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一般描述：
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肠郁是因情志不舒，气机郁滞，使肠道运化失常。以腹痛，腹泻或便秘为常见表现的郁病类 |
| 疾病。 | |
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发病原因：
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长期情志失调，抑郁不舒，致使肝气郁结，疏泄失司；肝木克土，肝脾不和，肝郁脾虚，中 |
| 州斡旋乏力，引起脾胃虚弱，健运失司，水反为湿，谷反为滞。湿滞久郁化热，寒热互结， | |
| 热灼阴津，阴虚肠燥；寒凝血瘀，肠道瘀滞，运化转输失常，发为肠郁。病情与情绪密切相 | |
| 关，对饮食不慎、寒温失调、劳累过度等亦甚敏感，病性多属虚实寒热错杂。 | |
| 本病预后一般良好，但易时发时愈。久延不愈者，病程缠绵，病情可加剧。 | |
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诊断要点：
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多见于青壮年，起病缓慢，病程多经年累月，呈持续性，或反复发作，症状轻重不一，一般 |
| 情况较好。 | |
| 病情与情绪关系密切，对饮食、寒温、劳累等颇敏感而易于诱发，常伴有失眠、焦虑、精神 | |
| 涣散、头痛、健忘、神经过敏等症状。对药物“敏感”，初服多有效，再服则无效。 | |
| 主要表现为腹痛不适，多为胀痛或呈痉挛痛，部位以左少腹为多见，矢气或排便后腹痛可减 | |
| 轻或缓解。排便习惯改变，可为便秘、腹泻或两者交替出现。粪便带粘液，但无脓血便，多 | |
| 伴有食欲不振，嗳气，腹胀，肠鸣，消化不良等症。体检可无阳性发现，或于左下腹有轻压 | |
| 痛，或可扪及条索状肠管。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：大便粘液较多，镜检无红细胞、白细胞，找不到阿米巴及血吸虫卵，细菌培养 |
| 阴性，隐血试验阴性。血常规及血沉等均属正常。 | |
| X线、钡剂灌肠检查：无阳性发现，或结肠有激惹现象。 | |
| 内窥镜检：示肠运动亢进，甚至痉挛，粘膜无异常，活检基本正常。 | |
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疾病辨析：
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本病常有精神因素的背景，病情与情志变化密切相关，多种检查无形质性改变。常伴见失眠 |
| 、忧虑、头痛、精神涣散、神情过敏等神志症状。而肠癌、休息痢、大瘕泄、肠痨、伏梁、 | |
| 奇恒痢、胰胀等有相应特征性改变可资鉴别。 | |
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治疗方法：
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肝郁脾虚证 |
| 证候：每因情志怫郁即腹痛、肠鸣、腹泻，泻后痛减，脘痞胸闷，烦躁易怒，嗳气纳少，舌 | |
| 淡红，苔薄白，脉弦。 | |
| 治法：疏肝健脾。 | |
| 主方：柴芍六君子汤合痛泻要方 | |
| 用法： | |
| 加减：情志症状突出者，加郁金、川楝子、香附；口渴、便结，加麦冬、玄参、石斛、火麻 | |
| 仁、瓜蒌仁。 | |
| 寒热错杂证 | |
| 证候：腹痛，肠鸣，腹泻，大便不爽带粘腻，或夹泡沫，或腹泻与便秘交替，烦闷不欲食， | |
| 脘腹喜暖，口干，舌红，苔腻，脉弦滑。 | |
| 治法：平调寒热。 | |
| 主方：乌梅丸 | |
| 用法： | |
| 加减：偏寒，去黄连、黄柏；偏热，去附子、干姜、桂枝、川椒；兼脾虚，加白术、茯苓； | |
| 兼肝郁，加柴胡、郁金、陈皮。 | |
| 脾胃气虚证 | |
| 证候：大便稀溏，水谷不化，食欲不振，脘腹闷痛，稍进油腻或刺激性食物则大便次数增多 | |
| ，面色萎黄，神疲乏力，舌淡，苔白，脉缓弱。 | |
| 治法：补脾益气。 | |
| 主方：参苓白术散 | |
| 用法： | |
| 加减：胁痛、腹胀，加柴胡、枳壳、白芍、郁金；大便燥结，去砂仁、大枣，加麦冬、玄参 | |
| 、石斛、火麻仁。 | |
| 阴虚肠燥证 | |
| 证候：便秘数日一行，硬结难解，或于左少腹扪及条索状包块，压痛，常伴失眠，头痛烦闷 | |
| ，手足心热，舌红，少苔或苔燥，脉弱。 | |
| 治法：滋阴通便。 | |
| 主方：增液汤合五仁丸 | |
| 用法： | |
| 加减：兼肝郁，加柴胡、白芍、川楝子；兼气虚加山药、党参。 | |
| 肠道瘀滞证 | |
| 证候：大便或溏薄或便秘，左少腹疼痛固定，并可扪及条索状包块，腹胀，嗳气，纳差，舌 | |
| 质紫暗或有斑点，脉弦涩。 | |
| 治法：理气化瘀。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：胁胀作痛，去五灵脂、官桂，加柴胡、郁金；食少、便溏，加党参、山药、茯苓。 | |
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其他疗法：
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单方验方： |
| ★ 莲子肉、山药、薏苡仁、芡实各500g，炒研末，不拘时服，治脾虚泄泻。 | |
| ★ 当归、生姜、红糖各15g，水煎服，治虚寒腹痛。 | |
| ★ 莪术(醋炒)60g，广木香30g，共研细末，每次1.5－3g，开水冲服，治气 | |
| 滞腹痛。 | |
| ★ 蜂蜜60g，洁白食盐6g，开水泡化温服，治津亏便秘。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：泄泻取足三里、天枢、三阴交，实证用泻法，虚证用补法。脾胃虚弱加脾俞 | |
| 、章门；脾肾阳虚加肾俞、命门、关元，亦可角炙法；脘痞加公孔；肝郁加肝俞、行间。 | |
| ★ 耳针疗法：取交感、神门、皮质下、小肠，每次2－3穴，刺激强度以病人能耐受为宜 | |
| ，留针20分钟，每日或隔日1次。 | |
| 敷贴疗法： | |
| ★ 蛇床子、吴茱萸，研末敷脐，24小时更换1次，治疗久泻。 | |
| ★ 食盐60g，炒热，装在袋内熨肚脐周围，治虚寒腹痛、腹泻。 | |
| ★ 胡椒粉填满肚脐，纱布敷盖，隔日更换1次，治虚寒泄泻。 | |
| 西药治疗： | |
| ★ 酌情给以镇静剂，如安定或多虑平，以解除情绪因素。 | |
| ★ 控制腹泻可给以小剂量可待因、复方苯乙哌啶或苯乙哌胺(易蒙停)等；便秘多因痉挛 | |
| 引起，可给以镇静剂，昼避免用各种泻剂，可酌情用西沙比利、乳果糖等。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失。 |
| 好转：症状、体征改善。 | |
| 未愈：症状、体征无变化。 |
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