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一般描述：
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胆疸是因胆石、蛔虫、肿瘤、手术等阻压或损伤胆道，使胆汁排泄受阻，不能泄入肠道而淤 |
| 积入血，溢于肌肤。以右胁下疼痛、黄疸为主要表现的疸病类疾病。 | |
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发病原因：
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由于胆瘅、胰瘅等，湿热邪毒蕴积，胆汁疏泄受阻，或因胆石、蛔虫、胰癌、胆癌、手术等 |
| 阻压或损伤胆道，使胆汁排泄障碍，不能泄入肠道而淤积，逆入于血，溢于肌肤，故见胁痛 | |
| 、黄疸，形成胆疸。若梗阻消除，胆汁得以疏泄，则病情可得缓解。 | |
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诊断要点：
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可有胆石、蛔厥、胆瘅、脘腹部癌肿、胆道手术等病史，存在导致胆汁排泄受阻的证据。 |
| 皮肤呈暗黄、黄绿或绿褐色，皮肤瘙痒明显，尿如浓茶，大便呈浅灰色或如陶土，常伴有厌 | |
| 食油腻、腹泻、右胁下或上腹部疼痛等症。 | |
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实验室检查：
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血清中结合胆红素明显增高，凡登白试验呈直接反应。血清总胆固醇、碱性磷酸酶明显增高 |
| ，脂蛋白－X阳性。 | |
| 尿中胆红素强阳性，但尿胆原减少或缺如。粪中尿胆原减少或缺如。 | |
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疾病辨析：
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肝热病、肝瘟、肝癌等：有肝实质损害与病候，肤色浅黄或金黄色，轻度瘙痒，尿色加深， |
| 大便色淡黄，血清中非结合和结合胆红素均中等增高，凡登白试验呈直接或双相加速反应， | |
| 肝功能异常，B型超声波等检查可资鉴别。 | |
| 血疸、蚕豆黄、胎黄等：有导致溶血的原因，或食新鲜蚕豆史，或见于婴儿。肤色如柠檬色 | |
| ，无瘙痒，尿如浆油，大便色正常，病重者常见皮肤苍白，血清中非结合胆红素明显增高， | |
| 凡登白试验呈间接反应。 | |
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治疗方法：
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湿重于热证 |
| 证候：身目俱黄，黄色较鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀，或大便 | |
| 溏垢，小便短黄，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡缓。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：四苓散 | |
| 用法： | |
| 加减：恶心呕吐，加法夏、白豆蔻、生姜；脘腹痞胀，加厚朴、藿香、苍术。 | |
| 热重于湿证 | |
| 证候：身目俱黄，黄色鲜明，发热口渴，腹部胀满，口干，口苦，恶心欲吐，小便短少黄赤 | |
| ，大便色白、秘结，舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加茵陈；便秘，加大黄、枳实。 | |
| 胆经郁热证 | |
| 证候：身目黄染，右胁疼痛，牵引肩背，口苦口渴，大便秘结，小便黄赤短少，舌质红，苔 | |
| 黄腻，脉弦数。 | |
| 治法：清泄胆热。 | |
| 主方：清胆汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加茵陈、金钱草等；发热，加黄芩、栀子；胁痛甚，加延胡索、郁金、白芍；便秘 | |
| ，加大黄、枳实。 | |
| 热毒炽盛证 | |
| 证候：发病急骤，黄疸迅速加深，其色金黄鲜明，高热烦渴，胁痛腹满，神昏谵语，舌质红 | |
| 绛，苔黄而燥，脉弦滑数或细数。 | |
| 治法：清热解毒。 | |
| 主方：茵陈蒿汤合清瘟败毒饮 | |
| 用法： | |
| 加减：寒湿困脾证 | |
| 证候：身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，头重身困，恶心纳少，脘痞腹胀，大便溏垢，神疲 | |
| 畏寒，口淡不渴，舌质淡，苔腻，脉濡缓或沉迟。 | |
| 治法：温中散寒、健脾渗湿。 | |
| 主方：茵陈术附汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加厚朴、茯苓、泽泻等。 | |
| 瘀滞肝络证 | |
| 证候：黄疸日久，胁下肿块胀痛或刺痛，痛处固定不移，肤色暗黄，舌质暗红或有斑点，脉 | |
| 弦细而涩。 | |
| 治法：化瘀疏肝。 | |
| 主方：膈下逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：有结石，加金钱草、海金砂、鸡内金；属于癌肿，加半枝莲、白花蛇舌草、石见穿。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法：阳黄取胆俞、阳陵泉、内庭、太冲，用泻法。阴黄取至阴、脾俞、胆俞、中脘、 |
| 足三里、三阴交，用平补平泻加炙法。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，黄疸消退，实验室指标正常。 |
| 好转：症状减轻，黄疸减轻，实验室指标好转。 | |
| 未愈：症状未减轻，黄疸不退或加深，实验室指标无改善。 |
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