一般描述:
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肌痹多因热毒与痰湿郁于肌肤,留而不去,肌肤失养。以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木 |
,或有萎缩,伴眼紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。 | |
发病原因:
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其人可能平素肌肤腠理气机不利,营卫失和,外感湿热之邪后,蕴积不解,留滞肌肤,或热 |
毒与痰湿郁于肌肤,留而不去,以致肌肤失养,从而出现肌肉软弱、疼痛、麻木甚或萎缩等 | |
症,形成肌痹,久之脏腑气血阴阳亏损,迁延难愈。 | |
本病年长者常可合并恶性肿瘤而预后不良。 | |
诊断要点:
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可见于任何年龄,但以中年以上女性较多。 |
起病缓急不定,急性者常有全身症状,如发热、咽痛、倦怠等症;慢性者1至数年内呈缓慢 | |
进展。 | |
肌肉软弱无力,以近端为主,多对称,伴酸痛和压痛,动作时加重。皮肤不仁。可有肌肉硬 | |
结,动作迟缓,病久可有肌肉萎缩,若咽、颈肌受累,常致吞咽、发音甚至呼吸困难。 | |
眼睑部见紫红色斑块丘疹,手指伸侧可有鳞屑样红斑或四肢躯干红斑。皮损消退后遗留皮肤 | |
萎缩、脱屑、色素沉着。晚期于指甲、甲沟流血尤具有特征。 | |
实验室检查:
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急性期白细胞计数增高,血沉增快。尿肌酸增加或见肌红蛋白尿,血清肌酸磷酸激酶、醛缩 |
酶、乳酸脱氢酶及谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高。肌电图提示肌源性萎缩病变。肌肉活检有 | |
炎性或变性坏死改变。 | |
疾病辨析:
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皮痹:皮肤萎缩,有蜡样光泽,韧硬不能捏起,无眼睑紫红色斑块丘疹及明显肌痛。 |
蝶疮流注:面部红斑若蝴蝶状,有多脏器损伤症状,无肌痛无力表现。 | |
肌[肉]痿:肌肉痿弱不能用,晨轻夜重,反复运动后可引起或加重,休息后缓解,常有眼 | |
睑下垂,睁眼无力,闭眼不全等症。 | |
治疗方法:
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热毒蕴结肌肤证 |
证候:病情急性发作,皮损为紫红色斑,壮热不退,口苦,咽干,肌肉,关节疼痛无力,甚 | |
至烦躁神昏,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑数。 | |
治法:清热解毒。 | |
主方:五味消毒饮 | |
用法: | |
加减:壮热、神昏,加石膏、黄连、栀子,配服安宫牛黄丸;烦躁、舌绛,加丹皮、赤芍、 | |
水牛角尖、生地。 | |
寒湿阻络证 | |
证候:病情缓慢,不发热,皮肤有暗红色斑片,水肿,全身肌肉、关节疼痛且酸软无力,舌 | |
质淡,舌苔白,脉沉弦或沉细。 | |
治法:温经通络。 | |
主方:阳和汤 | |
用法: | |
加减:可加黄芪、细辛;皮肤暗红斑块,加当归、川芎、丹参。 | |
痰湿阻络证 | |
证候:皮肤有暗红色斑,肌肉、关节酸重无力,胸闷,舌质淡,苔白腻,脉滑。 | |
治法:燥湿化痰。 | |
主方:平陈汤 | |
用法: | |
加减:可加独活、秦艽、桂枝等。 | |
湿热阻络证 | |
证候:皮肤有紫红色斑,肌肉关节重痛无力,发热,舌质红,苔黄腻,脉数。 | |
治法:清热化湿。 | |
主方:加味二妙散 | |
用法: | |
加减:可加土茯苓、虎杖。 | |
气血两虚证 | |
证候:四肢肌肉酸软无力,面色萎黄,纳差,腹胀便溏,下肢水肿,或心悸气促,睡眠不安 | |
,月经不调,舌质淡,苔少,脉弱。 | |
治法:补益气血。 | |
主方:八珍汤 | |
用法: | |
加减:可加葛根、黄芩、木瓜。 | |
脾肾阳虚证 | |
证候:面部皮疹暗红带紫,肌肉萎缩,关节疼痛,肢端紫绀发凉,自汗畏冷,纳呆无力,舌 | |
淡胖嫩,脉沉细。 | |
治法:温补脾肾。 | |
主方:金匮肾气丸 | |
用法: | |
加减:可选加枸杞、杜仲、菟丝子、淫羊藿、黄芪等。 | |
肝肾阴虚证 | |
证候:皮肤萎缩、脱屑,肌肉瘦削,潮热盗汗,舌红,无苔,脉细数。 | |
治法:滋补肝肾。 | |
主方:麦味地黄丸 | |
用法: | |
加减:肢体出现坚硬肿块,加夏枯草、白花蛇舌草。 | |
亡阳证 | |
证候:卒然呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白或青紫,脉微欲绝。 | |
治法:回阳固脱。 | |
主方:参附龙牡汤 | |
用法: | |
加减: | |
其他疗法:
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急性期或病程进展期应卧床休息,注意保暖,待症状减轻后可鼓励患者适当活动,以减轻肌 |
肉萎缩。加强营养,无盐或低盐饮食,避免日晒。 | |
按摩推拿、锻炼,以防止肌肉萎缩。 | |
体针疗法:主穴足三里、三阴交、曲池、内关,配穴阳陵泉、肩髃、环跳、风市、外关、肩 | |
井,每次4-5穴,平补平泻,每日1-2次。 | |
验方外洗:透骨草30g,桂枝15g,红花10g,煎水外洗。 | |
西药可根据病情选用肾上腺激素、免疫抑制剂以及本丙酸诺龙等。 | |
单方及中成药: | |
★ 补中益气丸10g,每日3次。 | |
★ 昆明山海棠片4片,每日3次。 | |
★ 胎盘片4片,每日3次。 | |
★ 制马钱子0.3-0.6g,作丸散服。过量可中毒。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,实验室检查正常,可参加一般日常工作。 |
好转:症状、体征减轻,实验室检查有改善。 | |
未愈:症状、体征及实验室检查无改善。 |
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