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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:慢性肠炎 中医治疗方法/实验室检查
    

慢性肠炎

一般描述:  
久泄是因腹泻日久,脾肾虚弱,或肝脾不调所致。以腹泻持续或反复超过2个月以上为主要
表现的泄泻类疾病。
发病原因:  
感受外邪,饮食不慎,情志失调,年老或素禀脾薄弱等,均可引起泄泻。泄泻迁延日久,
胃气虚愈甚,寒湿内生,或湿郁化为湿热,;或肝脾失调,肝郁脾虚,蔬泄、运化遏制;
或气损及阳,脾肾阳虚,熟腐、运化水谷无力,清浊不分,水走肠间,发为久泄。病性多属
虚实夹杂,脾胃气虚,或脾肾阳虚为本;寒湿、湿热、食积、气滞为标。
本病预后一般良好,迁延日久有可能发展成脾痿、脾水。
诊断要点:  
曾有暴泻病史,或起病缓慢,病程较长(超过2个月以上),病势较缓,反复发作或持续不
止,常因饮食不慎、寒湿失调、情绪波动、劳累等而诱发或加重。
以长期腹泻为主症,大便稀溏或水样便,次数增多,每日在3次以上,伴腹部隐痛,食欲不
振,肠鸣矢气等症。
实验室检查: 
大便检验见有未消化食物残渣,一般无脓血粘液,镜检或可见霉菌丝、孢子,或见成堆葡萄
球菌和假膜等。
疾病辨析:  
导致慢性腹泻的病种很多,主要从病史、症状、体征、实验室检查,特别是大便检查,以判
断原发病种,必要时作X线钡灌肠或钡餐、消化道内窥镜检查、有关试验、超声扫描、CT
检查等,只有在排除休息痢、奇恒痢、慢性蛊虫病、肠郁、肠痨、肠癌、大瘕泄、伏梁等特
异性疾病以后,方可以久泄作为病种诊断,其鉴别要点参见有关病种。
脾痿、脾水:可由久泄而导致,或合并存在。脾痿以食少、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现
;脾水以水肿为突出表现;久泄以长期腹泻屡突出表现。
治疗方法:  
寒湿困脾
证候:泄泻清稀甚至水样,腹痛,肠鸣,脘闷,食少,舌苔薄白或白腻,脉濡缓。
治法:温中化湿。
主方:胃苓汤
用法:
加减:一般可加干木香;寒湿化热者,去生姜大枣肉桂,加黄连黄芩葛根;气
虚,加党参山药;脾肾阳虚,加附子干姜赤石脂禹余粮
湿热蕴脾证
证候:泄泻急迫或泻而不爽,大便色黄褐,肛门灼热,腹胀痛,烦热口渴,小便短赤,舌苔
黄腻,脉濡数或滑数。
治法:清热利湿。
主方:黄芩滑石
用法:
加减:湿热壅滞,加藿香、黄连、枳壳、木香;食积,加莱菔子、神曲山楂
肝郁脾虚证
证候:泄泻稀溏,伴腹痛或胀坠感,情绪紧张或抑郁恼怒时加重,胸胁胀闷,嗳气,食少,
舌淡红,苔薄白,脉弦。
治法:疏肝健脾。
主方:柴芍六君子汤
用法:
加减:兼寒湿困脾,白术苍术,加干姜、厚朴、白豆蔻;兼湿热蕴脾,加藿香、佩兰、黄
连、黄芩;食积,加莱菔子、山楂、神曲。
脾虚食积证
证候:大便溏薄,有腐臭气,排便不爽,脘腹痞胀,纳少,嗳腐,舌淡,苔腐或腻,脉弦缓
治法:补脾健胃、消食导滞。
主方:健脾丸
用法:
加减:兼寒湿困脾,去黄连、白术,加干姜、苍术、厚朴、法夏
脾胃气虚证
证候:大便时溏时泻,饮食减少,纳后腹胀,肢体倦怠,神疲懒言,舌淡胖或有齿痕,苔薄
白,脉弱。
治法:补脾健胃。
主方:参苓白术散
用法:
加减:兼寒湿,加藿香、干姜;兼湿热,去大枣、肉、桔梗、白术,加黄连、黄芩、前仁
;食积,加山楂、神曲、莱菔子、谷芽麦芽
脾肾阳虚证
证候:大便清稀,或伴有完谷不化,泄泻多在黎明前,肠鸣即泻,泻后即安,脐周腹痛,形
寒肢冷,食欲不振,神疲乏力,腰膝酸软,舌淡胖,苔白润,脉沉细或尺弱。
治法:温补脾肾。
主方:附子理中汤合四神丸
用法:
加减:兼寒湿气滞,去五味子、大枣,加厚朴、陈皮茯苓等;食积,加莱菔子、山楂、鸡
内金、神曲;肾虚不固,加禹余粮、赤石脂、粳米
其他疗法:  
针炙疗法:
★ 体针疗法:取脾俞、大肠俞、天枢、足三里等穴。
★ 耳针疗法:取大肠、小肠、神门、交感。埋线取大肠俞、足三里。
推拿疗法:先摩中脘、腹,再按脾俞、胃俞、大肠俞,横擦脾、胃、肾俞、八髎。
必要时可配用西药止泻剂。
单方验方:
★ 莲肉、山药、薏苡仁、芡实各500g,炒研末,不拘时服,主治脾胃虚弱之久泄。
★ 制硫黄1.5g,装入胶囊,每日2次,适用于脾肾阳虚之久泄。
胡椒3g,生姜6g,红糖6g,水煎服,适用于寒湿泻。
★ 生姜、陈茶叶各10g,水煎服,主治湿热泄。
评   介:  
治愈:症状消失,大便成形,每日1-2次,大便检验正常。
好转:症状改善,大便近似成形,次数减少,检验有改善。
未愈:症状、大便次数与形状、检验均无变化。
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