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一般描述：
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甲状腺癌是一种来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。临床上以颈部甲状腺区出现肿块为主要 |
| 表现。甲状腺癌约占全部癌瘤的1％，从儿童到老年人都可发生。中医称此病为石瘿，多因 | |
| 情志内伤，肝脾气滞，瘀痰互结，积久恶变而成。以颈前肿块坚硬如石，推之不移，凹凸不 | |
| 平为主要表现，发生于颈瘿部的癌病类疾病。 | |
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症状描述：
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早期症状，偶然发现颈部甲状腺区结节，没有自觉症状。颈部结节往往是不对称的硬块。甲 |
| 状腺内结节随吞咽上、下活动，侵及气管则固定，伴有吞咽困难，发音嘶哑，呼吸不畅和局 | |
| 部压痛；甲状腺外结为颈两侧淋巴结转移。淋巴结转移可能在甲状腺内结节以前发现。有的 | |
| 最早症状为病理性骨折或肺部转移。一般没有甲状腺机能变化的症状。★ 乳头状癌。★ | |
| 滤泡细胞癌。★ 髓样癌。★ 未分化癌。 | |
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体症描述：
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甲状腺癌发病初期甲状腺有质硬而高低不平的肿块。肿块逐渐增大，吞咽时肿块上下移动度 |
| 减低。肿块产生压迫症状，如声嘶、呼吸困难，或吞咽困难，特别在甲状腺肿大伴有单侧声 | |
| 带麻痹时，为癌的特征之一。有些甲状腺肿块并不明显，而以颈、肋、骨骼的转移癌为突出 | |
| 症状。 | |
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发病原因：
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放射线损伤。 |
| 缺碘与高碘。 | |
| 内分泌紊乱。 | |
| 遗传因素。中医认为本病多因情志内伤，肝气不舒，肝脾气滞，痰浊内生，瘀滞痰毒结聚不 | |
| 散，积久恶变而成。 | |
| 本病预后大多不良。 | |
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诊断要点：
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诊断标准：颈前肿块，生长较快，晚期伴有声音嘶哑或呼吸困难。 |
| 肿块坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例出现颈侧转移性肿大淋 | |
| 巴结。 | |
| 核素扫描为冷结节。 | |
| 穿刺细胞学检查可协助诊断。 | |
| 颈侧肿大淋巴结或甲状腺探查活检证实。中医诊断：多见于40岁以上，女性多于男性。既 | |
| 往可有肉瘿等病史。 | |
| 早期在颈前结喉两侧出现结节肿块，坚硬不平，皮肉相亲，界限不清，迅速增大，移动性差 | |
| 。 | |
| 晚期肿块增大，可有疼痛、声音嘶哑、吞咽不适、呼吸困难等症。 | |
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实验室检查：
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X线检查：颈部软组织正侧位摄片常见气管受压、移位及甲状腺肿物内散在性钙化。 |
| 同位素检查：甲状腺扫描显示碘^131缺损区（冷结节)。 | |
| B超检查。 | |
| 活体组织检查。 | |
| 放免检查：髓样癌中血清降钙素浓度增高。 | |
| CT检查。 | |
| 细针穿刺细胞学检查。 | |
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疾病辨析：
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肉瘿：年龄多在40岁以下，肿块生长缓慢，表面圆滑，无压痛，随吞咽上下，颈部无脊核 |
| ，同位素扫描为温结节。 | |
| 侠瘿瘅：为结节性肿块，生长缓慢，质地柔软，生长缓慢，有明显的疲乏无力，反应迟钝， | |
| 食少便秘，多尿或血尿，腰痛，骨骼疼痛、畸形或骨折等症。 | |
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治疗方法：
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肝气郁结 |
| 证候：精神抑郁，胸闷胁痛，烦躁易怒，乳房胀痛，月经不调，甲状腺肿大如核桃，情志改 | |
| 变可使症状加重。舌红，苔薄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝理气，软坚散结。 | |
| 主方：基础方合逍遥散加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气郁痰凝证 | |
| 证候：颈前肿块，质地坚硬，凹凸不平，精神抑郁，胸闷胁痛，烦躁易怒，或见乳房胀痛， | |
| 月经不调，舌红，苔薄，脉弦。 | |
| 治法：疏肝解郁、软坚散结。 | |
| 主方：逍遥散 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加昆布、海藻、夏枯草、浙贝母、郁金等。 | |
| 痰湿瘀滞证 | |
| 证候：颈前肿块，质硬不活动，表现凹凸不平，胀硬刺痛，胸闷纳呆，口腻恶心，肢体倦怠 | |
| ，大便溏薄，舌体淡胖或紫暗，苔白腻，脉濡滑。 | |
| 治法：燥湿化痰、行气化瘀。 | |
| 主方：参苓白术散 | |
| 用法： | |
| 加减：可加法夏、昆布、夏枯草、浙贝母、海藻等。 | |
| 瘀血阻滞证 | |
| 证候：颈前肿块较大，质硬凹凸不平，推之不移，甚至溃流血水，声音嘶哑，饮食难下，身 | |
| 倦体瘦，舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。 | |
| 治法：化瘀散结。 | |
| 主方：四逆散合桃红四物汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加三棱、莪术、石见穿等。 | |
| 热毒蕴结 | |
| 证候：颈前瘿瘤迅速增大，表面凹凸不平，局部灼热作痛，伴呼吸不畅，吞咽不利，声音嘶 | |
| 哑，口苦咽干，烦躁易怒，头痛颈痛，咳嗽痰黄，胸闷胁痛，大便干燥，小便黄等。舌绛苔 | |
| 黄，脉弦数。 | |
| 瘀毒壅滞 | |
| 证候：颈前瘿瘤质地坚硬，迅速增大，较为固定，形如覆杯，有时发胀作痛，咳嗽痰多或颈 | |
| 前两侧瘰疠丛生。舌质青紫或有瘀斑瘀点，舌苔厚腻。 | |
| 气血双亏、邪毒尚盛 | |
| 证候：颈前瘿瘤隆突，紧缚固定，胸闷憋气，心悸气短，肢倦乏力，精神不振，纳呆食少， | |
| 二便失调，形体消瘦。舌质暗淡或淡青紫，苔少，脉沉细无力或细涩。 | |
| 正虚毒恋证 | |
| 证候：病之后期，肿块巨大坚硬不动，或手术后复发，或放射治疗后肿块未消，身体消瘦， | |
| 五心烦热，盗汗或自汗，失眠多梦，舌红少津，少苔，脉细无力。 | |
| 治法：益气养阴、解毒化瘀。 | |
| 主方：生脉散合二至丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可加夏枯草、郁金、桃仁、浙贝母、土茯苓等。 | |
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其他疗法：
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手术治疗：一经确诊，宜早期施行根治切除术。 |
| 敷贴疗法：阳和解凝膏掺阿魏粉，敷贴患部。 | |
| 可配合使用药物化疗和放射治疗等方法。 | |
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评 介：
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治愈：颈前肿块、症状消失，脊核肿块，病理活检无癌细胞发现。 |
| 好转：颈前肿块缩小，症状减轻。 | |
| 未愈：颈前肿块、症状无改善。 |
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