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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:多发性肌炎、皮肤炎 中医治疗方法/实验室检查
    

多发性肌炎、皮肤炎

一般描述:  
肌痹多因热毒与痰湿郁于肌肤,留而不去,肌肤失养。以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木
,或有萎缩,伴眼紫红色斑疹等为主要表现的肢体痹病类疾病。
发病原因:  
其人可能平素肌肤腠理气机不利,营卫失和,外感湿热之邪后,蕴积不解,留滞肌肤,或热
毒与痰湿郁于肌肤,留而不去,以致肌肤失养,从而出现肌肉软弱、疼痛、麻木甚或萎缩等
症,形成肌痹,久之脏腑气血阴阳亏损,迁延难愈。
本病年长者常可合并恶性肿瘤而预后不良。
诊断要点:  
可见于任何年龄,但以中年以上女性较多。
起病缓急不定,急性者常有全身症状,如发热、咽痛、倦怠等症;慢性者1至数年内呈缓慢
进展。
肌肉软弱无力,以近端为主,多对称,伴酸痛和压痛,动作时加重。皮肤不仁。可有肌肉硬
结,动作迟缓,病久可有肌肉萎缩,若咽、颈肌受累,常致吞咽、发音甚至呼吸困难。
眼睑部见紫红色斑块丘疹,手指伸侧可有鳞屑样红斑或四肢躯干红斑。皮损消退后遗留皮肤
萎缩、脱屑、色素沉着。晚期于指甲、甲沟流血尤具有特征。
实验室检查: 
急性期白细胞计数增高,血沉增快。尿肌酸增加或见肌红蛋白尿,血清肌酸磷酸激酶、醛缩
酶、乳酸脱氢酶及谷草转酶、谷丙转氨酶升高。肌电图提示肌源性萎缩病变。肌肉活检有
炎性或变性坏死改变。
疾病辨析:  
皮痹:皮肤萎缩,有蜡样光泽,韧硬不能捏起,无眼睑紫红色斑块丘疹及明显肌痛。
蝶疮流注:面部红斑若蝴蝶状,有多脏器损伤症状,无肌痛无力表现。
肌[肉]痿:肌肉痿弱不能用,晨轻夜重,反复运动后可引起或加重,休息后缓解,常有眼
睑下垂,睁眼无力,闭眼不全等症。
治疗方法:  
热毒蕴结肌肤证
证候:病情急性发作,皮损为紫红色斑,壮热不退,口苦,咽干,肌肉,关节疼痛无力,甚
至烦躁神昏,舌质红绛,苔黄腻,脉弦滑数。
治法:清热解毒。
主方:五味消毒饮
用法:
加减:壮热、神昏,加石膏黄连栀子,配服安宫牛黄丸;烦躁、舌绛,加丹皮赤芍
牛角尖、生地
寒湿阻络证
证候:病情缓慢,不发热,皮肤有暗红色斑片,水肿,全身肌肉、关节疼痛且酸软无力,舌
质淡,舌苔白,脉沉弦或沉细。
治法:温经通络。
主方:阳和汤
用法:
加减:可加黄芪细辛;皮肤暗红斑块,加当归川芎丹参
痰湿阻络证
证候:皮肤有暗红色斑,肌肉、关节酸重无力,胸闷,舌质淡,苔白腻,脉滑。
治法:燥湿化痰。
主方:平陈汤
用法:
加减:可加独活秦艽桂枝等。
湿热阻络证
证候:皮肤有紫红色斑,肌肉关节重痛无力,发热,舌质红,苔黄腻,脉数。
治法:清热化湿。
主方:加味二妙散
用法:
加减:可加土茯苓虎杖
气血两虚证
证候:四肢肌肉酸软无力,面色萎黄,纳差,腹胀便溏,下肢水肿,或心悸气促,睡眠不安
,月经不调,舌质淡,苔少,脉弱。
治法:补益气血。
主方:八珍汤
用法:
加减:可加葛根黄芩木瓜
肾阳虚
证候:面部皮疹暗红带紫,肌肉萎缩,关节疼痛,肢端紫绀发凉,自汗畏冷,纳呆无力,舌
淡胖嫩,脉沉细。
治法:温补脾肾。
主方:金匮肾气丸
用法:
加减:可选加枸杞杜仲菟丝子、淫羊藿、黄芪等。
肾阴虚
证候:皮肤萎缩、脱屑,肌肉瘦削,潮热盗汗,舌红,无苔,脉细数。
治法:滋补肝肾。
主方:麦味地黄
用法:
加减:肢体出现坚硬肿块,加夏枯草白花蛇舌草。
亡阳
证候:卒然呼吸困难,大汗淋漓,面色苍白或青紫,脉微欲绝。
治法:回阳固脱。
主方:参附龙牡汤
用法:
加减:
其他疗法:  
急性期或病程进展期应卧床休息,注意保暖,待症状减轻后可鼓励患者适当活动,以减轻肌
肉萎缩。加强营养,无盐或低盐饮食,避免日晒。
按摩推拿、锻炼,以防止肌肉萎缩。
体针疗法:主穴足三里、三阴交、曲池、内关,配穴阳陵泉、肩髃、环跳、风市、外关、肩
井,每次4-5穴,平补平泻,每日1-2次。
验方外洗:透骨草30g,桂枝15g,红花10g,煎水外洗。
西药可根据病情选用肾上腺激素、免疫抑制剂以及本丙酸诺龙等。
单方及中成药:
补中益气丸10g,每日3次。
★ 昆明山海棠片4片,每日3次。
胎盘片4片,每日3次。
★ 制马钱子0.3-0.6g,作丸散服。过量可中毒。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,实验室检查正常,可参加一般日常工作。
好转:症状、体征减轻,实验室检查有改善。
未愈:症状、体征及实验室检查无改善。
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