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一般描述：
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肠痈是因热毒内聚，淤结肠中，而生痈成脓。以发热，右少腹疼痛拘急，或触及包块为主要 |
| 表现的内脏痈病类疾病。 | |
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发病原因：
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素禀阑尾管道狭窄，或饮食不节，嗜食膏梁厚味，辛辣醇酒，酿生湿热，复因粪石、慢性肠 |
| 道病变、虫积、腹内肿块等因素，致使肠道气血运行不畅，易于感受邪毒，湿热与邪毒相合 | |
| ，淤结肠中，气滞血瘀，血败肉腐，生痈化脓而成。本病以热毒、瘀滞、脓毒蕴肠为主，故 | |
| 病性多属实证、热证。 | |
| 本病若能早期发现，积极治疗，预后一般良好，若误诊失治，则病性加剧，可并发诸多急危 | |
| 重症。 | |
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诊断要点：
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无论男女老幼均可发病，以10－40岁多见，男性多于。发病较急。 |
| 均有腹痛，疼痛的程度和部位变化较多，开始可位于上腹，或脐周围，或全腹部，经1－1 | |
| 2(一般4－6)小时后转移至右少腹，呈持续性疼痛，痛处固定，压痛、反跳痛明显，伸 | |
| 直或牵拉右腿则痛增，病人行走时常将身体前弯，卧床时喜右髋轻屈位以减轻腹痛。伴食欲 | |
| 不振，恶心或有呕吐，大便次数增多。多有低热，或中等度发热，体温一般不超过39℃。 | |
| 腹部检查：右少腹麦氏点或其附近可有固定压痛点及反跳痛；压迫左少腹亦可引起右少腹疼 | |
| 痛；或令病人左侧卧位，右下肢伸直过度后伸，可引起右少腹疼痛；或嘱病人仰卧，髋、膝 | |
| 关节屈曲90度，将股骨内旋，亦可引起右少腹疼痛。右少腹或可触及包块。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：外周血白细胞计数一般均增高，分类多示核左移。尿常规及胸、腹X线透视一 |
| 般正常。B型超声波检查有一定参考意义。 | |
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疾病辨析：
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肺热病：腹痛多不明显，尚有咳嗽、吐粘痰、胸痛，胸部体检及胸部X线检查可资鉴别。 |
| 暴泻：于腹痛前常先有恶心呕吐、腹泻，与肠痈先有腹痛不同，或水泻前常有腹部绞痛，压 | |
| 痛部位不固定，肠鸣音亢进等。 | |
| 肾瘅：先寒战高热，疼痛初起于右肾区，腹痛常伴有腰痛，脊肋骨有压痛，尿中有脓细胞或 | |
| 培养阳性等有助于诊断。 | |
| 石淋：以腰痛，尿血，或尿出砂石为主症，X线腹部平片及B型超声波检查可以确诊。 | |
| 异位妊娠：育龄妇女，有停经史，突感腹痛，恶心呕吐，头晕，面色无华，血红蛋白下降者 | |
| ，应疑本病。 | |
| 狐疝：一般有反复发作病史，于腹股间可扪及包块，无恶寒发热等症，血常规多无改变。 | |
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治疗方法：
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热毒蕴肠证 |
| 证候：右少腹触痛明显，有反跳痛，或可扪及局限性包块，发热口渴，大便秘结，小便短赤 | |
| ，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。 | |
| 治法：清肠解毒。 | |
| 主方：阑尾清化汤 | |
| 用法： | |
| 加减：热毒炽甚，加白花蛇舌草、紫花地丁；腹痛甚，加白芍；便结不通，加芒硝、莱菔子 | |
| ；湿重，加薏苡仁；有包块形成，加乳香、没药。 | |
| 肠道瘀滞证 | |
| 证候：右少腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，或可触及包块，压痛或反跳痛，发热，脘 | |
| 腹胀闷，恶心，大便秘结，舌红紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀、行气宽肠。 | |
| 主方：大黄牡丹皮汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胀痛，加青木香、川楝子、厚朴；刺痛固定，加红藤、丹参；热毒甚，加银花、败酱 | |
| 草、蒲公英、蚤休。 | |
| 热盛酿脓证 | |
| 证候：腹痛剧烈，弥漫性压痛及反跳痛，恶寒或寒战，高热，烦渴欲饮，或满腹膨胀，呕吐 | |
| 不能食，大便秘结或似痢而不爽，小便短赤，舌红绛而干，苔黄厚腻，脉弦数或洪大。 | |
| 治法：清肠解毒、祛瘀排脓。 | |
| 主方：阑尾清解汤 | |
| 用法： | |
| 加减：热毒甚，加败酱草、红藤、紫花地丁；成脓者，加皂刺、薏苡仁；热盛阴伤者，去木 | |
| 香，加生地、花粉、石斛。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 红藤60g，蒲公英30g，生大黄6g，水煎服。 | |
| ★ 白花蛇舌草30g，蒲公英20g，羊蹄草10g，水煎服。 | |
| ★ 红藤60g，丹皮9g，桃仁9g，皂刺9g，金银花20g，川楝子10g，水煎服 | |
| 。 | |
| 灌肠疗法：便秘腹膨胀，甘遂末1g，经减压胃管将汤药分次注入，2－3小时后，将大承 | |
| 气汤(大黄、芒硝、枳实、厚朴)浓煎剂200mL，经肛门滴注。 | |
| 体针疗法：主穴取阑尾穴、上巨墟、足三里。恶心呕吐加内关、上脘；发热加合谷、曲池； | |
| 腹胀加大肠俞等。手法一般取强刺激，或用透天凉手法泻之，急性初期，每日2－4次，每 | |
| 次留针30－60分钟，或强刺激2－3分钟，不留针。 | |
| 敷贴疗法：芒硝、大蒜(去皮)各30g，共捣成糊状备用，用时先在右下腹衬1－2层凡 | |
| 士林油纱布，涂上糊剂，盖纱布固定，每日或隔日换药。 | |
| 可选用抗生素，两种以上联合运用；输液纠正脱水、维持电解质及酸碱平衡等。 | |
| 手术治疗：适用于重型化脓或坏疽性阑尾炎，并发弥漫性腹膜炎并有休克表现，婴幼儿急性 | |
| 阑尾炎；妊娠期阑尾炎并发腹膜炎；慢性阑尾炎反复发作及阑尾蛔虫症等。 | |
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评 介：
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治愈：非手术治疗，症状、体征消失；手术切除阑尾，症状、体征消失，切口愈合，无并发 |
| 症。 | |
| 好转：非手术治疗后，症状、体征减轻；阑尾未能切除，症状减轻。 | |
| 未愈：症状、体征及血象检验均无变化，或恶化。 |
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