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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:膀胱结核 中医治疗方法/实验室检查
    

膀胱结核

一般描述:  
痨淋指因痨虫侵及膀胱,阻滞气机,耗伤营阴。以小便疼痛,尿频、淋漓作痛,低热,盗汗
等为主要表现的痨病类疾病。
发病原因:  
痨虫经血脉侵及膀胱而发为痨淋。痨虫侵蚀,膀胱气化不利,湿热内蕴,则尿频涩痛;损伤
脉络,则尿血。痨虫致病最易伤阴,因见低热、盗汗等虚热之表现。
诊断要点:  
有其他部位的痨病史,多发生于20-40岁的男性。
尿频、尿急、尿痛,血尿或脓尿,儿童可因排尿剧痛,不敢排尿而导致癃闭,晚期尿频极严
重,尿涓滴流出而呈失禁现
可有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。
实验室检查: 
小便检查一般呈酸性反应,尿沉渣涂片、抗酸染色和尿培养可查到结核杆菌。尿中有蛋白、
白细胞、红细胞。
膀胱镜检查早期可见粘膜充血水肿、浅黄粟粒样结节,以三角区及两侧输尿管口为著,后期
结核溃疡,膀胱镜检查充水时易出血。
疾病辨析:  
石淋:排尿时可有尿线突然中断,伴有尿道内剧烈疼痛,X线腹部平片、B型超声波常可发
现结石。
膀胱癌:尿频、尿急、尿痛症状在长期无痛血尿以后才出现。而痨淋血尿多在长时间尿频以
后,以终末期血尿为特点。膀胱镜检查可资鉴别。
劳淋:常反复发作,亦可突然发作,时轻时重,血尿常与尿频、尿急、尿痛同时发生。而痨
淋以尿频开始,逐渐并持续加剧,并无发作性加重,血尿在尿频、尿急、尿痛症状一段时间
后才出现。细菌学检查可助确诊。
治疗方法:  
膀胱湿热
证候:小便频急不爽,尿道灼热刺痛,尿血或尿浊发热,口渴,大便干结,舌质红,苔黄
腻,脉滑。
治法:清利膀胱湿热。
主方:八正散
用法:
加减:尿血,加白茅根、小蓟
血热伤络证
证候:尿血、血色鲜红,发热,口渴,心烦,舌红绛,苔黄,脉滑数。
治法:化瘀清热、凉血止血。
主方:小蓟饮子
用法:
加减:阴虚火旺
证候:尿血或尿浊,尿频不畅,消瘦,腰膝乏力,午后低热,手足心热,遗精,盗汗,两颧
潮红,舌红少津,脉细数。
治法:滋阴降火。
主方:知柏地黄
用法:
加减:骨蒸,加鳖甲秦艽;盗汗,加龙骨牡蛎、麻黄根;遗精加金樱子芡实五味子
气阴亏虚证
证候:尿血,或有尿频、尿急,神疲乏力,气短懒言,咽干不欲饮,面色淡白或颧红,大便
干结,舌瘦薄,苔少或有裂纹,脉细数。
治法:益气滋阴。
主方:五阴煎
用法:
加减:
其他疗法:  
饮食宜富于营养,忌食辛辣之品。
应注意适当休息,减少机体活动和消耗。
配合西药抗痨治疗,常用西药有异烟肼利福平吡嗪酰胺
必要时行尿流改道或膀胱扩大术。
黄连黄芩地榆夏枯草、银花、穿破石獭肝百部安息香等,对痨虫有抑制、杀灭
作用,可于各证主方中配合使用。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,小便常规检查正常,小便检查结核杆菌连续阴性半年以上。
好转:症状、体征减轻,小便常规检查好转,小便检查结核杆菌阴性。
未愈:症状、体征、小便常规无改善,小便检查结核杆菌阳性。
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