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一般描述：
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胆道蛔虫病是指蛔虫经十二指肠乳头钻入胆道，引起胆道阻塞、感染的疾病。见于农村，儿 |
| 童和青少年，女性略多于男性。可分为急性发作期和间歇期。 | |
| 中医称此病为蛔厥，是因肠寒胃热，或肝胆气机紊乱，或因驱蛔不当，以致蛔虫窜入胆道而 | |
| 成。以突发上腹钻顶样绞痛，或伴呕蛔等为主要表现的痛病类疾病。 | |
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症状描述：
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腹痛：呈阵发性绞痛，部位多在剑突下方略偏右侧，可向右肩背放射。 |
| 恶心呕吐：患者可吐出蛔虫。 | |
| 黄疸：后期蛔虫死亡，持续阻塞胆道，则黄疸较深。 | |
| 寒战发热：当有继发感染时，可见寒战发热，汗出等。 | |
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体症描述：
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腹壁平坦柔软，腹肌多不紧张。 |
| 胆囊区可有压痛和轻度反跳痛，长时间持续重压时，反觉疼痛减轻。 | |
| 合并胆道梗阻及感染时，可有黄疸。胆囊及肝脏肿大并具有压痛。 | |
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发病原因：
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病原为寄生在肠道内的蛔虫。中医认为此病多因寒邪犯胃、肠道热蕴、驱虫不当、消化不良 |
| 等原因，使肠胃功能失调，蛔虫妄动不安，窜入胆道，以致肝气闭郁，胆气不行，虫体扰动 | |
| ，气机逆乱，不通则痛，故卒然上腹绞痛。 | |
| 一般经过治疗可缓解，亦可自行痛止，但可复作。若治疗不彻底，有可能并发胆瘅、胆石等 | |
| 病。 | |
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诊断要点：
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临床诊断依据：★ 主要指标：★ ★ 剑突下方略偏右处突然发生剧烈钻顶样疼痛，忽起 |
| 忽止，止时平息如常；★ ★ 吐出蛔虫；★ ★ 十二指肠引流液找到蛔虫卵；★ ★ | |
| B超、CT或MRI检查提示胆道蛔虫存在。★ 次要指标：★ ★ 恶心呕吐、黄疸或寒 | |
| 战发热；★ ★ 腹部体征相对轻微；★ ★ 大便常规检出蛔虫卵。 | |
| 病原学诊断依据：★ 十二指肠引流液找到蛔虫卵；★ 大便常规检出蛔虫卵；★ 血液常 | |
| 规示嗜酸性粒细胞增高。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：★ 血常规示白细胞计数轻度增高，嗜酸性白细胞增高。★ 大便常规多可找 |
| 到蛔虫卵。★ 十二指肠引流液，可找到蛔虫卵。 | |
| 其它检查：★ 静脉胆道造影：可显示胆道内蛔虫条状影。★ B超检查：切面B超检查可 | |
| 见胆总管内有虫影。 | |
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疾病辨析：
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西医与其它引起腹部剧痛的疾患相鉴别。 |
| 胆石症， | |
| 急性胰腺炎、 | |
| 急性肠梗阻， | |
| 胃十二指肠溃疡穿孔等。 | |
| 中医鉴别：胆石、胆瘅（急性胆囊炎)、胆胀(慢性胆囊炎)：以中年女性为多见，病势略 | |
| 缓，无钻顶感，胆囊区有明显触痛，B型超声波等检查可资鉴别。★ 胰瘅（急性胰腺炎) | |
| ：持续性痛而无间歇，发热及腹部体征明显，血、尿淀粉酶显著增高。★ 胃冲痛(胃穿孔 | |
| )：多见于成年男性，多有胃疡等病史，常因暴食过多或食后用力而诱发，典型者有板状腹 | |
| ，膈下有游离气体等。 | |
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治疗方法：
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虫扰胆膈证 |
| 证候：突发上腹钻顶样绞痛，缓解后为持续性胀痛，伴恶心呕吐，吐出胆汁或蛔虫，发热， | |
| 黄疸，舌苔黄，脉弦数。 | |
| 治法：安蛔定痛。 | |
| 主方：胆道驱虫汤 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐，加制半夏、生姜、吴茱萸。 | |
| 中寒虫扰证 | |
| 证候：腹痛时作，喜温喜按，或腹部可触及硬块，四肢逆冷，心烦喜呕，面色乍赤乍白，或 | |
| 得食痛甚，舌苔白，脉弦。 | |
| 治法：温脏安蛔。 | |
| 主方：乌梅丸 | |
| 用法： | |
| 加减：呕吐甚者，加陈皮、法夏；腹痛甚者，加木香、青皮；大便秘结，加大黄、槟榔。 | |
| 肠热虫扰证 | |
| 证候：隐痛时作，不欲饮食，食则吐蛔，身热，面赤心烦，口渴，便溏臭秽不爽，舌红，脉 | |
| 弦数。 | |
| 治法：清热安蛔。 | |
| 主方：连梅安蛔汤 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加大黄、蒲公英、枳实等；苔腻、呕吐者，加法夏、茵陈、生姜、米醋。 | |
| 脾胃虚寒证 | |
| 证候：腹痛绵绵，喜温喜按，时有恶心，口吐清涎，或吐蛔、便蛔，手足不温，面色淡白， | |
| 溲清便溏，舌淡，脉弱。 | |
| 治法：健脾益气、温中安蛔。 | |
| 主方：黄芪建中汤合理中丸 | |
| 用法： | |
| 加减：一般可加川椒、乌梅等；恶心呕吐，加灶心土、山药、竹茹；痛甚，加木香；面白、 | |
| 肢厥，加炮附子、细辛。 | |
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其他疗法：
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针炙疗法： |
| ★ 体针疗法：主穴至阳，配穴阳陵泉、胆囊穴、足三里，用泻法。 | |
| ★ 耳针疗法：取穴胆囊、神门、交感，留针半小时。 | |
| ★ 穴位注射疗法：取双侧胆囊穴，用50％玄明注射液或复方氯丙嗪，每穴0.5mL。 | |
| ★ 指压止痛：让患者俯卧，术者用双手拇指按压灵台、至阳两穴，由轻至重，直至疼痛缓 | |
| 解为止。 | |
| ★ 拔罐疗法：在背部对应腹部疼痛部位拔罐，或腹痛局部拔罐。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 米醋60mL，川椒少话，加温去渣，1次内服，每日1－2次。 | |
| ★ 乌梅30g，川椒9g，槟榔15g，水煎服，每日1－2剂。 | |
| ★ 乌梅10枚，槟榔、使君子各15g，水煎服，每日1剂，连服3天。 | |
| ★ 蒲公英、茵陈各30g，大黄10g，煎水代茶饮，每日1剂。 | |
| ★ 生南瓜子120g，米醋半杯，白糖120g，先服温热米醋半杯，再将南瓜子、白糖 | |
| 共捣烂取汁，分2次服下。每日1剂，连服1－2天。 | |
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评 介：
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治愈：上腹痛等症状消失，B型超声波检查胆道内未见蛔虫阴影。 |
| 好转：上腹痛等症状减轻。 | |
| 未愈：上腹痛等症状未见好转。 |
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