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一般描述：
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脂肪肝是指各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积的常见临床现象。绝大多数的脂肪肝是甘油三 |
| 脂（TG)的堆积所致。多见于肥胖、大量饮酒及其它疾病患者。可分为弥漫型和局限型两 | |
| 种。 | |
| 中医称此病为肝癖，是肝失疏泄，脾失健运，痰浊淤积于肝。以胁胀或痛、右胁下肿块为主 | |
| 要表现的积聚类疾病。 | |
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症状描述：
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轻型脂肪肝患者可无症状。但大多数病人有程度不同的肝区疼痛。少数病人可伴有轻度黄疸 |
| 。 | |
| 严重情况下可有蜘蛛痣、乳房发育、月经过多、闭经、睾丸萎缩、阳痿等。 | |
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体症描述：
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肝区压痛、反跳痛或可触及肿大的肝脏。 |
| 个别病人类似急腹症的体征。 | |
| 脾脏肿大。 | |
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发病原因：
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如饮酒、缺乏营养（缺乏蛋白质是引起脂肪肝的重要原因)，肥胖、糖尿病病人、应用皮质 |
| 激素、药物或毒物的损伤、妊娠后期等。 | |
| 中医认为肝癖多因素体痰湿内盛，或嗜食肥甘，或肝失疏泄，脾失运化所致。肝脾不健，营 | |
| 气不化而酿生湿浊，湿浊凝聚则形成痰，痰湿淤阻于肝则肝体肿胀，或进而致气血瘀滞，以 | |
| 致瘀痰互结。 | |
| 单纯本病一般预后良好，但常并发胸痹(心痛)、风眩、肥胖病等病。 | |
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诊断要点：
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多发生于体型肥胖的中老年人。起病多缓慢。 |
| 肝区疼痛，胁胀，疲乏，腹胀不适，体胖，苔腻，脉滑。 | |
| 肝脏肿大、充实，表面光滑，无明显触痛。 | |
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实验室检查：
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形象学检查：★ B超可见后方衰减波，肝脏边缘变钝，严重时肝内血管纹理走向不清。★ |
| CT检查示肝实质密度普遍或局灶性降低，甚至低于肝内血管密度，从而反差清楚。★ | |
| 核素检查使用于局灶性脂肪肝与占位性病变的鉴别有困难时。 | |
| 化验检查：★ 血浆蛋白：血浆蛋白总量下降或白、球蛋白比值倒置。★ 胆红素：血清总 | |
| 胆红素超过20mmol/L，少数病人有直接胆红素增高和尿胆红素阳性。★ 染料排泄 | |
| 试验。★ 血脂化验：甘油三酯明显升高。高密度脂蛋白、载脂蛋白正常。 | |
| 肝穿刺组织学检查：在光学显微镜下，肝细胞内、外脂肪浸润。严重者伴有局部炎症和坏死 | |
| 。 | |
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疾病辨析：
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肝硬化。 |
| 原发性肝癌。 | |
| 中医鉴别：★ 肝热病、肝著（慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎)：一般有急性发病史， | |
| 体形多不胖，肝功能或转氨酶异常，B型超声波等检查可资鉴别。★ 肝痨（肝结核)：有 | |
| 痨病史及潮热、盗汗等症。★ 肝瘤、肝癌：B型超声波及CT等检查，为局限性占位性病 | |
| 变，而非弥漫性肝肿大。 | |
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治疗方法：
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痰湿内阻证 |
| 证候：右胁胀痛，胁下痞块，腹胀不适，恶心欲吐，厌食油腻，体胖倦怠，舌苔腻，脉滑。 | |
| 治法：化痰祛湿。 | |
| 主方：平陈汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加莱菔子、草决明、泽泻等；胁胀胁痛，加枳实、郁金、延胡索；恶心欲呕，加藿 | |
| 香、砂仁、生姜。 | |
| 湿热蕴结 | |
| 证候：右胁胀痛或胀满不舒，口苦咽干，形体肥胖，肢体重着，脘闷纳呆，腹部胀满。舌质 | |
| 红，苔薄黄稍腻，脉滑数。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：右胁胀痛，胁下痞块，胸闷腹胀，食欲减退，大便不实或溏，精神不振，舌苔薄白， | |
| 脉弦细。 | |
| 治法：疏肝理气健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加山楂、神曲、木香等；便溏，加薏苡仁、苍术；胁痛，加郁金、川楝子。 | |
| 肝瘀痰阻证 | |
| 证候：右胁刺痛，右胁下肿块，推之不移，局部压痛，体胖腹胀，舌紫或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：化瘀祛痰、软坚散结。 | |
| 主方：化瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：刺痛，加乳香、没药、延胡索；体胖、苔腻，加苍术、前仁、藿香。 | |
| 肝盛亏虚 | |
| 证候：胁肋隐痛，腰膝酸软，头晕目眩，胸闷善太息，视物不清。舌质淡，苔少或薄白，脉 | |
| 沉细。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，肝脏不大，血脂正常。 |
| 好转：症状减轻，肝脏及血脂有所改善。 | |
| 未愈：症状未减轻，肝脏及血脂无改善。 |
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