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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:坐骨神经痛 中医治疗方法/实验室检查
    

坐骨神经痛

一般描述:  
坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区域以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因有原发
性和继发性两大类。发性坐骨神经痛多见,主要是因坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响
中医称此病为偏痹,是因腰部闪挫、劳损、寒湿侵袭等原因,使经气阻痹所致。以腰痛向一
侧下肢后外侧放射,麻木、疼痛,腹压增加时疼痛加重,活动受限为主要表现的肢体痹病类
疾病。
症状描述:  
疼痛主要限于坐骨神经分布区。肌力减退的程度可因病因、病位、损害程度不同而有差异,
可有坐骨神经支配肌肉全部或部分力弱甚至瘫痪。可有或无坐骨神经痛压痛点压痛:★ 坐
骨孔点:★ 转子点:★ 胫点:腓点:★ 踝点:★ 跖点。有坐骨神经牵拉征,Las
egue征及其等位征阳性。跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激而增高。可有坐骨神经
支配区域的各种感觉的减退或消失。
发病原因:  
多因本有肝肾亏虚,由于腰部闪挫、负重劳损、骨痨等,或寒湿之邪乘虚侵袭腰部,使经气
阻痹,发则腰痛连及一侧下肢,麻木、疼痛,活动受限,是为偏痹。
本病预后大多良好,部分可致下肢肌肉萎缩,甚或偏瘫。
诊断要点:  
有过量负重及腰部外务,或腰部骨痨,或腰部、臀部感受寒湿等病史。多发于中年。男性多
于女性。
主要表现为沿臀部、大腿后面向膕窝部、小腿外侧直至踝部、足底部的牵扯性刀割样、烧灼
样疼痛、麻木,为呈持续性、阵发性加剧,行走、活动,或咳嗽喷嚏、屏气用力、弯腰时加
重,休息可减轻。下肢无力,病情日久可有股后侧及小腿肌肉萎缩。
检查腰骶关节或腰4-5椎间棘突旁有深压痛,可引发或加重下肢放射痛,沿疼痛放射线路
处可有压痛点,坐骨神经牵扯征(屈颈试验、直腿抬高试验及直腿抬高加压试验)阳性。
实验室检查: 
X线腰椎片一般示侧弯及生理性弧度变小或消失,椎间隙变窄等。脊柱CT检查有助于诊断
。脑脊液检查。腰骶椎、骶髂关节X线平片。电生理检查。
疾病辨析:  
急性腰肌扭伤。
腰椎肥大性。
中医鉴别:★ 腰痹(腰肌劳损、腰椎骨质增生):腰部疼痛,无牵扯性下肢后侧疼痛。★
三痹(风湿性关节炎、风诗性肌炎):肢体大关节肿胀疼痛,不限于下肢后外侧,无牵扯
性痛。
治疗方法:  
寒胜痛痹证
证候:腰部连及下肢放射性疼痛,遇寒加剧,得温痛减,形寒肢冷,舌淡,苔白,脉沉紧。
治法:散寒宣痹、温经止痛。
主方:乌头
用法:
加减:可加川芎细辛独活等。
寒湿犯腰证
证候:腰部连及下肢放射性疼痛,肢体沉重,遇寒痛增,得温痛减,形寒肢冷,舌淡胖,苔
白,脉濡缓。
治法:散寒祛湿、宣痹止痛。
主方:独活寄生汤
用法:
加减:
瘀血犯腰证
证候:腰部压痛明显,连及下肢疼痛,痛如刀割针刺,入夜尤甚,舌质紫暗或有斑点,脉涩
治法:活血化瘀、宣痹止痛。
主方:身痛逐瘀汤
用法:
加减:可加苏木、摇竹消。
湿热犯腰证
证候:腰部连及下肢灼热疼痛,腰部沉重转侧不利,渴不欲饮,舌质红,苔黄腻,脉濡数或
滑数。
治法:清热祛湿宣痹。
主方:加味二妙散
用法:
加减:可加薏苡仁、木瓜威灵仙等。
肝肾亏虚证
证候:腰痛连及下肢后外侧,腰膝酸软,头晕耳鸣,软弱无力,劳累更剧,脉弱。
治法:滋补肝肾。
主方:虎潜丸
用法:
加减:可选加杜仲枸杞脊、续断巴戟天等。
其他疗法:  
卧床休息,宜睡硬板床,避免负重。
针炙疗法:
★ 体针疗法:取肾俞、委中、后溪为主穴,据证配穴并施以不同手法,每日1次。
★ 耳针疗法:取坐骨神经、神门、膀胱、臀、肝等穴,强刺激,留针1-2小时。
可用止痛剂,可作坐骨神经干或骶管硬膜外神经封闭麻醉。
对于腰椎损伤所引起的偏痹,可采用骨盆牵引器作持续牵引,每侧牵引重量为10kg,足
跟一侧床位抬高,以便作对抗牵引。
可采用按摩复位法。或作腰部理疗。必要时可考虑手术治疗。
单方验方:生川乌、生草乌各30,吴茱萸10g,共为粗末,放入食盐,炒至黑色,布包
熨患处。
评   介:  
治愈:症状、体征消失,活动正常,X线或CT检查腰椎无畸形改变,1年以上无复发。
好转:症状、体征减轻。
未愈:症状、体征无好转。
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