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一般描述：
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肠结多因腹部手术损伤，或实邪内积，使肠体活动异常而搏结不通，气机阻塞所致。以腹痛 |
| ，呕吐，腹胀，便秘为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
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发病原因：
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病因多端，诸如腹部手术损伤、疝气嵌顿，巨大胆石及腹内肿块癌瘤压迫、先天性肠管狭窄 |
| 及闭孔畸形、肠腔内梗阻，如蛔虫成团、异物或粪块堵塞，或饭后或体位剧烈改变等，导致 | |
| 实邪内积，化生热毒，或气滞血瘀、壅遏肠腑，使肠体活动异常而搏结不通，气机痞塞，升 | |
| 降失常所致。病性以邪实为主。 | |
| 本病预后取决于肠结的性质及病变程度，一般经积极治疗，预后良好。部分严重病例，或合 | |
| 并危重症者，病情凶险。 | |
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诊断要点：
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一般多有腹部手术病史，或有狐疝，或有腹内肿块癌瘤压迫、蛔虫搏结，或为年幼、体弱， |
| 或饭后或体位剧烈改变等导致肠结的原因可查。 | |
| 起病多急，腹部阵发性绞痛，反复频繁发作。呕吐频繁，呕吐物起初为胃内容物，以后可为 | |
| 肠内容物，甚至呈大便样。腹胀发生较晚，腹部可呈不对称性膨胀。肛门停止排便与矢气， | |
| 或仅排出稀便、黑便或血性粘液等。全身可见口渴，尿少，烦躁，甚至发生厥脱等表现。 | |
| 体温可正常或升高。腹部常有手术瘢痕。或可于腹部扪及条索状包块，或于阴股间扪及包块 | |
| 。多伴有肠型或蠕动波，局部常有压痛及反跳痛。肠鸣音亢进，可闻气过水声，肠管高度扩 | |
| 张，可闻“叮叮”的金属音。直肠指检或扪及肿块或指套染有鲜血。舌苔多厚腻或黄燥，脉 | |
| 数等。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：血色素及白细胞计数早期可正常，出现脱水征时可发生血液浓缩与白细胞增高 |
| 。血清电解质、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮等均可发现异常。血清无机磷、肌酸激 | |
| 酶及同功酶检测或可升高等。 | |
| X线检查：腹部透视见梗阻以上肠腔积气，有液平面，肠管扩张。并可据X线不同的图象特 | |
| 征而判断肠结的部位与性质。 | |
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疾病辨析：
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肠痹：以持续腹胀或胀痛为主，腹部膨隆，叩之呈鼓音，肠鸣音减弱或消失，且无肠型，X |
| 线检查小肠与结肠都呈均匀的扩张，肠管内积气和液面较少等可资鉴别。 | |
| 气腹痛：突起腹部阵发性剧痛，可经治或自然缓解，缓解后可无明显症状，腹部一般喜按， | |
| 无包块，亦无肛门停止排便、排气现象，X线及胃肠镜检查无器质病变发现。 | |
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治疗方法：
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蛔结肠闭证 |
| 证候：腹痛阵作，缓解则无所痛楚，腹部按之有块，质软不坚，或有条索状物感，呕吐食物 | |
| 或清水，或伴吐蛔，大便秘结，舌红，苔薄黄，脉弦滑。 | |
| 治法：驱虫攻下。 | |
| 主方：复方大承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加苦楝根皮、乌梅、鹤虱、槟榔。 | |
| 热毒蕴肠证 | |
| 证候：腹部绞痛阵作，拒按，腹胀，恶心呕吐，吐物多为食物，甚至呕吐粪汁，肠鸣，大便 | |
| 不解，矢气不通，口渴，烦躁，舌红，苔厚腻或黄燥，脉沉实。 | |
| 治法：清热攻下。 | |
| 主方：大承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：火毒炽盛，加金银花、蒲公英、败酱草、丹皮、赤芍、生地；有瘀血征候，加丹皮、 | |
| 赤芍、桃仁、丹参。 | |
| 肠道瘀滞证 | |
| 证候：腹胀痛较剧，痛处不移，拒按，或扪及肿块，频繁呕吐，大便不通或排鲜血性粘液， | |
| 舌质青紫或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀、泻结行滞。 | |
| 主方：桃核承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：发热、口渴，去桂枝，加黄连、金银花、丹皮。 | |
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其他疗法：
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胃肠减压：确诊后立即进行胃肠减压，抽吸肠管逆流到胃内的液体与气体，以减轻腹胀、减 |
| 轻肠壁水肿。12小时后应重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，示肠结趋于 | |
| 缓解。 | |
| 水与电解质的补充应根据肠结的部位、时间的长短及生化检测结果而确定，以补充等渗液体 | |
| 为主，必要时尚应补充血浆及全血等。 | |
| 抗生素的应用可根据肠结的类型而选用。以广谱抗生素为主。 | |
| 手术治疗：经以上治疗若腹痛加重，呕吐未止，血白细胞增高，体温增高，观察时间接近4 | |
| 8小时，则必须进行手术治疗。 | |
| 系狐疝嵌顿，时间不长者，可考虑采用手法复位。蛔虫等梗阻所致者，可采用生油疗法：先 | |
| 用胃管抽出胃内液体，然后将加温的生豆油、菜油或石蜡油60－100mL由胃管注入。 | |
| 体针疗法：取中脘、天枢、腹结、足三里、呕甚加内关、合谷。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 全当归15g，桃仁、乌药10g，青陈皮6g，水煎，每日1剂，分2次服。 | |
| ★ 番泻叶适量，开水泡饮。 | |
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评 介：
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治愈：非手术治疗后，症状、体征消失；手术治疗，梗阻原因去除，症状、体征消失，切口 |
| 愈合，无并发症。 | |
| 好转：症状、体征改善，X线腹部透视肠胀气减轻，液平面减少。 | |
| 未愈：症状、体征及X线腹部透视均无变化或恶化。 |
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