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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:慢性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎 中医治疗方法/实验室检查
    

慢性肝炎、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎

一般描述:  
肝著是因肝热病、肝瘟等之后,肝脏气血郁滞,著而不行。以右胁痛,右胁下肿块,用手按
捺捶击稍舒,肝功能异常等为主要表现的内脏胀[著]病类疾病。
发病原因:  
由于湿热疫毒所致肝热病、肝瘟等肝病未及时治愈,病情迁延,邪气留著不去而损伤肝脏功
能。肝之气机郁滞,久则入络而血行淤阻,湿浊困遏阳气,热邪或郁火耗损阴血,并导致肝
胆、脾、心肾等多脏功能失调,形成气滞、血瘀、湿阻、热郁、气阴亏虚等复杂证候。
部分病例可演变成肝积,甚至恶变成肝癌
诊断要点:  
常有肝热病发病史。一般认为肝热病病程超过6个月,症状持续和肝功能异常者,即为肝著
。部分病例因病时日久,病史可不明确,而于检查后发现。有的并无症状与体征,仅在化验
检查时发现异常改变。
右胁或剑突下胀痛或刺痛,常欲以手揉按,伴食欲不振,嗳气,腹胀,便溏,乏力等症。
肝脏肿大,质软或稍硬,有压痛,或有轻度黄疸,部分病人可见蜘蛛痣及肝掌,脾脏一般无
明显肿大。
实验室检查: 
肝功能或可正常,常见谷丙转酶、麝浊、浊、碱性磷酸酶、谷胺酰转肽酶有轻度升高,
白蛋白减少,球蛋白增高,γ-球蛋白或见增高。
疾病辨析:  
肝热病:急性发作,时间未超过6个月,黄疸指数、转氨酶增高明显,常伴发热
肝积:肝脏质硬,脾脏肿大,全身情况较差,瘀血指征更明显。
治疗方法:  
肝胆湿热
证候:右胁胀痛,按之疼痛,双目轻度黄疸,发热口渴,口干而苦,恶心欲呕,腹部胀满,
便秘结或呈灰白色,小便短黄,舌红,苔黄腻,脉弦数。
治法:清利肝胆湿热。
主方:茵陈四苓散
用法:
加减:发热,加黄芩、胆草、栀子;胁胀作痛,加郁金柴胡枳壳;便秘,加大黄枳实
;恶心呕吐,加制半夏藿香、白豆蔻
肝郁气滞证
证候:两胁隐痛,胁下有肿块,腹胀不舒,脘痞便溏,嗳气频作,舌苔薄白或薄黄,脉弦细
治法:疏肝理气解郁。
主方:柴胡疏肝散
用法:
加减:胁痛,加郁金、延胡索;腹胀、便溏,加白术山药苍术茯苓;嗳气,加代赭石
旋覆花;心烦易怒,去香附,加青皮丹皮、栀子。
肝郁脾虚证
证候:胁肋胀痛胸闷腹胀,胁下肿块,神疲倦怠,食欲减退,大便不实或溏,舌苔薄白,脉
细弦。
治法:疏肝理气健脾。
主方:柴芍六君子汤
用法:
加减:一般可加木香当归;胁胀作痛,加郁金、青皮、延胡索。
寒湿困脾
证候:右胁疼痛,胁下肿块,脘腹痞胀,下肢轻浮,精神困倦,畏寒懒动,食少便溏,舌苔
白滑或白腻,脉缓。
治法:温中健脾化湿。
主方:茵陈术附汤
用法:
加减:苔腻、脘痞,加砂仁厚朴;下肢浮肿,加茯苓、泽泻;胁痛,加川楝子、延胡索。
瘀滞肝络证
证候:胁部刺痛,胁下肿块,按之痛甚,腹大坚满,脉络怒张,面颊胸臂有血痣、丝状红缕
手掌赤痕,唇色紫褐,口渴不欲饮,大便色黑,舌质紫红或有斑点,脉细涩。
治法:行气化瘀通络。
主方:膈下逐瘀汤
用法:
加减:肿块不消,加鳖甲莪术三棱;便黑,加参三七侧柏炭;病久体弱,加党参、黄
芪、内金
肾阴虚
证候:肝区隐痛,腹胀纳差,倦怠乏力,头晕目胀,口干口苦,心烦失眠,舌尖红,苔薄黄
,脉弦细或弦数。
治法:滋补肝肾。
主方:滋水清肝饮
用法:
加减:胁痛明显,加郁金、延胡索、蒺;大便干结,加瓜蒌仁、麻仁;低热,加银柴胡
地骨皮知母
其他疗法:  
针炙疗法:取肝俞、足三里、大椎、后期门,或配膈俞、肾俞等,针刺或加炙,每日或隔日
1次。
耳针疗法:取肝、肝动脉、脾、肾上腺,贴压一不留行籽,3天更换一侧耳穴。
单方验方:
田基黄15g,丹参15g,水煎服,每日1剂。
★ 山葡萄根30g,瘦肉60g,老1汤匙,共炖服,每日1剂,连服15日。
鸡骨草60-120g,瘦猪肉120g,放砂锅内煮沸后用微火煎2-3小时,然后
将汤分3次服,小儿量减半。
五味子粉3g,每日2-3次,冲服,适用于转氨酶长期升高不降者。
★ 丹参20g,田鸡250g,将田鸡去皮及肠杂洗净,加水与丹参同炖,熟后调味,食
肉喝汤。每日1次,连服15日,适用于气滞血瘀证。
何首乌20g,五味子10g,鸡蛋2只,加水同煮,蛋熟去壳再煮,去渣调味,吃蛋
喝汤,每日1次,连服15-20天,适用于肝肾阴虚证。
注意休息、营养,辅以护肝药物,避免饮酒、过度劳累和各种对肝脏有损害的药物。
解除思想负担,消除恐惧心理,树立信心,调节情绪,控制发怒,保持心情舒畅。
评   介:  
治愈:症状消失,肝脏不肿大,肝功能恢复正常,随访一年无异常改变。
好转:症状减轻,肝脏肿大、肝功能有好转。
未愈:症状未减轻,肝功能无改善。
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