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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:肾癌(肾细胞癌) 中医治疗方法/实验室检查
    

肾癌(肾细胞癌)

一般描述:  
肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,是发生在肾实质的癌肿。又称为肾细胞癌、肾腺癌
、透明细胞癌等。本病大多发生在40岁以上,40-70岁之间。中医认为肾癌可能因外
邪侵入,或毒物长久刺激,损伤肾络,伤阴耗气,逐渐恶变而成。以尿血腰痛,上腹或腰
部肿块为基本表现,发生于肾脏的癌病类疾病。
症状描述:  
血尿、腰痛和肿块为肾癌的三大主要症状。★ 血尿:无痛性肉眼全程血尿,此为肾癌特有
的症状。★ 腰痛:持续性钝痛。当大血块沿输尿管移行排出,则产生剧烈绞痛。★ 肿块
:腰部或上腹部肿块是肾癌的另一重要症状。★ 肾外表现:全身毒性症状和内分泌紊乱症
状。称为类肿瘤综合征。
发病原因:  
肾癌的病因,认为与某些致癌物质、吸烟、病毒感染、遗传、内分泌紊乱有关,某些获得性
肾囊性病也可发生恶变。中医认为本病因感受外邪、毒物损伤、七情内伤、饮食失调等,导
致机体脏腑阴阳气血失和,形成痰结、湿聚、气阻、血瘀、郁热,痰、湿、气、瘀相搏结,
因而导致癌症的发生,发于肾者为肾癌。又由于中老年人身体逐渐衰退,脏腑阴阳气血亏损
,正气虚弱,故易罹患本病,其证候亦多虚实夹杂。
本病晚期病人多出现大骨枯萎、大肉陷下,预后不良。
诊断要点:  
多发生在40岁以上。男性多见。三联征即血尿、疼痛、肿块,不以三联征同时出现为诊断
标准。
如有腹部或肾区肿块,腹部或肾区疼痛、发热、厌食、体重减轻,血压升高或下降、贫血、
红细胞增多症、血沉加快、高钙血症、肝功能异常、C反应蛋白升高、乳酸脱氢酶升高、贫
血、蛋白尿等则更应高度重视。
实验室检查: 
B型超声扫描。
X线腹部平片:肾癌者可表现实质或肾周线形钙化。
静脉肾盂造影:能发现集合系统受压或变形或部分不显影。
逆行肾盂造影。
肾动脉造影。
尿路平片:能发现肾阴影增大或局部增大。
计算机体层摄影(CT)。
细针穿刺活检:吸出血来的是血性液体。高度怀疑恶性肿瘤的可能。
疾病辨析:  
肾结石
肾盂癌。
膀胱癌。
肾良性肿瘤
肾结核。中医鉴别:肾瘅(急性肾盂肾炎)、肾著(慢性肾盂肾炎)、急淋(下尿路急性感
染):有尿频、尿急、尿痛,小便常规检查有大量白细胞和脓细胞,X线、CT等检查可资
鉴别。
肾痨(肾结核):尿频、尿急、尿痛,终末血尿,尿培养、肾盂造影等可资鉴别。
石淋(尿路结石):肾区绞痛为主症。腹部平片、尿路造影、B型超声波可发现结石。
治疗方法:  
热蕴脉络证
证候:尿血,血色鲜红,发热,口渴,心烦,舌质红,苔黄,脉数。
治法:清热化瘀通络、凉血止血。
主方:导赤散小蓟饮子
用法:
加减:可加白花蛇舌草、蜀羊泉龙葵
阴虚火旺
证候:尿血,口燥咽干,心烦失眠盗汗遗精,两颧潮红,舌红少津,苔少,脉细数。
治法:滋阴清热、凉血止血。
主方:大补阴丸
用法:
加减:可加白茅根、小蓟、半枝半边莲等。
湿热蕴结
证候:腰痛,坠胀不适,尿血,时有低热,腰腹部肿块,肢体困重,腹胀纳呆,小便短赤,
舌质红,苔黄腻,脉滑数或弦数。
气滞血瘀证
证候:腰痛,疼处固定,拒按,腰或腹部可触及坚硬肿块,推之不移,尿中有血块,舌质紫
暗或有斑点,脉弦涩。
治法:活血行滞、止血定痛。
主方:四物汤
用法:
加减:可加茜草根、蒲黄侧柏叶、蛇莓、龙葵等。
正虚毒蕴
证候:腰痛,腹部肿块或尿血,或腹胀,形体消瘦,面色无华,神疲乏力,心悸气短,低热
口干,纳呆食少,舌质淡有瘀点,舌苔白或黄白,脉沉细数或虚大而数。
气阴亏虚证
证候:尿血、血色淡,神疲乏力,气短懒言,咽干口燥,食纳差,面色淡白或颧红,舌瘦薄
,苔少或有裂纹,脉弱而数。
治法:益气养阴。
主方:参芪麦味地黄
用法:
加减:可加白茅根、小蓟、半边莲、白花蛇舌草等。
脾肾两虚
证候:腰痛、腹胀、恶寒、尿血、腰腹部肿块坚硬,纳少,呕恶,消瘦,面色无华,神疲乏
力,舌淡胖,苔薄白,脉沉细无力。
治法:健脾补肾,软坚散结。
主方:金匮肾气丸合化积丸加减
用法:
加减:湿热重苔厚浊者加半枝莲、土茯苓;气滞腹痛柴胡枳壳赤芍
肾阴虚
证候:血尿,尿意频数,消瘦纳少,五心烦热,口干唇燥,渴喜冷饮,大便干结,舌红少苔
,脉细弦,或腰腹肿块、坚硬。
治法:滋补肝肾,养阴清热。
主方:六味地黄丸
用法:
加减:瘀血积块重加三棱莪术王不留行;夹湿热者加白花蛇舌草、蒲公英、紫地丁、甘
草。
其他疗法:  
根治性肾切除是主要治疗方法。难以根治切除时,可采取动脉内注入化疗药物后栓塞肾动脉
并配合外照射。化学治疗主要用于有转移的肾癌,疗效较好的药物组合为长春新碱甲蝶
呤+博来霉素+它莫西芬。此外,可采用白细胞介素-2、淋巴因子激活杀伤细胞等生物治
疗。
增加营养,可配合气功、太极拳等保健体育活动,增强体质。
单方验方:
★ 白花蛇舌草、半枝莲各30g,玄参僵蚕、生薏苡仁各15g,F水煎浓缩成膏,加
蜂蜜搅匀,每日3次,每次1匙。
★ 生黄芪黄精鸡血藤、枸杞马齿苋、槐花地榆、败草、白花蛇舌草,水煎服。
★ 喜神消癌散:刺猬皮、血竭红花乳香冰片,研细末,各半调成稠糊状,敷疼
痛处。24小时换药1次,7日为1疗程,可反复应用。
评   介:  
治愈:经根治手术或其他治疗,肿块消失,症状消失,一般情况良好。
好转:症状减轻,病变缩小。
未愈:症状未减轻,病变无改善。
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