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一般描述：
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胃石是因食入大量未成熟的柿子或黑枣后，在胃中结聚成石。以胃脘痛，脘痞堵闷等为主要 |
| 表现的积聚类疾病。 | |
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发病原因：
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食入大量未成熟柿子或黑枣后，阻遏胃气，胃肠腐熟传导失司，柿、枣与食物互结，在胃中 |
| 裹聚成石。病性一般属实。预后一般良好。 | |
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诊断要点：
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有空腹进食大量未柿子或黑枣等病史。 |
| 急性发作多于进食大量柿子或黑枣后数小时或后表现为暴泻、胃瘅的症状。如胃柿石未能排 | |
| 除则可呈慢性、间歇性反复发作，常为餐后胃脘不适，饱胀，隐痛，纳差，口臭，恶心呕吐 | |
| ，腹胀，便溏等。 | |
| 胃脘部压痛，或可扪及光滑可移动的包块。 | |
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实验室检查：
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大便检查：发病初期大便中可见柿皮样物。 |
| X线检查：在胃充气时，立位腹部片可显示不透光胃石侵犯胃气泡的团块；透光胃石需作胃 | |
| 钡餐造影，显示游离可移动的团块，使胃呈现充盈缺损。圆形、卵圆形或略有不规则的充盈 | |
| 缺损影可随蠕动或触诊而复位。 | |
| 纤维胃镜检查：见胃腔内有墨绿色或黄褐色团块，表面不光滑，触之可移动。活检钳取物可 | |
| 确定结块性质。 | |
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疾病辨析：
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胃疡：胃痛多有周期性、节律性，与进食关系密切，胃脘部压痛而无包块，X线钡餐、胃镜 |
| 检查可作诊断。 | |
| 胃癌：进行性胃脘痛，消瘦，恶病质，胃脘部包块坚硬，推之不移，持续性黑便，X线钡餐 | |
| 、胃镜及活检可资鉴别。 | |
| 伤食：为食一般食物引起。恶心厌食，嗳腐吐馊，脘腹胀痛为主症。X线腹部摄片、钡餐及 | |
| 胃镜检查胃内无结石征象。 | |
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治疗方法：
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食滞胃肠证 |
| 证候：起病较急，脘腹胀闷疼痛，食后加重，恶心呕吐，口臭，大便溏薄，舌苔厚腻，脉弦 | |
| 滑。 | |
| 治法：消食导滞。 | |
| 主方：保和丸 | |
| 用法： | |
| 加减：气滞胃逆，加木香、砂仁、枳实、竹茹；胃寒气逆，去连翘，加干姜、荜澄茄、苏梗 | |
| 、厚朴、枇杷叶；胃热气逆，加黄连、竹茹、苏叶、栀子。 | |
| 瘀滞胃肠证 | |
| 证候：胃脘胀痛或刺痛，间歇性反复发作，上腹隆起，可扪及移动性包块，纳差，口臭，恶 | |
| 心呕吐，大便稀溏，舌紫暗或有斑点，脉弦或涩。 | |
| 治法：活血行滞、消痞化积。 | |
| 主方：大七气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可去桔梗、益智仁，加制半夏、茯苓、鸡内金；兼食滞胃热，去生姜、大枣、桔梗、 | |
| 益智仁，加山楂、莱菔子、黄连、连翘。 | |
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其他疗法：
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体针疗法：取足三里、天枢，胃纳差加中脘，呕吐加中脘、内关，脾胃虚弱加脾俞，脘痛加 |
| 阴陵泉、太冲。 | |
| 耳针疗法：取胃、脾、皮质下、交感、神门、内分泌，每次2－3穴，强刺激、留针30分 | |
| 钟。 | |
| 灌注加按摩挤压法：用碱性溶液反复灌胃冲洗，然后于腹壁外用手按摩挤压，使结块破碎。 | |
| 在纤维胃镜下用活检钳将结石捣碎，或用胃内微爆炸粉碎结石，然后洗胃或予泻剂将其排出 | |
| 。 | |
| 碱性药物：口服碳酸氢纳，每次2g，每日3次；或氢氧化铝胶，每次10mL，每日3次 | |
| ；或用番木瓜蛋白酶，500mg，加碳酸氢纳溶液，胃内滴入。可软化结石，便于排出， | |
| 嘱多饮水。 | |
| 手术治疗：如胃石结块料大，症状严重，保守治疗无效者，可考虑手术取石。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，X线钡餐及(或)胃镜检查胃石消失。 |
| 好转：症状、体征改善，X线钡餐及(或)胃镜检查胃石缩小。 | |
| 未愈：症状、体征、X线钡餐及(或)胃镜检查胃石无变化。 |
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