|
一般描述：
|
胃络痛是因各种不良因素的长期刺激，使胃之气机紊乱，络脉失和。以无规律的胃脘疼痛、 |
| 痞胀等为主要表现的痛病类疾病。 | |
|
发病原因：
|
感受邪毒，内蕴胃膜；饮食不节，恣食辛辣、燥烈；癖嗜烟、酒；长期服用温燥或酸性药物 |
| ，以上皆可导致湿热中阻，积热蕴胃；情志不调，肝胆疏泄失司，横逆犯胃等因素，长期刺 | |
| 激胃体及胃膜，或复加脾胃禀赋薄弱，致使胃之气机紊乱，气滞血瘀，胃络失和而成。病程 | |
| 多迁延，果发时缓。病怀多属虚实寒热夹杂。 | |
| 本病预后一般良好，部分病人可并发胃疡、血劳等病。 | |
|
诊断要点：
|
病程迁延。好发于青壮年男性。 |
| 以无规律性胃脘饱胀疼痛为主症，多于纳后明显，常伴嗳气，泛酸，恶心呕吐，纳差等，可 | |
| 有便血，胃脘部有轻压痛等。 | |
|
实验室检查：
|
X线钡餐检查缺乏特征性表现。 |
| 胃酸分泌大致正常，血清胃泌素可有下降。 | |
| 胃镜检查及活检为最可靠的确诊方法，可见胃粘膜呈斑点状充血、水肿、红白相间，或有局 | |
| 灶性糜烂、出血、粘液多而粘稠。活检发现病变浅表，淋巴细胞和浆细胞浸润，上皮有变性 | |
| 、再生、化生或增生 。 | |
|
疾病辨析：
|
胃疡：胃痛常具有节律性与周期性，X线钡餐及胃镜检查可见溃疡的特征性病变。 |
| 胃瘅：多为骤起，病势较急，多有感受邪毒，或饮食不当或不洁的病因可询，无慢性迁延性 | |
| 特点。 | |
| 胆胀、胆石：右上腹疼痛，常因食油腻等诱发或加重，胆囊区角痛明显，胆囊造影或胆囊B | |
| 型超声波检查可发现胆囊特征性改变。 | |
|
治疗方法：
|
肝胃不和证 |
| 证候：胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气频作，反酸，嘈杂，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。 | |
| 治法：疏肝和胃。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：两胁胀痛，加川楝子、延胡索、青皮、郁金；嗳气频作，加苏梗、旋覆花、法夏、厚 | |
| 朴；泛酸，加瓦楞子、黄连、吴茱萸；恶心呕吐，加法夏、竹茹、炙枇杷叶；脘胀、纳差， | |
| 加木香、砂仁、麦芽、鸡内金。 | |
| 湿热中阻证 | |
| 证候：胃脘痞满、疼痛，有热感，纳呆，嘈杂，口干而苦，大便不畅，小便黄，舌苔黄腻， | |
| 脉滑数或濡数。 | |
| 治法：清利脾胃(湿热)。 | |
| 主方：清中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：脘胀、苔黄厚腻，加藿香、佩兰、枳实、砂仁、厚朴；胃脘灼热疼痛，加蒲公英、百 | |
| 合；大便不爽，加熟大黄、枳实、柴胡、厚朴。 | |
| 肝胃积热证 | |
| 证候：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干且苦，舌红，苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：泻肝清胃。 | |
| 主方：化肝煎合左金丸 | |
| 用法： | |
| 加减：胃脘灼痛较著，加百合、蒲公英、五灵脂、蒲黄；嘈杂泛酸，加竹茹、瓦楞子、百合 | |
| ；口燥、咽干，加沙参、麦冬、生地、玄参。 | |
| 瘀阻胃络证 | |
| 证候：胃脘疼痛拒按，痛有定处，痛如针刺或如刀割，食后痛甚，或见吐血、便血，舌质紫 | |
| 暗，脉涩。 | |
| 治法：化瘀和胃。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胁胀、嗳气，加柴胡、郁金、苏梗；口渴、舌赤，去香附、乌药，加黄连、栀子、蒲 | |
| 公英；口苦、口粘、苔黄腻，去乌药、香附，加黄连、藿香、佩兰；恶心欲呕、苔白腻，去 | |
| 丹皮、赤芍，加藿香、苍术、白豆蔻。 | |
| 脾胃气虚证 | |
| 证候：肋脘隐痛，食后腹胀，恶心呕吐，食欲不振，面色萎黄，神疲乏力，大便稀溏，舌淡 | |
| ，苔薄白，脉缓或弱。 | |
| 治法：补脾健胃。 | |
| 主方：黄芪建中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：兼肝郁气滞，加柴胡、枳壳、郁金、香附；兼血瘀气滞，加苏梗、川芎、丹参、柴胡 | |
| 、香附；兼寒湿气滞，去饴糖，加藿香、苏叶、白豆蔻、苍术、陈皮、法夏。 | |
|
其他疗法：
|
忌食刺激性食物和药物，戒烟酒，少吃多餐。 |
| 体针疗法：取内关、足三里、中脘为主穴，胃俞、肝俞、脾俞、太冲为配穴，虚证用补法， | |
| 实证用泻法。 | |
| 耳针疗法：取胃、脾、肝，中度刺激并留针。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 中成药可用左金丸、香砂养胃丸。 | |
| ★ 大枣、红糖、白芍，水煎服。 | |
| ★ 荔枝核10g，木香2g，共为末，清汤送下。 | |
| 西药治疗：必要时可用抗酸解痉药(如普鲁本辛等)。 | |
|
评 介：
|
治愈：症状消失，食欲正常，胃酸分泌正常，胃镜所见及粘膜组织学改变基本恢复正常。 |
| 好转：症状减轻，胃酸分泌接近正常，胃镜所见及粘膜组织学检查改变减轻，或病变范围缩 | |
| 小。 | |
| 未愈：症状、胃镜及粘膜组织学检查均无变化。 |
| 经论书籍： | 《经络全书》 | 《四圣心源》 | 《内经评文》 | 《灵枢悬解》 | 《素问悬解》 | 更多>> |
| 伤寒金匮： | 《伤寒说意》 | 《伤寒心法要诀》 | 《伤寒悬解》 | 《伤寒寻源》 | 《伤寒医诀串解》 | 更多>> |
| 诊治书籍： | 《脉诀刊误》 | 《脉诀乳海》 | 《脉理求真》 | 《脉确》 | 《脉象统类》 | 更多>> |
| 本草书籍： | 《本草崇原》 | 《本草从新》 | 《本草撮要》 | 《本草分经》 | 《本草纲目》 | 更多>> |
| 方言书籍： | 《洪氏集验方》 | 《华佗神方》 | 《回生集》 | 《本草分经》 | 《急救便方》 | 更多>> |
| 内科书籍： | 《中国医籍考》 | 《中风论》 | 《重订灵兰要览》 | 《重订广温热论》 | 《止园医话》 | 更多>> |
| 妇科书籍： | 《产宝》 | 《产鉴》 | 《妇科秘方》 | 《妇科秘书》 | 《妇科问答》 | 更多>> |
| 儿科书籍： | 《保婴撮要》 | 《保幼新编》 | 《慈幼便览》 | 《慈幼新书》 | 《达生编》 | 更多>> |
| 外科书籍： | 《金疮秘传禁方》 | 《救伤秘旨》 | 《立斋外科发挥》 | 《伤科补要》 | 《伤科大成》 | 更多>> |
| 五官书籍： | 《白喉全生集》 | 《白喉条辨》 | 《包氏喉证家宝》 | 《喉科秘诀》 | 《喉科指掌》 | 更多>> |
| 针灸书籍： | 《针经指南》 | 《针灸大全》 | 《针灸甲乙经》 | 《针灸聚英》 | 《针灸神书》 | 更多>> |
| 医论书籍： | 《思考中医》 | 《四圣悬枢》 | 《塘医话》 | 《推求师意》 | 《外经微言》 | 更多>> |
| 医案书籍： | 《马培之医案》 | 《奇症汇》 | 《三家医案合刻》 | 《邵兰荪医案》 | 《孙文垣医案》 | 更多>> |
| 综合书籍： | 《急救广生集》 | 《景岳全书》 | 《明医杂着》 | 《明医指掌》 | 《儒门事亲》 | 更多>> |
| 养生书籍： | 《食疗方》 | 《寿世传真》 | 《寿世青编》 | 《心医集》 | 《服食导饵》 | 更多>> |
| 其它书籍： | 《本草问答》 | 《疯门全书》 | 《厘正按摩要术》 | 《医暇卮言》 | 《圆运动的古中医学》 | 更多>> |
