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一般描述：
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慢性胆囊炎系胆囊的慢性炎症性病变。本病常与胆道结石合并存在。其分为感染性胆囊炎、 |
| 代谢性胆囊炎和阻塞性胆囊炎三种类型。中医称此病为胆胀，是因湿热痰瘀等邪阻滞于胆， | |
| 或因情志郁怒等刺激，使胆气郁滞不舒，。以反复发作右上腹疼痛、痞胀等为主要表现的内 | |
| 脏胀[著]病类疾病。 | |
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症状描述：
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反复发作性上腹痛：疼痛多发生于右上腹或中上腹部。 |
| 胆绞痛：有反射性恶心、呕吐等症状，但发热、黄疸不常见。 | |
| 慢性胆囊炎急性发作。 | |
| 间歇期可无症状，或有右上腹胀闷不适、嗳气、泛酸、厌油腻等消化道症状。 | |
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体症描述：
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右上腹部压痛，或可扪及囊性包块。 |
| murphy征阳性。 | |
| 急性发作时，可有急性胆囊炎的典型体征。 | |
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发病原因：
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有结石刺激、细菌感染、寄生虫感染、病毒感染、胆固醇代谢障碍、胰液消化酶返流等，或 |
| 由急性胆囊炎遗留而来。中医认为本病病位在胆，涉及肝与脾胃。由于饮食偏嗜，情志失调 | |
| ，湿热未尽，邪著胆腑，以致肝气郁滞，胆腑气机通降失常，气血淤阻，湿热蕴结，甚至形 | |
| 成砂石，影响脾胃运化功能，故现右胁痞胀、疼痛，纳呆腹胀等症而反复发作。 | |
| 本病较为顽固，常反复发作，且多数合并有胆石，正气尚旺者一般预后良好，若体弱而经常 | |
| 发作则预后较差。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：★ 右上腹痛，Murphy征阳性。★ 有反复发作的胆绞痛史。 |
| 超声检查：可发现结石、胆囊壁增厚、缩小或变形。 | |
| X线检查：★ 腹部X线平片可显示结石、膨大的胆囊、胆囊钙化和胆囊乳状不透明阴影等 | |
| 。★ 胆囊造影时胆囊不显影，可显示结石、胆囊缩小或变形和浓缩功能不良。 | |
| 腹腔镜检查：色泽为灰白色，胆囊缩小和明显粘连以及胆囊变形。中医认为本病多见于女性 | |
| 肥胖者。好发于30－50岁。可有胆瘅病史，病程较长，常呈慢性迁延性经过，可反复急 | |
| 性发作。 | |
| 右上腹部隐痛，痞胀不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏。诸症于进食油腻后加重。 | |
| 发作时可为右上腹绞痛，放射至右肩，可伴发热，或有恶心呕吐。右上腹有压痛，胆囊区触 | |
| 痛明显，甚或触及肿大之胆囊。 | |
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实验室检查：
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白细胞总数增高。 |
| B型超声检查：可发现胆囊结石、胆囊壁增厚、缩小或变形。 | |
| X线检查：★ 腹部X线平片：可显示阳性结石及胆囊钙化、胆囊膨胀的征象。★ 胆囊造 | |
| 影：可发现胆石及胆囊缩小、变形，胆囊浓缩与收缩功能不良，胆囊显影淡薄等慢性胆囊炎 | |
| 征象。 | |
| 十二指肠引流：可发现胆汁内有胆固醇结晶，胆红素钙沉淀，被胆汁黄染的脓细胞、华枝睾 | |
| 吸虫卵、梨形鞭毛虫滋养体等。 | |
| 纤维腹腔镜检查：发现胆囊失去光滑、透亮和天蓝色的外观，变为灰白色，并有胆囊缩小和 | |
| 明显粘连。 | |
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疾病辨析：
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消化性溃疡。 |
| 慢性肝炎。 | |
| 慢性胰腺炎。中医鉴别：胃疡、胃络痛、胃痞、胃胀、胃癌等：据病史、体征、X线钡餐、 | |
| 胃镜和B型超声波等检查可资鉴别。 | |
| 胰胀（慢性胰腺炎)：中上腹痛向腰背部放射，X线腹部摄片有时发现胰腺钙化或结石，胰 | |
| 功肽试验排泄率明显减少。 | |
| 肝著（慢性肝炎)：有肝热病或肝瘟病史，无胆阐急性发作史，肝功能异常，肝脏多肿大， | |
| B型超声波及胆囊造影无胆囊异常发现。 | |
| 肝癌、胆癌：病史短，进展快，腹痛、黄疸等呈进行性加重，B型超声波、CT等检查可资 | |
| 鉴别。肝癌并有甲胎蛋白(AFP)持续阳性、肝肿大且坚硬不平。 | |
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治疗方法：
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肝气郁滞证 |
| 证候：上腹胀痛，连及胁肋或肩背，胸脘满闷，口苦厌油，舌苔薄白或腻，脉弦。 | |
| 治法：疏肝解郁、行气止痛。 | |
| 主方：柴胡疏肝散 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加青皮、郁金、延胡索、香附行气止痛；大便干燥，加大黄、槟榔；腹胀，加 | |
| 厚朴、草豆蔻；口苦、心烦，加黄芩、栀子；嗳气、呕吐，加代赭石、炒莱菔子；伴胆石， | |
| 加鸡内金、金钱草、海金砂。 | |
| 肝胆郁热证 | |
| 证候：右胁疼痛，痛牵脊背，口苦口干，大便干燥，小便短黄，舌苔黄，脉弦。 | |
| 治法：清泻肝胆、理气止痛。 | |
| 主方：清胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦、失眠，加丹参、酸枣仁；黄疸，加茵陈、胆草；口渴喜饮，加花粉、麦冬；恶 | |
| 心呕吐，加制半夏、竹茹。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。 | |
| 治法：疏肝理气健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加木香、郁金等；有畏冷、肢凉者，加干姜、炮附子；胁腹冷痛，加吴茱萸、 | |
| 乌药；有血虚证候，加熟地、当归。 | |
| 肝胆瘀滞证 | |
| 证候：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：活血化瘀、行气止痛。 | |
| 主方：复元活血汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加郁金、延胡索、川楝子；口苦、心烦，加胆草、黄芩；脘腹胀甚，加枳壳、 | |
| 木香；恶心呕吐，加制半夏、竹茹。 | |
| 肝郁阴虚证 | |
| 证候：右胁隐隐作痛，或略有灼热感，口燥咽干，急躁易怒，胸中烦热，头晕目眩，午后低 | |
| 热，舌红，少苔，脉细数。 | |
| 治法：滋阴清热、疏利肝胆。 | |
| 主方：一贯煎 | |
| 用法： | |
| 加减：心烦、失眠，加酸枣仁、柏子仁、夜交藤；灼痛，加白芍、甘草；急躁易怒，加栀子 | |
| 、青皮、珍珠母。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：主穴为胆囊穴、胆俞，配穴为内关、上脘，平补平泻法。 | |
| ★ 耳针疗法：胆穴、胰穴、交感，中度刺激或留针。 | |
| ★ 电针疗法：右胆俞(接阴极)、胆囊穴、日月、中脘、梁门、太冲(接阳极)，每次2 | |
| 0－30分钟，每日1－2次。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 金钱草30g，鸡内金15g，海金砂15g，白芍15g，柴胡15g，水煎服。 | |
| ★ 玄明粉、海金砂、广郁金，等量研末，每次3g，每日3次，开水送服。 | |
| ★ 姜橘二金汤：生姜6－10g，橘皮10g，郁金10g，鸡内金10g，水煎，代茶 | |
| 饮。可常服用，适用于肝郁脾虚证。 | |
| ★ 利胆汤：竹茹12g，枳实10g，陈皮6g，茯苓10g，水煎，代茶饮。可常服用 | |
| ，适用于肝郁脾虚证。 | |
| ★ 消炎利胆茶：玉米须、蒲公英、茵陈各30g，水煎，代茶饮。适用于肝胆郁热证。 | |
| ★ 山楂片2片，每日3次。 | |
| 敷贴疗法：芒硝30g，生大黄60g，均研细末，大蒜头1个，米醋适量，共捣成糊状， | |
| 布包外敷于胆囊区。 | |
| 饮食宜低脂、易消化。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失。 |
| 好转：症状减轻。 | |
| 未愈：症状无变化。 |
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