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一般描述：
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男性不育症是夫妇婚后正常性生活历二年以上，胃采用避孕措施，由于男方的原因造成女方 |
| 不孕者，称为男性不育症。中医称此病为不育，是指婚后女方正常，有正常性生活而两年未 | |
| 生育为主要表现的肾系疾病。 | |
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症状描述：
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体症描述：
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全身检查：注意病人一般体型，发育营养状况，毛发分布，脂肪的异常分布及第二性征等。 |
| 生殖器管的检查；阴茎的大小与生育能力并无直接联系，但尿道下裂及纤维性海绵体炎、包 | |
| 茎等常可致射精障碍。检查睾丸的大小及坚实度。以及油污浸润，鞘膜积液及肿瘤等。前列 | |
| 腺确诊，作前列腺液常规化验。正常精囊常不能扪及。 | |
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发病原因：
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禀赋素弱，房室不节，久病、大病之后，服用或接触毒化物质等，致阴虚火旺，可致精液匮 |
| 乏；化源亏虚，精液产生不足；气不化精，可致精凝不化；命门火衰，可致精液清冷；瘀血 | |
| 败精阻塞精窍，则精不能泄；痰浊内蕴，下焦湿热，可致精凝或成脓精；情志不调，精室开 | |
| 阖失常，不能排泄精液，均可导致不育。他如外肾发育不良、睾丸萎缩、阳痿、遗精、早泄 | |
| 等，亦能导致不育，可相互参考。 | |
| 绝对不育者难以治愈，相对不育或继发不育者预后良好。 | |
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诊断要点：
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男女婚居2年，性生活正常，未采用避孕措施而未孕育，且女方正常者。 |
| 体格检查未发现外生殖器有器质性异常。 | |
| 可进行内分泌功能测定，细胞遗传学检查，睾丸活检，输精管造影，精液分析等检查，以明 | |
| 确病因。 | |
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实验室检查：
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精液分析：★ 精液量≥2.0ml＜7ml。★ PH值：7.2－7.8。★ 精子密 |
| 度：＞20×10^6/mL。★ 精子总计数：≥40×10^6。★ 活动力：60分 | |
| 钟内50％或50％以上具有前向运动，或25％及25％以上精子快速直线前进。★ 形 | |
| 态：50％以上精子形态学正常。★ 白细胞：＜1×10^6/mL。★ 液化时间：＜ | |
| 60分钟。★ 粘稠度：粘液丝长度小于2cm为正常。 | |
| 精液生化检查：精液果糖测定，不育症患者精液果糖含量低于1.2mg/mL以下时，多 | |
| 提示无精囊液存在。不育症患者精液中PGE均较正常低，在11μg/mL以下和约占4 | |
| 1％。 | |
| 内分泌检查血清促卵泡激素（FSH)促黄体激素（LH)，睾酮的测定，FSH增高多为 | |
| 原发性性腺功能减退伴曲细精管损害。LH增高但睾丸降低，提示间质细胞损害。 | |
| 精道造影。 | |
| 睾丸活组织检查。 | |
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疾病辨析：
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生精细胞未发育。生精细胞成熟障碍。睾丸发育受阻。梗阻性无精子症。 |
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治疗方法：
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肾精亏虚证 |
| 证候：婚久不育，精液量少，或精液粘稠不化，或死精过多，腰膝酸软，头晕耳鸣，精神疲 | |
| 惫，舌淡红，脉弱。 | |
| 治法：补肾益精。 | |
| 主方：十补丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加人参、菟丝子、紫河车、肉苁蓉等。 | |
| 元阳亏虚证 | |
| 证候：婚久不育，精冷，腰酸，畏，面色无华，舌淡，苔白，脉沉细。 | |
| 治法：温补肾阳。 | |
| 主方：右归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加淫羊藿、覆盆子、巴戟天。 | |
| 肾阴亏虚证 | |
| 证候：婚久不育，精浊不化，阳事易举，或有早泄，口干盗汗，头晕耳鸣，舌红，少苔，脉 | |
| 细数。 | |
| 治法：滋补肾阴。 | |
| 主方：左归丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加柏子仁、五味子、黄精。 | |
| 脾肾阳虚证 | |
| 证候：婚久不育，精液清稀，或活力下降，性欲淡漠，饮食不佳，腰膝酸软，舌淡，苔白， | |
| 脉弱。 | |
| 治法：温补脾肾。 | |
| 主方：附子理中汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加巴戟天、补骨脂、山茱萸、淫羊藿等。 | |
| 肝郁血瘀证 | |
| 证候：婚久不育，睾丸坠胀，或精索曲张，胸闷不舒，舌质暗，脉沉弦。 | |
| 治法：疏肝化瘀。 | |
| 主方：血府逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加香附、王不留行、川楝子等。 | |
| 湿热下注证 | |
| 证候：婚久不育，死精过多，尿后滴白，或伴遗精，睾丸胀痛，小便短少，口苦咽干，舌红 | |
| ，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：清热利湿。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤 | |
| 用法： | |
| 加减：常加败酱草、川楝子、黄柏等。 | |
| 痰湿阻滞证 | |
| 证候：婚久不育，精液稀薄，形体肥胖，肢体倦怠，舌淡，苔白腻，脉濡缓。 | |
| 治法：化痰除湿。 | |
| 主方：苍附导痰汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加白芥子、路路通；兼血瘀，加王不留行、牛膝、桃仁。 | |
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其他疗法：
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输精管端端吻合术：适用于无精症，如输精管某一段不发育，或输精管医源性损伤或结扎等 |
| 。 | |
| 针对其他病因，如子隐、马口异位、筋疝等，需采用相应手术治疗。 | |
| 根据不同病因，选择适当的西药治疗，如促性腺激素、皮质激素、维生素、血管舒缓素、核 | |
| 苷酸等。 | |
| 人工授精： | |
| ★ 夫精人工授精：适用于精液正常，而性交困难，或精液不能射入阴道者。 | |
| ★ 供精人工授精：适用于无法治疗的无精症或重度少精症，夫妻间RH血型不合等。 | |
| 饮食疗法： | |
| ★ 巴戟天、菟丝子各15g，肉苁蓉、肉桂各10g，狗鞭1条，羊肉100g，入花椒 | |
| 、生姜煨炖，调味服食。适用于精子成活率低者。 | |
| ★ 急性子3g，大枣80g，水煎服，每日1剂，10日为1疗程。适用于不射精者。 | |
| ★ 白鸽1只、枸杞24g，黄精50g，共炖或蒸熟食，适用于精少者。 | |
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评 介：
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治愈：症状消失，精液检查等已正常，妻子已怀孕。 |
| 好转：症状减轻，精液检查等有好转。 | |
| 未愈：症状、精液检查等无改善。 |
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