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一般描述：
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石淋指因湿热之邪蕴结下焦，煎熬尿浊杂质，结为砂石，停阻于肾系。以腰痛，尿血，或尿 |
| 出砂石，或经检查发现结石为特征的结石类病症。 | |
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发病原因：
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湿热下注，煎熬尿浊杂质，结为砂石，淤积水道，而为石淋。积于下则膀胱气化失司，尿出 |
| 不利，甚则欲出不能，窘迫难受，痛引少腹；影响肾脏司小便之职，郁结不得下泄，气血滞 | |
| 涩，不通则痛，由肾而痛掣膀胱、阴部；损伤脉络则为尿血。病久伤及正气，或为肾气不足 | |
| ，或为肾阴亏虚，然砂石未去，而为虚实夹杂之证。 | |
| 石淋迁延不愈，有时可导致肾积水，甚至肾衰。 | |
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诊断要点：
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男多于女，多见于中青年。 |
| 发作时腰腹绞痛，痛及前阴，面色苍白，冷汗，恶心呕吐。发作常持续几个小时，但也有几 | |
| 分钟即缓解者。或表现为尿频、尿急和排尿终末性疼痛。或排尿时突然中断而剧痛并放射至 | |
| 会阴或阴头，改变体位又能继续排尿。 | |
| 肉眼可见血尿，或小便有砂石排出。 | |
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实验室检查：
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小便常规检查有红细胞。 |
| 作肾系B型超声波检查，或X线腹部平片、肾盂造影，可明确结石部位。必要时作膀胱镜检 | |
| 和逆行造影。 | |
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疾病辨析：
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肾痨：有其他部位的痨病史，多有低热、盗汗等症，X线检查可资鉴别。 |
| 肾癌：40岁以上出现无痛性血尿，应高度警惕，肾脏B型超声波、肾断层扫描、肾功能造 | |
| 影检查有助于鉴别。 | |
| 其他：砂石梗阻出现腰腹绞痛时，常应与肠痈、胰瘅、胆石等进行疾病鉴别。 | |
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治疗方法：
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下焦湿热证 |
| 证候：腰腹疼痛，小便涩痛，尿中带血，或排尿中断，排尿时刺痛难忍，大便干结，舌红， | |
| 苔黄腻，脉弦或数。 | |
| 治法：清利下焦湿热。 | |
| 主方：石韦散 | |
| 用法： | |
| 加减：常加金钱草、海金砂、鸡内金；腰腹痛甚，加芍药、甘草。 | |
| 下焦瘀滞证 | |
| 证候：腰部作胀、疼痛，少腹刺痛，尿中夹血块或尿色暗红，排尿不畅，舌质紫暗或有斑点 | |
| ，脉细涩。 | |
| 治法：化瘀通络。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加金钱草、海金砂、川楝子、牛膝；兼郁热者，去干姜、官桂。 | |
| 肾气亏虚证 | |
| 证候：腰腹隐痛，排尿无力，少腹坠胀，神倦乏力，甚或颜面虚浮，畏寒肢冷，舌体淡胖， | |
| 脉沉细无力。 | |
| 治法：补益肾气。 | |
| 主方：济生肾气丸 | |
| 用法： | |
| 加减：常加金钱草、海金砂；气虚明显者，加黄芪、人参。 | |
| 肾阴亏虚证 | |
| 证候：头晕，耳鸣，心烦，咽燥，腰膝酸软，尿短黄而不畅，舌红，苔少，脉细数。 | |
| 治法：滋补肾阴。 | |
| 主方：左归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：常加金钱草、海金砂、鸡内金；阴虚火旺者，去鹿角胶，加黄柏、旱莲草。 | |
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其他疗法：
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大量饮水，每天饮水量3000mL以上，使尿量保持在2000mL以上。为了保持夜间 |
| 尿量，睡前饮水，睡眠中起床排尿后再饮水。根据结石成分或血、尿有关成分的分析，调整 | |
| 摄入的食物种类。 | |
| 肾绞痛时，肌内注射度冷丁和异丙嗪，或阿托品合吗啡。肾区局部热敷可减轻疼痛。心痛定 | |
| 含舌下有明显止痛效果。 | |
| 针炙疗法： | |
| ★ 缓解腰腹绞痛：肾俞、关元、阳关、足三里为主穴，中极、三阴交、腰俞为配穴。强刺 | |
| 激。 | |
| ★ 促进排石：三阴交为主穴，配肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴。强刺激10－15 | |
| 分钟，每日1次。 | |
| ★ 耳针疗法：取肾、膀胱、输尿管、三焦、外生殖器等，用王不留行籽贴压，每日按揉5 | |
| 次，每次30分钟，3日换药1次。按揉前多饮水，适当增加活动。 | |
| 结石初发，体质壮实，且结石直径<10mm，表面光滑者，可采用总攻疗法，包括中西药 | |
| 、针炙及活动等综合运用。 | |
| 必要时采取体外震波碎石及手术治疗。 | |
| 单方验方： | |
| ★ 鸡内金、芒硝等分，共研细末，每次6g，每日2次，用金钱草60g煎汤送下。 | |
| ★ 金钱草60g，冬葵子30g，水煎服。 | |
| ★ 滑石20g，甘草3g，火硝20g，共为细末，每次20，每日2次，鸡内金煎汤冲 | |
| 服。 | |
| ★ 琥珀、风化硝、生鸡内金等分，研末，吞服，每次3g，每日3次。 | |
| ★ 制鳖甲、夏枯草、白芷、苍术、生薏苡仁、金钱草、海金砂、滑石，水煎服。 | |
| ★ 滑石、石膏各3g，石韦、瞿麦、木通、蜀葵子各1.5g，研末，每次1.5g，以 | |
| 葱白2茎，灯心草1尾，煎汤空腹服。治石淋疼痛如割 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，X线等检查未见结石。 |
| 好转：症状减轻，X线等检查结石或有下移。 | |
| 未愈：症状未减，X线等检查结石仍在。 |
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