一般描述:
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痨淋指因痨虫侵及膀胱,阻滞气机,耗伤营阴。以小便疼痛,尿频、淋漓作痛,低热,盗汗 |
等为主要表现的痨病类疾病。 | |
发病原因:
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痨虫经血脉侵及膀胱而发为痨淋。痨虫侵蚀,膀胱气化不利,湿热内蕴,则尿频涩痛;损伤 |
脉络,则尿血。痨虫致病最易伤阴,因见低热、盗汗等虚热之表现。 | |
诊断要点:
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有其他部位的痨病史,多发生于20-40岁的男性。 |
尿频、尿急、尿痛,血尿或脓尿,儿童可因排尿剧痛,不敢排尿而导致癃闭,晚期尿频极严 | |
重,尿涓滴流出而呈失禁现象。 | |
可有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状。 | |
实验室检查:
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小便检查一般呈酸性反应,尿沉渣涂片、抗酸染色和尿培养可查到结核杆菌。尿中有蛋白、 |
白细胞、红细胞。 | |
膀胱镜检查早期可见粘膜充血水肿、浅黄粟粒样结节,以三角区及两侧输尿管口为著,后期 | |
结核溃疡,膀胱镜检查充水时易出血。 | |
疾病辨析:
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石淋:排尿时可有尿线突然中断,伴有尿道内剧烈疼痛,X线腹部平片、B型超声波常可发 |
现结石。 | |
膀胱癌:尿频、尿急、尿痛症状在长期无痛血尿以后才出现。而痨淋血尿多在长时间尿频以 | |
后,以终末期血尿为特点。膀胱镜检查可资鉴别。 | |
劳淋:常反复发作,亦可突然发作,时轻时重,血尿常与尿频、尿急、尿痛同时发生。而痨 | |
淋以尿频开始,逐渐并持续加剧,并无发作性加重,血尿在尿频、尿急、尿痛症状一段时间 | |
后才出现。细菌学检查可助确诊。 | |
治疗方法:
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膀胱湿热证 |
证候:小便频急不爽,尿道灼热刺痛,尿血或尿浊,发热,口渴,大便干结,舌质红,苔黄 | |
腻,脉滑。 | |
治法:清利膀胱湿热。 | |
主方:八正散 | |
用法: | |
加减:尿血,加白茅根、小蓟。 | |
血热伤络证 | |
证候:尿血、血色鲜红,发热,口渴,心烦,舌红绛,苔黄,脉滑数。 | |
治法:化瘀清热、凉血止血。 | |
主方:小蓟饮子 | |
用法: | |
加减:阴虚火旺证 | |
证候:尿血或尿浊,尿频不畅,消瘦,腰膝乏力,午后低热,手足心热,遗精,盗汗,两颧 | |
潮红,舌红少津,脉细数。 | |
治法:滋阴降火。 | |
主方:知柏地黄丸 | |
用法: | |
加减:骨蒸,加鳖甲、秦艽;盗汗,加龙骨、牡蛎、麻黄根;遗精加金樱子、芡实、五味子 | |
。 | |
气阴亏虚证 | |
证候:尿血,或有尿频、尿急,神疲乏力,气短懒言,咽干不欲饮,面色淡白或颧红,大便 | |
干结,舌瘦薄,苔少或有裂纹,脉细数。 | |
治法:益气滋阴。 | |
主方:五阴煎 | |
用法: | |
加减: | |
其他疗法:
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饮食宜富于营养,忌食辛辣之品。 |
应注意适当休息,减少机体活动和消耗。 | |
配合西药抗痨治疗,常用西药有异烟肼,利福平,吡嗪酰胺。 | |
必要时行尿流改道或膀胱扩大术。 | |
黄连、黄芩、地榆、夏枯草、银花、穿破石、獭肝、百部、安息香等,对痨虫有抑制、杀灭 | |
作用,可于各证主方中配合使用。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,小便常规检查正常,小便检查结核杆菌连续阴性半年以上。 |
好转:症状、体征减轻,小便常规检查好转,小便检查结核杆菌阴性。 | |
未愈:症状、体征、小便常规无改善,小便检查结核杆菌阳性。 |
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