；微恶风寒，加荆芥、防风；发热口 | |
| 渴，去良姜、香附、白术，加柴胡、黄芩、连翘。 | |
| 肝胃气滞证 | |
| 证候：胃脘胀痛，痛引两胁，嗳气吞酸，恶心呕吐，口干且苦，舌红，苔黄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：半夏厚朴汤合左金丸 | |
| 用法： | |
| 加减：前引两胁，加柴胡、川楝子、延胡索、郁金；恶心呕吐，加枳实、竹茹、陈皮；呕血 | |
| 、便血，去吴茱萸、生姜，加竹茹、三七、地榆。 | |
| 湿困脾胃证 | |
| 证候：恶心呕吐，脘腹痞胀、隐痛，口腻纳呆，肢体困重，苔白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：化湿和中。 | |
| 主方：藿香正气散 | |
| 用法： | |
| 加减：兼恶寒身痛，加荆芥、防风；恶心呕吐，去白术、桔梗，加枳实；腹胀、便溏，去白 | |
| 术、桔梗，加葛根、泽泻、苍术。 | |
| 肝火犯胃证 | |
| 证候：口苦胁痛，吐血色暗，心烦易怒，舌质红绛，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：泻肝清胃。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：呕血、便血，去泽泻、木通、前仁，加地榆、三七、白及、蒲黄炭；两胁胀痛，加川 | |
| 楝子、延胡索、郁金；咽干、口燥，去泽泻、木通、前仁，加麦冬、沙参、石斛、玄参。 | |
| 食毒证 | |
| 证候：有食物中毒病史，胃脘拘急疼痛，恶心呕吐，甚或呕血，大便色黑，烦躁不安，或神 | |
| 识昏愦，舌质青紫，脉弦或结代。 | |
| 治法：清胃解毒、化瘀止痛。 | |
| 主方：黄连温胆汤合 | |
| 加减：呕血、便血量多，去制半夏、陈皮、生姜，加地榆、三七、生大黄、白及；神识昏愦 | |
| ，加服牛黄清心丸；脉结或代，加西洋参、麦冬、蚤休、苦参、丹参。 | |
| 虚寒症 | |
| 证候：胃脘隐痛，喜按喜暖，纳少便溏，倦怠乏力，遇冷痛重，得食痛轻，口淡流涎。舌淡 | |
| 苔白，脉细弦紧。 | |
| 阴虚证 | |
| 证候：胃热隐痛，口舌干燥，手足心热，渴欲含漱，心中烦热，嘈杂干呕，大便干燥。舌红 | |
| 无苔，舌裂纹少津，脉弦细数。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法：针刺取中脘、足三里、内关或涌泉、胃俞等穴。炙法取中脘、梁门、足三里等穴 |
| 。 | |
| 耳针疗法：以胃、脾、交感、内分泌、皮质下等为主。 | |
| 中成药： | |
| ★ 香连丸10g，每日3次。 | |
| ★ 藿香正气水1支，每日3次。 | |
| ★ 呕血者配服云南白药1-2g，每日，或三七粉3g，每日3次。 | |
| ★ 神识昏愦者，醒脑静注射液20mL，加入5％葡萄糖盐水500mL中，静脉滴注， | |
| 每日1－2次。 | |
| ★ 高热不退者，清开灵注射液20－40mL，加入5％葡萄糖盐水500mL中，静脉 | |
| 滴注，每日1－2次。 | |
| 推拿疗法：取中脘、梁门、天枢、气海、胃俞、脾俞等部位，运用推、摩、揉、按、振等手 | |
| 法。 | |
| 食毒所致者，可酌情选用单方验方，但凡胃肠粘膜损伤严重，有穿孔或出血者，均应禁用。 | |
| ★ 瓜蒂粉15g，沸水冲服。 | |
| ★ 绿豆60g，煎水500mL洗胃。 | |
| ★ 番泻叶3g，沸水浸汁内服。 | |
| ★ 绿豆60g，甘草12g，芦根30g，煎服，可兑入姜汁10滴。 | |
| 西药可选用解痉止痛剂、抗生素等，暂禁食并给以静脉输液。 | |
| 因服强酸、强碱或其他腐蚀剂引起者，可用止血剂、H2－受体拮抗剂、抗生素等，并给予 | |
| 鸡蛋清、牛奶、豆浆类食品以保护胃粘膜，中和酸、碱类化学品。严禁进其他食物及洗胃。 | |
| 有食管及胃穿孔等急腹症者，可考虑手术等治疗。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消除，食欲恢复正常。 |
| 好转：症状、体征改善。 | |
| 未愈：症状、体征无变化，或反加重。 |
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