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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:退行性骨关节病 中医治疗方法/实验室检查
    

退行性骨关节病

一般描述:  
骨痹是因风寒湿邪久羁,或老年体衰,骨失充养,骨质脆弱所致。以肢体麻木无力,骨骼疼
痛,大关节僵硬变形,活动受限等为主要表现的肢体痹病类疾病。
发病原因:  
多因风寒湿邪久羁,侵入骨骼,气血运行不畅,骨失充养;或因骨质受损,负重太过,或老
年体衰,肝肾亏虚,精血不足,骨骼不充,以致骨质脆弱,出现骨骼疼痛、关节变形、活动
受限,而成骨痹。
诊断要点:  
起病隐匿,发病缓慢,多见于中老年。可有关节损伤史,或为负重大、活动多的关节。
初起多见腰腿、腰脊、膝关节等隐隐作痛,屈伸、俯仰、转侧不利,体位改变或起坐时疼痛
明显,轻微活动后可缓解,气候变化则痛增,逐年加重,反复缠绵不愈。
局部关节可轻度肿胀,活动时关节常有喀嚓声或摩擦声。严重者可见肌肉萎缩,关节僵硬、
畸形,活动受限,腰弯背驼。
实验室检查: 
X线摄片检查:示骨质疏松,关节面不规则,关节间隙狭窄,软骨下骨软化,以及边缘唇样
改变,骨赘形成,或关节周围骨肉囊状样改变。
查血沉、抗“O”、粘蛋白、类风湿因子等以与风湿痹、尪痹相鉴别。
疾病辨析:  
三痹:肢体大关节肿痛,抗“O”增高,血沉加快。
尪痹:小关节对称性多发性肿痛,多有晨僵,以关节痛为主,而骨痹以骨骼痛为主。
治疗方法:  
肾虚髓亏证
证候:关节隐隐作痛,腰膝酸软,腰腿不利,俯仰转侧不灵活,伴有头晕、耳鸣耳聋,目
眩,舌淡红,苔薄白,脉细。
治法:补肾益精。
主方:大补元煎
用法:
加减:可加苁蓉仙灵脾锁阳巴戟天等。
阳虚寒凝证
证候:肢体关节疼痛、重著、屈伸不利,天气变化加重,昼轻夜重,遇寒痛增,得热稍减,
舌淡,苔白,脉沉细缓。
治法:温阳散寒。
主方:阳和汤
用法:
加减:可去麻黄,加细辛、巴戟天、骨碎补鹿衔草等。
瘀滞筋骨证
证候:关节刺痛,痛处固定,关节畸形,活动不利,或腰弯背驼,面色晦暗,唇舌紫暗,脉
沉细或细涩。
治法:活血行滞。
主方:身痛逐瘀汤
用法:
加减:可加杜仲鸡血藤;痛甚,加三七延胡索。
其他疗法:  
进行气功等锻炼。减少关节负重或剧烈活动。
西药可用水杨酸钠合剂,肠溶阿司匹林布洛芬,消炎痛等。关节疼痛明显且有积液者,于
关节腔内注射强的松龙25mg,但只能偶尔使用。
理疗:如热疗、离子导入疗法。
针炙疗法:上肢取肩髃、曲池、外关、合谷,下肢取环跳、秩边、伏、阳陵泉、犊鼻,腰
背部取脊穴、天宗、肾俞、委中。平补平泻法,加炙或拔火罐。
手术治疗:必要时可作骨赘切除术、关节修整术、成形术等。
评   介:  
治愈:骨节疼痛消失,活动功能恢复正常,X线检查示骨质改变恢复。
好转:骨节疼痛减轻,活动功能好转,X线检查示骨质改变有好转。
未愈:骨节疼痛未减,X线检查示骨质改变无改善。
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