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一般描述：
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坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因有原发 |
| 性和继发性两大类。发性坐骨神经痛多见，主要是因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响 | |
| 。 | |
| 中医称此病为偏痹，是因腰部闪挫、劳损、寒湿侵袭等原因，使经气阻痹所致。以腰痛向一 | |
| 侧下肢后外侧放射，麻木、疼痛，腹压增加时疼痛加重，活动受限为主要表现的肢体痹病类 | |
| 疾病。 | |
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症状描述：
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疼痛主要限于坐骨神经分布区。肌力减退的程度可因病因、病位、损害程度不同而有差异， |
| 可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱甚至瘫痪。可有或无坐骨神经痛压痛点压痛：★ 坐 | |
| 骨孔点：★ 转子点：★ 胫点：腓点：★ 踝点：★ 跖点。有坐骨神经牵拉征，Las | |
| egue征及其等位征阳性。跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增高。可有坐骨神经 | |
| 支配区域的各种感觉的减退或消失。 | |
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发病原因：
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多因本有肝肾亏虚，由于腰部闪挫、负重劳损、骨痨等，或寒湿之邪乘虚侵袭腰部，使经气 |
| 阻痹，发则腰痛连及一侧下肢，麻木、疼痛，活动受限，是为偏痹。 | |
| 本病预后大多良好，部分可致下肢肌肉萎缩，甚或偏瘫。 | |
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诊断要点：
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有过量负重及腰部外务，或腰部骨痨，或腰部、臀部感受寒湿等病史。多发于中年。男性多 |
| 于女性。 | |
| 主要表现为沿臀部、大腿后面向膕窝部、小腿外侧直至踝部、足底部的牵扯性刀割样、烧灼 | |
| 样疼痛、麻木，为呈持续性、阵发性加剧，行走、活动，或咳嗽喷嚏、屏气用力、弯腰时加 | |
| 重，休息可减轻。下肢无力，病情日久可有股后侧及小腿肌肉萎缩。 | |
| 检查腰骶关节或腰4－5椎间棘突旁有深压痛，可引发或加重下肢放射痛，沿疼痛放射线路 | |
| 处可有压痛点，坐骨神经牵扯征(屈颈试验、直腿抬高试验及直腿抬高加压试验)阳性。 | |
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实验室检查：
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X线腰椎片一般示侧弯及生理性弧度变小或消失，椎间隙变窄等。脊柱CT检查有助于诊断 |
| 。脑脊液检查。腰骶椎、骶髂关节X线平片。电生理检查。 | |
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疾病辨析：
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急性腰肌扭伤。 |
| 腰椎肥大性。 | |
| 中医鉴别：★ 腰痹(腰肌劳损、腰椎骨质增生)：腰部疼痛，无牵扯性下肢后侧疼痛。★ | |
| 三痹（风湿性关节炎、风诗性肌炎)：肢体大关节肿胀疼痛，不限于下肢后外侧，无牵扯 | |
| 性痛。 | |
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治疗方法：
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寒胜痛痹证 |
| 证候：腰部连及下肢放射性疼痛，遇寒加剧，得温痛减，形寒肢冷，舌淡，苔白，脉沉紧。 | |
| 治法：散寒宣痹、温经止痛。 | |
| 主方：乌头汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加川芎、细辛、独活等。 | |
| 寒湿犯腰证 | |
| 证候：腰部连及下肢放射性疼痛，肢体沉重，遇寒痛增，得温痛减，形寒肢冷，舌淡胖，苔 | |
| 白，脉濡缓。 | |
| 治法：散寒祛湿、宣痹止痛。 | |
| 主方：独活寄生汤 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 瘀血犯腰证 | |
| 证候：腰部压痛明显，连及下肢疼痛，痛如刀割针刺，入夜尤甚，舌质紫暗或有斑点，脉涩 | |
| 。 | |
| 治法：活血化瘀、宣痹止痛。 | |
| 主方：身痛逐瘀汤 | |
| 用法： | |
| 加减：可加苏木、摇竹消。 | |
| 湿热犯腰证 | |
| 证候：腰部连及下肢灼热疼痛，腰部沉重转侧不利，渴不欲饮，舌质红，苔黄腻，脉濡数或 | |
| 滑数。 | |
| 治法：清热祛湿宣痹。 | |
| 主方：加味二妙散 | |
| 用法： | |
| 加减：可加薏苡仁、木瓜、威灵仙等。 | |
| 肝肾亏虚证 | |
| 证候：腰痛连及下肢后外侧，腰膝酸软，头晕耳鸣，软弱无力，劳累更剧，脉弱。 | |
| 治法：滋补肝肾。 | |
| 主方：虎潜丸 | |
| 用法： | |
| 加减：可选加杜仲、枸杞、狗脊、续断、巴戟天等。 | |
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其他疗法：
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卧床休息，宜睡硬板床，避免负重。 |
| 针炙疗法： | |
| ★ 体针疗法：取肾俞、委中、后溪为主穴，据证配穴并施以不同手法，每日1次。 | |
| ★ 耳针疗法：取坐骨神经、神门、膀胱、臀、肝等穴，强刺激，留针1－2小时。 | |
| 可用止痛剂，可作坐骨神经干或骶管硬膜外神经封闭麻醉。 | |
| 对于腰椎损伤所引起的偏痹，可采用骨盆牵引器作持续牵引，每侧牵引重量为10kg，足 | |
| 跟一侧床位抬高，以便作对抗牵引。 | |
| 可采用按摩复位法。或作腰部理疗。必要时可考虑手术治疗。 | |
| 单方验方：生川乌、生草乌各30，吴茱萸10g，共为粗末，放入食盐，炒至黑色，布包 | |
| 熨患处。 | |
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评 介：
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治愈：症状、体征消失，活动正常，X线或CT检查腰椎无畸形改变，1年以上无复发。 |
| 好转：症状、体征减轻。 | |
| 未愈：症状、体征无好转。 |
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