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一般描述：
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脾约多因燥热内结，阴津亏少，或脾虚失运，阴寒凝滞等，使肠道传导迟缓所致。以经常大 |
| 便干结、排便困难，排便间隔时间延长为主要表现的内脏痹病类疾病。 | |
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发病原因：
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饮食不节，嗜食辛辣、炙[ ]及醇酒，或偏食精细、少渣食品；内伤七情，郁怒失节，肝 |
| 失疏泄；生活习惯不良，起居无常，劳逸失度；经常服用泻下剂及洗肠；老年及产妇精血衰 | |
| 少，或气血不足等，影响脾胃及大肠，运化传导失司，气机郁滞，郁蕴化热，阴血亏耗，燥 | |
| 热内结而成。亦有因恣食寒凉生冷，或过用苦寒药物，或老年及病后阳气衰微，阴寒凝滞， | |
| 传导无力，腑气不行所致者。病性多属虚实夹杂。 | |
| 本本病预后一般良好，若久延不愈，可致裂肛、内痔、外痔等，并加重影响脾胃的纳化功能 | |
| 。 | |
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诊断要点：
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起病缓慢，或继发于热病、产后，或见于年老、体弱者。 |
| 大便干燥，多呈大块或小粒，若羊屎状，排出不畅，左少腹有胀压感，服润下通便药物虽可 | |
| 排便，但不久又秘结。常伴食欲不振，口苦或口臭，腹痛，神疲，头痛，不寐等，或于左少 | |
| 腹触及包块。 | |
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实验室检查：
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胃肠X线检查：见钡剂到达结肠后运行明显减慢，特别显出扩张的直肠壶腹，或见钡剂在结 |
| 肠内被分成小块。 | |
| 直肠镜、乙状结肠镜及纤维结肠镜检查：可见直肠粘膜有不同程度的充血、水肿、血管走徊 | |
| 模糊，或可见肠管痉挛性收缩等。 | |
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疾病辨析：
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本病虽经常便秘而不甚痛苦，检查无特殊发现，其他疾病如肠痹、肠结、肠癌、肠痨、内痔 |
| 、裂肛、瘫痪等所致便秘，常有其相应症状、体征，X线、结肠镜等检查可加以鉴别。 | |
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治疗方法：
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肠道热结证 |
| 证候：大便干结，腹部胀满，按之作痛，口干口臭或口舌生疮，小便短赤，舌红，苔黄燥， | |
| 脉滑数。 | |
| 治法：清泻肠热。 | |
| 主方：麻子仁丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼阴虚，加生地、麦冬、玄参；兼血虚，加当归、熟地。 | |
| 肠道气滞证 | |
| 证候：大便秘结，欲便不得，嗳气频作，胁腹痞满，腹中胀满而痛，舌淡红，苔薄腻，脉弦 | |
| 。 | |
| 治法：理气导滞。 | |
| 主方：六磨汤 | |
| 用法： | |
| 加减：口渴、舌红，加黄芩、黄连；咽干、便结，加生地、麦冬、玄参、火麻仁；面白、头 | |
| 晕，加当归、生地、白芍、麦冬。 | |
| 阴虚肠燥证 | |
| 证候：大便干燥，粪如羊屎，口干咽燥，心烦少寐，手足心热，小便短赤，舌红，少苔，脉 | |
| 细数。 | |
| 治法：滋阴润肠。 | |
| 主方：增液承气汤 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀作痛，加枳实、厚朴、木香、槟榔等；面白、舌淡，加当归、白芍。 | |
| 血虚肠燥证 | |
| 证候：大便秘结，粪燥如栗，面色萎黄无华，头晕目眩，心悸，苔薄白，脉细。 | |
| 治法：养血润肠。 | |
| 主方：润肠丸 | |
| 用法： | |
| 加减：口燥、咽干，加麦冬、玄参、天花粉；腹胀痛，加木香、槟榔、沉香、大黄。 | |
| 脾气亏虚证 | |
| 证候：大便数日一行，虽有便意，临厕则努挣乏力，挣则汗出气短，面色淡白，神疲气祛， | |
| 舌淡，苔薄，脉虚无力。 | |
| 治法：补益中气。 | |
| 主方：黄芪汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加当归、生地、党参、白术；口燥、咽干，加生地、麦冬玄参；口渴、腹胀，加黄 | |
| 芩、枳实。 | |
| 脾胃阳虚证 | |
| 证候：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，喜热怕冷，四肢不温，面色青白，舌淡，苔白，脉 | |
| 沉迟。 | |
| 治法：温通散结。 | |
| 主方：温脾汤或合并硫丸 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀作痛，加枳实、厚朴、木香、槟榔；面白、舌淡，加当归、熟地、白芍、火麻仁 | |
| 。 | |
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其他疗法：
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建立合理的饮食和生活习惯，增加含纤维素较多的蔬菜和水果，适当进食粗糙而多渣的杂粮 |
| 。此外，油脂类食物、凉开水、蜂蜜等亦有助于本病的预防及治疗。 | |
| 对顽固性病例可短期使用盐水、甘油或肥皂水洗肠，或用轻泻剂如麻仁润肠丸、牛黄上清丸 | |
| 等，或用开塞露注入肛内等。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 生大黄6g，开水泡服。 | |
| ★ 番泻叶3－6g，开水泡服。 | |
| ★ 蜂蜜30g，凉开水冲服。 | |
| ★ 草决明子5－10g，炒研末，开水冲服。 | |
| 针炙疗法：针刺取大肠俞、天枢、支沟等穴，实秘用泻法，可加针刺合谷、曲池；虚秘用补 | |
| 法；冷秘可加艾炙；气秘加针刺中脘、行间；气血虚弱加针脾俞、胃俞。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，大便正常。 |
| 好转：症状改善，大便接近正常。 | |
| 未愈：症状及便秘无变化。 |
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