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一般描述：
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肝结核在临床上少见。常继发体内其它脏器的结核病，如肺结核、肠结核，或属于全身粟粒 |
| 性结核在肝脏的表现。中医称此病为肝痨，是因痨虫侵及肝脏，阻碍疏泄，耗吸营养，蚀伤 | |
| 肝阴。以右胁痛，右胁下肿块，潮热，盗汗为主要表现的痨病类疾病。 | |
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症状描述：
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可有原结核病灶的症状和体征的存在。表现为低热、盗汗、乏力，肝区隐痛，肝肿大伴肝脏 |
| 压痛。 | |
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发病原因：
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由于素体阴亏，或嗜食辛辣烟酒，或性急劳神等使正气虚弱，阴液不足，再加痨虫感染，痨 |
| 虫由肺而侵及肝脏，形成肝痨。痨虫阻碍肝的气机疏泄，耗吸营养，蚀伤阴血，从而表现出 | |
| 热毒淤肝、阴虚火旺、瘀痰互结等证候。 | |
| 本病病热多缓，预后取决于正气的强弱。 | |
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诊断要点：
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大多起病缓慢。青壮年居多，女性略多于男性。一般有肺痨等痨病史。 |
| 有潮热、盗汗、乏力、消瘦等痨病共有表现。 | |
| 肝脏局部症状缺乏特异性，一般以右胁疼痛反复发作为主症，多为隐痛，亦可为剧痛，可向 | |
| 右肩及腹部放射。 | |
| 肝脏肿大，表面光滑，中等硬度，有压痛，或可触及结节，或有脾肿大。 | |
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实验室检查：
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实验室检查结果不恒定，且乏特异性。血常规检查常见贫血，淋巴细胞偏高。血沉加快。结 |
| 核菌素试验阳性。约半数病人有肝功能损害，转氨酶增高。 | |
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疾病辨析：
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原发性肝癌。 |
| 细菌性肝脓疡。 | |
| 阿米巴性肝脓疡。本病临床少见，当有右胁痛及肝肿大时，首先应考虑其他常见疾病，如肝 | |
| 热病、慢性蛊虫病等。若能排除其他常见病，且有病史及其一般表现者，则应考虑本病之可 | |
| 能。 | |
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治疗方法：
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脾虚肝旺 |
| 证候：胁肋胀痛，腹有瘕块，时有时无，易怒忧郁，倦怠乏力，气短神疲，或寒热往来舌淡 | |
| 红，苔薄白，脉弦细。 | |
| 治法：疏肝健脾，扶土抑木。 | |
| 主方：逍遥散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：如胁肋胀痛，腹中瘕块明显，可加川楝子、郁金、枳壳、丹参、川芎之属以理气和血 | |
| ；如倦怠乏力，气短神疲等症较彰，可加党参、黄芪以益气健脾。 | |
| 热毒瘀肝证 | |
| 证候：右胁痛，右胁下痞块，局部压痛，恶寒发热或寒热往来，口苦咽干，头晕目眩，舌质 | |
| 红，苔薄黄，脉弦数。 | |
| 治法：清肝泻火、化瘀解毒。 | |
| 主方：柴胡清肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加地鳖虫、旋覆花等；有黄疸，加茵陈、胆草。 | |
| 肝胆湿热 | |
| 证候：右胁胀痛或剧痛，并向背部放射，胁下痞块，潮热，头身汗出，或身目皆黄，尿深黄 | |
| ，便秘，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 治法：清肝利胆，理气化淤。 | |
| 主方：茵陈蒿汤合香连丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：湿热内盛，黄疸较甚，加可加黄连、黄芩、金钱草以清利湿热；胁痛较甚，胁下有痞 | |
| 块，可加川楝子、元胡、郁金、丹参、桃仁以理气化淤。 | |
| 肝瘀痰结证 | |
| 证候：右胁刺痛，右胁下肿块，推之不移，局部压痛，肌肉消瘦，食纳减少，时有寒热，舌 | |
| 紫有斑点，脉涩。 | |
| 治法：化瘀祛痰、软坚散结。 | |
| 主方：鳖甲煎丸 | |
| 用法： | |
| 加减：发热，去人参、干姜、桂枝；体弱，去赤硝、大黄、土鳖虫。 | |
| 阴虚瘀阻 | |
| 证候：胁痛隐隐，右胁下痞块，潮热盗汗，两颧潮红，失眠遗精，舌红少苔，脉细数无力。 | |
| 治法：滋阴降火，活血化淤。 | |
| 主方：大补阴丸合失笑散加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若潮热明显，加生地、地骨皮、银柴胡、鳖甲；盗汗明显者，加牡蛎、浮小麦、麻黄 | |
| 根、丹参、桃仁、红花、赤芍以化淤消症。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，肝部病灶吸收钙化。 |
| 好转：症状减轻，肝部病灶部分吸收。 | |
| 未愈：症状未减轻，肝部病灶无变化。 |
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