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一般描述：
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胆石是因嗜食肥甘及湿浊热邪虫毒等蕴聚于胆，胆汁淤积，与邪毒凝结而成砂石。以右上腹 |
| 胀闷或痛，检查发现胆道结石为主要表现的结石类疾病。 | |
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发病原因：
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嗜食肥甘，肝郁气滞，或湿热虫毒蕴阻，影响肝的疏泄和胆腑的通降功能，胆汁不畅而淤积 |
| ，胆汁与湿热邪毒凝结，相互煎熬，日积月累而成结石。结石积于肝胆，气机阻闭，胆汁不 | |
| 能下泄以助消化，故有右上腹胀闷或痛等症。 | |
| 胆石未经及时治疗，痛久不已，则常形成慢性过程，并可因情志失调、寒温不慎、过食油腻 | |
| 等而诱发疼痛胀闷。 | |
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诊断要点：
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多见于40岁以上女性，体形多肥胖。部分病人可无明显症状，而于检查中发现。 |
| 平时仅有脘腹或右胁胀闷不适、腹胀、嗳气等症，饱餐或食油腻后为明显。 | |
| 进食油腻或饱餐、劳累、腹部受震动、左侧卧位等，或可诱发结石梗阻胆道，则可出现右上 | |
| 腹绞痛或持续胀痛，可向右良或背部放射。伴恶心呕吐，呕后痛可稍减。可伴轻度发热及黄 | |
| 疸。 | |
| 绞痛发作时，右上腹或剑突下可有压痛和反跳痛，或可触及肿大的胆囊。 | |
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实验室检查：
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B型超声波可显示胆囊或肝胆管内有增强光团，有声影。X线腹部摄片常可见结石阴影。胆 |
| 囊胆道造影可显示结石阴影。 | |
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疾病辨析：
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胃疡、胃络痛：疼痛多有一定规律性，一般不因食油腻而诱发，胃镜及X线钡餐检查见胃病 |
| 病灶。 | |
| 胰瘅：疼痛及压痛部位多在中上腹或稍偏左，胆囊区无明显触痛，血、尿淀粉酶显著增高， | |
| B型超声波等检查可资鉴别。 | |
| 蛔厥：好发于青少年，钻顶样绞痛阵作，可吐出蛔虫，缓解时可如常人，腹部体征不明显。 | |
| 胰癌：发病年龄较高，起病隐匿，无阵发绞痛特征，疼痛与黄疸、消瘦等呈进行性加重，B | |
| 型超声波、CT等检查可资鉴别。 | |
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治疗方法：
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肝胆气滞证 |
| 证候：右胁或剑突下绞痛，恶心呕吐，口苦厌油，或有发热，舌苔薄黄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝理气、利胆排石。 | |
| 主方：大柴胡汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加金钱草、海金砂、芒硝(冲服)、延胡索等。 | |
| 肝胆湿热证 | |
| 证候：右胁或剑突下剧痛，牵引肩背，恶心呕吐，口干口苦，寒热往来，身目黄染，尿短赤 | |
| ，大便干结，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。 | |
| 治法：清利湿热、利胆排石。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：黄疸，加茵陈、虎杖；有结石，加金钱草、海金砂、鸡内金；热盛，加银花、蒲公英 | |
| 。 | |
| 热毒淤肝证 | |
| 证候：寒战高热，右胁绞痛，全身发黄，恶心呕吐，腹部胀满，大便秘结，小便短黄，心烦 | |
| 易怒，甚至神昏谵语，舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清热解毒、苦寒攻下。 | |
| 主方：茵陈蒿汤合黄连解毒汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般宜加金钱草、海金砂、鸡内金；右胁痛剧，加郁金、延胡索、芒硝(冲服)；呕 | |
| 吐，加竹茹、制半夏；烦躁、谵语，加丹皮、生地、赤芍；神昏，配服安宫牛黄丸()。 | |
| 肝郁脾虚证 | |
| 证候：右上腹胀痛，痞闷不舒，纳呆，腹胀，嗳气，便溏，舌苔白，脉弦细。 | |
| 治法：疏肝理气健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加枳实、鸡内金等。 | |
| 肝胆瘀滞证 | |
| 证候：右上腹疼痛，痛有定处，状如针刺或刀割，舌质紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：行气化瘀、利胆排石。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般宜加鸡内金、海金砂等。 | |
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其他疗法：
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“总攻”疗法：晨8时服排石汤(虎杖、金钱草各30g，木香、枳壳、大黄、延胡索各1 |
| 5g，栀子12g)1剂；9时皮下注射吗啡5mg；10时皮下注射阿托品0.5mg； | |
| 10时10分口服33％硫酸镁40mL。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：主穴日月、京门、阳陵泉、巨阙，配穴公孙、内关，用泻法。 | |
| ★ 耳针疗法：胆区，留针30分钟。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 金钱草15－30g，郁金10g，水煎服，每日1剂。 | |
| ★ 金钱草30g，虎杖10g，木香10g，柴胡6g，茯苓15g，水煎，早、晚各服 | |
| 1次，也可代茶饮。 | |
| ★ 金钱草、败酱草、茵陈各30g，水煎1升，加白糖娇，代茶饮。 | |
| ★ 明矾(研末)3g，茶油1匙，每晚睡前1次吞下，可连服数天。 | |
| ★ 金钱草60g，木贼草6g，晒干研末，每次6g，每日3次。 | |
| ★ 马齿苋、大号酢酱草、田基黄各30g，水煎服，每日1剂。 | |
| 急性发作时应禁食脂肪类食物或禁食，缓解期宜食用植物油。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，结石已除。 |
| 好转：症状减轻。 | |
| 未愈：症状、体征未减轻，结石无变化。 |
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