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一般描述：
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消渴厥是因消渴发展至严重阶段，脏气衰败，阴津亏竭，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍被 |
| 蒙，神明失主。在消渴症状基础上，出现以神识昏蒙为主要表现的脾病及脑的厥病类疾病。 | |
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发病原因：
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消渴经久不愈，发展至严重阶段，复因感受邪毒，治疗中断或不适当减量，饮食不节，创伤 |
| 、手术、妊娠或分娩等诱因，引起脏气衰败，阴津亏竭，痰湿浊毒内蕴，虚火上扰，清窍为 | |
| 痰湿或痰火蒙蔽，神明失主所致。甚者邪陷正脱，阴损及阳，阳气虚脱。 | |
| 本病病情严重，若失治或误治，则预后不良。 | |
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诊断要点：
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多发生于消渴严重病人，亦有发病前无消渴病史者。多有饮食不节、治疗中断或不当、感受 |
| 邪毒、创伤、手术、妊娠和争娩等诱因。 | |
| 具有有关诱因的原发临床表现。 | |
| 多尿、口渴、多饮、疲倦等症状加重，病情迅速恶化，出现软弱疲乏、食欲减退、恶心、呕 | |
| 吐、烦渴，尿量显著增多，常伴有头痛、嗜睡、烦躁，呼吸深快，或呼气中含有烂苹果味。 | |
| 后期病人尿量减少，皮肤粘膜干燥、弹性差，眼球下陷，声音嘶哑，脉细数，血压下降，四 | |
| 肢厥冷，甚则发展至神昏、抽搐等。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：尿糖、尿酮多为强阳性，亦有尿酮阴性者。可有蛋白尿和管型。血糖多数为1 |
| 6.7－33.3mmol/L(300－600mg/dl)，有时可达55.5mmo | |
| l/L(100mg/dl)C H 。血酮体多增高，亦有不增高或仅增高者。CO2分 | |
| 压降低，血钠、血氯降低，亦有为高血钠症者。血尿素氮和肌酐常增高，血清淀粉酶可升高 | |
| 。血白细胞计数增高等。 | |
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疾病辨析：
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中风：多有风眩或脑络痹、心痹等病史，突然半身不遂、口舌歪斜、语言謇涩或有神昏，尿 |
| 糖、血糖阴性等可资鉴别。注意有时两病可以并存。 | |
| 心厥：多有严重心脏病史，有心悸、心痛、面色苍白或紫暗，四肢厥冷，大汗淋漓，脉微或 | |
| 结、代、促、甚或无脉，血糖多正常，尿糖多阴性。 | |
| 饥厥：常在饥饿或运动后骤然发生，亦可于清晨空腹时、下半夜或午餐前出现，可自行缓解 | |
| ，或于进食、服用糖水，或静脉注射葡萄糖后症状迅速缓解，血糖多偏低(<2.8mmo | |
| l/L)。 | |
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治疗方法：
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痰浊蒙蔽心窍证 |
| 证候：多饮，多食，恶心或呕吐痰涎，或咳嗽，喉有痰鸣，呼吸气急，嗜睡或神志不清，舌 | |
| 苔白腻，脉滑。 | |
| 治法：祛痰化湿开窍。 | |
| 主方：导痰汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加菖蒲、郁金、竹茹；兼肺燥津亏，加西洋参、麦冬、花粉、黄连；兼胃热津伤， | |
| 加石膏、知母、西洋参、麦冬、生地、花粉；神昏，加服牛黄清心丸或苏合香丸。 | |
| 痰火扰神证 | |
| 证候：烦渴多饮，多食善饥，尿频量多，躁扰不宁，或有咳嗽，喉中痰鸣，谵妄或神识不清 | |
| ，或有发热，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热化痰开窍。 | |
| 主方：礞石滚痰丸合安宫牛黄丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加西洋参、麦冬、石斛、花粉、黄连、石膏、知母等。 | |
| 邪陷正脱证 | |
| 证候：烦渴，少尿，躁扰不安，呼吸气急，嗜睡或谵妄，大汗淋漓，四肢厥逆，喉中痰鸣， | |
| 舌红少津，苔黄腻，脉沉细数，或微细欲绝。 | |
| 治法：益气固脱、解毒开空。 | |
| 主方：独参汤或生脉散 | |
| 用法：合牛黄清心丸。 | |
| 加减：可加黄芩、石斛、花粉、葛根、石膏、知母、生地、花粉等。 | |
| 阳脱证 | |
| 证候：神志昏迷，鼻鼾息微，口开目合，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，二便失调，脉微 | |
| 欲绝。 | |
| 治法：回阳固脱、益气生脉。 | |
| 主方：参芪益气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：神昏，配服牛黄清心丸或至宝丹、安宫牛黄丸；足冷而面色浮红，加干姜、猪胆汁、 | |
| 龙骨、牡蛎。 | |
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其他疗法：
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积极治疗消渴及并发症，消除诱因。 |
| 积极补液，纠正电解质及酸碱平衡失调。 | |
| 小剂量胰岛素治疗。 | |
| 中成药制剂：清开灵注射液40－60mL，或醒脑静注射液10－20mL，加入生理盐 | |
| 水500mL中，静脉滴注，每日1－2次，用于发热，神志昏睡者。 | |
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评 介：
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治愈：神志清醒，症状明显改善，血糖明显降低，尿酮转阴性。 |
| 好转：神昏等症改善、血糖有所降低，尿酮减少。 | |
| 未愈：神昏、症状、血糖或尿酮检验无变化，或恶化。 |
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