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一般描述：
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脾水是因胃肠肝胆的慢性病变，使脾虚不运，营气亏少，水湿内停。以水肿，腹胀，疲乏等 |
| 为主要表现的水肿类疾病。 | |
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发病原因：
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水谷精微来源匮乏，如饮食不足，或口腔、食管疾病，影响进食；慢性胃肠肝胆疾病，如肝 |
| 积、胆胀、胆石、胃痞、厌食、久泄、休息痢、胰胀、脾痿等，脾胃运化功能衰减；生理或 | |
| 病理因素消耗精微过多，如妊娠、哺乳期、生长发育期、发热、创伤、瘿气、癌瘤、消渴等 | |
| ；精微丢失过多，如肾水、大面积烧伤、大出血、多次抽吸腹水等。上述诸种因素，使脾虚 | |
| 不运，营气亏少，水湿内停而成。病性多为因虚而致实，虚以脾虚为主，久则气损及阳，脾 | |
| 虚及肾；实为水湿泛溢，或水饮内停。 | |
| 本病预后视病因不同而异，若能去除病因，并积极治疗，多能治愈，否则病情久继，常易合 | |
| 并外邪感染及其他多种并发症。 | |
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诊断要点：
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起病较慢，病势较缓，病程较长。有脾胃长期运化不良，或进食不足等导致营气亏少、耗损 |
| 过多的病史及病候存在。 | |
| 以水肿为主症，呈凹陷性水肿，常随体位而改变，卧后以颜面部肿为著，白天则以下肢肿为 | |
| 主，严重者可出现腹水及胸水，小便短少。多有恶心呕吐，食欲减退，腹胀，神疲乏力，头 | |
| 晕目眩，面色淡白，大便稀溏等症。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：血清白蛋白、球蛋白均明显降低，尤以IgG为显著。尿比重可降低，尿中无 |
| 蛋白。 | |
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疾病辨析：
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黄胖[肿]病：有钩虫感染机会，以善食易饥，疲乏，皮肤萎黄，水肿，大便检查有钩虫卵 |
| 等为主要表现。 | |
| 心衰：多有心病久治不愈史，以喘息心悸，不能平卧，咳嗽吐痰涎，水肿少尿等为主要表现 | |
| 。 | |
| 鼓胀：多有肝病或蛊虫病史，或长期饮酒，或腹内有癥积、痨、癌等病史及体征。以腹胀如 | |
| 鼓，胁下有包块，肤色苍黄，腹皮青筋显露等为主要表现。 | |
| 石水：多有皮水病史，以浮肿反复发作，蛋白尿，血压高，面白等为主要表现。 | |
| 肾水：由多种原因损及肾脏所致，以长期浮肿，大量蛋白尿，低蛋白血症，高脂血症等为主 | |
| 要表现。 | |
| 溢饮：女性为多，身体肥胖，畏冷，乏力等症明显，妇女可有月经紊乱，无明显脾胃运化失 | |
| 常或饮食不足的病史与病候。 | |
| 脾痿[消]：以食水、腹泻、消瘦、疲乏等为突出表现，水肿为或有症。脾水可继发于脾痿 | |
| 之后。 | |
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治疗方法：
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脾虚水泛证 |
| 证候：肢体浮肿，神疲乏力，面色淡白，食少，腹胀，便溏，小便短小，舌淡胖苔白，脉濡 | |
| 缓或弱。 | |
| 治法：健脾利水。 | |
| 主方：春泽汤合防己黄芪汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹部冷痛，加干姜；畏冷、肢凉，加附子、干姜、巴戟天；脘痞、苔腻，去白术，加 | |
| 藿香、厚朴、苍术、法夏、陈皮；兼气滞，加柴胡、枳壳、厚朴、陈皮；兼血瘀，加益母草 | |
| 、泽兰。 | |
| 脾肾阳虚水停证 | |
| 证候：肢体浮肿，形寒畏冷，食欲不振，腹胀便溏，腰膝酸软，头晕耳鸣，小便不利，舌淡 | |
| 苔白，脉弱。 | |
| 治法：补益脾肾、温阳利水。 | |
| 主方：济生肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：气短、神疲，加人参、黄芪、白术；呕恶、苔腻，加苍术、厚朴、法夏、陈皮。 | |
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其他疗法：
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积极防治胃肠肝胆的慢性疾病。 |
| 轻症患者无胃肠道功能紊乱者，可给予较高蛋白质及高热量正常饮食或软食，以分次多餐为 | |
| 宜；重症者，尤其是老年人、体弱、消化机能显著不良者，开始治疗时应试用流质或易消化 | |
| 食物，包括水解蛋白、葡萄糖，分多次小量给予，以后根据耐受情况适宜调整食品成分。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 鲤鱼汤：赤小豆、桑白皮、白术适量，鲤鱼，以水煮烂，饭加盐，喝鱼汤。 | |
| ★ 玉米须汤：干玉米须60g，洗净煎水服，连服6个月。 | |
| ★ 消河饼：大田螺4个、大蒜5个、车前子末10g，上研成饼，贴脐中，以手帕缚之， | |
| 少时尿出如注。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，血清蛋白检验及蛋白丢失检测正常。 |
| 好转：症状、体征改善，血清蛋白检验及蛋白丢失检测好转。 | |
| 未愈：症状、体征、实验室及有关检测均无变化。 |
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