一般描述:
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肩痹是因体虚、劳损而风寒侵袭肩部,使经气不利。以肩部长期固定疼痛,活动受限为主要 |
表现的肢体痹病类疾病。 | |
发病原因:
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多因年老体虚,或肩部劳损、外伤,复因风寒之邪侵袭肩部,使经气不利,气血凝滞不畅, |
血不荣筋,肩部经脉拘急所致。 | |
本病预后良好。 | |
诊断要点:
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多见于50岁左右的中年人或老年人,女性多于男性。左肩多于右肩。常于肩部受寒后发病 |
。 | |
肩部疼痛,渐进性加重,昼轻夜重,并可向颈、耳、肩胛及前臂和手放射。肩关节上举,后 | |
伸时疼痛加剧,肩部活动受限,严重者不能做穿衣、梳头、洗脸等动作。 | |
肩部肿胀不明显,肩关节周围有广泛性压痛,日久可见肩部肌肉萎缩。 | |
实验室检查:
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X线检查一般无特殊发现。部分患者可有骨质疏松。 |
疾病辨析:
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项痹:无肩关节活动受限之症,其肩部疼痛多与头颈部疼痛共存,无肩周明显压痛点。 |
三痹:肢体肌肉关节游走性疼痛,不局限于肩关节,血沉、抗“O”增快。 | |
治疗方法:
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风寒湿阻证 |
证候:肩关节冷痛,活动受限,患处沉重,遇寒痛增,得温痛减,舌质淡红,苔薄白,脉沉 | |
紧。 | |
治法:祛风宣痹、散寒除湿。 | |
主方:蠲痹汤 | |
用法: | |
加减:可加姜黄、络石藤。 | |
血虚寒凝证 | |
证候:肩关节冷痛,得温痛减,遇寒加重,肩部活动受限,头晕眼花,面色淡白,舌质淡, | |
苔薄白,脉沉迟细。 | |
治法:养血宣痹、散寒止痛。 | |
主方:当归四逆汤 | |
用法: | |
加减:可选加山茱萸、鸡血藤、羌活、黄芪、白术、姜黄等。 | |
瘀血阻络证 | |
证候:肩关节刺痛固定,疼痛拒按,入夜尤甚,活动受限,舌质紫暗,苔薄白,脉涩。 | |
治法:化瘀通痹。 | |
主方:身痛逐瘀汤 | |
用法: | |
加减:可加桂枝、透骨草。 | |
其他疗法:
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治疗要贯彻动静结合的原则,肿痛明显的早期,宜限制肩关节活动,肿痛消减的后期,应加 |
强功能锻炼。 | |
肩部外贴伤湿止痛膏、壮骨关节膏、代湿炙膏等。肩部可外擦正红花油、骨刺灵擦剂等。 | |
理筋按摩:患者取坐位,术者一手握患肢腕部,做牵拉、抖动和旋转活动,用另手的拇、示 | |
二指分别放在患肩的前后,用分筋手法推按肩关节周围的筋络,手力由轻到重,活动范围由 | |
小到大,两手配合,边动边按,经充分活动后,再将患肢被动上举、外展外旋、内收、后伸 | |
内旋。在做每个动作时,均会产生不同程度的疼痛,故必须在患者尚能忍受的情况下进行之 | |
。 | |
体针疗法:选取肩髃透极泉、肩前、曲池为主穴,臂臑、巨骨、天宗为配穴,用捻转担插手 | |
法。 | |
西药可选用阿司匹林、消炎痛等。 | |
注射治疗:局部压痛明显者,用1%普鲁卡因5-10ml,加醋酸氢化考的松25mg, | |
局部封闭,每周1次,共2-3次。 | |
理疗:可选用短波、药物电渗等。 | |
评 介:
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治愈:症状、体征消失,肩部活动正常,半年内无复发。 |
好转:症状、体征减轻,颈部活动好转。 | |
未愈:症状、体征、颈部活动无改善。 |
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