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一般描述：
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子宫内膜炎是指由于致病菌的感染而造成的子宫内膜炎症病变。分急性子宫内膜炎和慢性子 |
| 宫内膜炎两种。急性子宫内膜炎以发热、寒战、下腹痛、带下增多、混浊有臭味为其特征， | |
| 慢性子宫内膜炎，多见有下腹坠 胀而痛，腰骶酸痛，带下增多等征，且常表现为不规则子 | |
| 宫出血，月经紊乱有痛经。 | |
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症状描述：
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多发于流产或产后、经期或经后，或手术后。急性子宫内膜炎起病急骤，主要临床表现为发 |
| 热，严重时可高热，寒战，下腹部疼痛，下坠及腰部疼痛，白带增多，色黄或脓性、血性、 | |
| 有异味；慢性子宫内膜炎发病较缓，主要临床表现为下腹部坠胀而痛、连扩腰骶，月经量多 | |
| ，经期延长或伴有痛经、或出现闭经，白带增多，呈稀水样，淡黄色、偶为血性或脓性，子 | |
| 宫积液时，可排出恶臭分泌物。分泌物涂片中可发现致病菌。如涂片阴性可做分泌物的细菌 | |
| 培养，涂片和培养可以相辅而行。 | |
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体症描述：
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急性子宫内膜炎发病时多体温升高，脉捕加快，下腹正中压痛。子宫颈口有大量脓性分泌物 |
| 外溢，有臭味，子宫颈举痛，体略大而软，有压痛。 | |
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诊断要点：
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急性子宫内膜炎。★ 临床表现：突然下腹部疼痛，白带增多，伴发热，脉搏增快。妇科检 |
| 查：子宫颈口有大量脓、血性分泌物外溢，子宫颈举痛，子宫体稍大。★ 实验室检查：周 | |
| 围备血白细胞升高，宫颈分泌物培养有致病菌生长。★ 病理学检查：镜检符合急性子宫内 | |
| 膜炎改变。 | |
| 慢性子宫内膜炎。★ 临床表现：经常性下腹隐痛或坠胀感，腰骶部疼痛，白带增多，稀水 | |
| 样、淡黄色或脓性、血性。伴有不规则阴道出血或经期延长，痛经，闭经。子宫呈球形增大 | |
| ，软有压痛，可有血性、脓性分泌物排出。★ 病理学检查：镜检符合慢性子宫内膜炎改变 | |
| 。 | |
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实验室检查：
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实验室检查：急性子宫内膜炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均增多。 |
| 诊断性刮宫。 | |
| 病理检查：急性子宫内膜炎时，子宫内膜以水肿，充血及渗出改变为主。慢性子宫内膜炎时 | |
| ，可见子宫内膜肿胀，苍白。 | |
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疾病辨析：
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子宫体炎。 |
| 子宫颈炎。 | |
| 子宫内膜结核。 | |
| 子宫内膜息肉。 | |
| 子宫内膜癌。 | |
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治疗方法：
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热毒壅盛 |
| 证候：于经期或产后，突然小腹剧烈疼痛，拒按，腰骶胀痛，带下量多，色黄如脓或夹杂血 | |
| 丝，质粘稠有臭味，伴高热，寒战，食欲不振，小便短赤，大便必结，舌红、苔黄而燥，脉 | |
| 九或弦数。 | |
| 治法：清热解毒，化瘀止痛。 | |
| 主方：五味消毒饮加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：腹胀较盛者，加木香10g，枳壳10g；带下混浊臭秽者，加鱼腥草30g，黄柏 | |
| 10g；痛甚者，加乳香15g，没药15g。 | |
| 少阳邪热 | |
| 证候：恶寒发热，寒热往来如疟，胸胁小腹满痛，口苦心烦，口渴欲饮，脘痞泛恶，经水或 | |
| 恶露时断时来，量多或淋漓不净，色红夹小血块，或带下色黄绿，舌质红，苔薄黄，脉弦数 | |
| 。 | |
| 治法：清解少阳邪热。 | |
| 主方：蒿芩清但汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：经血或恶露量多加丹皮10g，生地20g。 | |
| 湿热壅阻 | |
| 证候：下腹疼痛、拒按，腰骶胀痛，带下黄稠、量多有异味，发热，食欲不振，小便短赤， | |
| 大便必结。舌工，苔黄腻，脉 弦数或濡数。 | |
| 治法：清热利显，化瘀止带。 | |
| 主方：清调血汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：带下色黄有秽味者，加败酱草20g，红藤30g；尿频尿痛者，加甘梢10g，滑 | |
| 石15g；胳胀者加木香10g，枳壳10g。 | |
| 寒湿凝滞 | |
| 证候：经常小腹冷痛，按之加重，遇冷痛甚，得热则舒，腰骶疼痛下坠，带下量多，色白质 | |
| 稀，经期痛加重，经量少、色紫暗，畏冷形寒。舌质淡，苔薄白，脉沉弦或沉紧。 | |
| 治法：温经散寒，仳瘀止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：两侧少腹痛者，加荔枝核15g，川楝10g，乌药15g；腰酸下坠者，加寄生1 | |
| 5g，川断15g，狗脊15g；带下量多者加白术15g，山药15g；腹胀者加香附1 | |
| 5g，枳壳10g。 | |
| 毒热里结 | |
| 证候：高热烦躁，口渴头晕，小便黄少，大便干结或臭秽，经水恶露量多，色深红或紫，质 | |
| 稠粘，或带下量多，赤白相兼或如脓样，有臭气或腐臭难闻，下腹疼痛拘按，舌质红，苔黄 | |
| 腻、脉沉而数。 | |
| 治法： | |
| 主方：五味消毒饮加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：有恶露或经血量多加贯众15g，苎麻根30g（凉血解毒)。 | |
| 肾阳不足 | |
| 证候：平素小腹绵绵而痛，喜按，得热则舒，带下量多，清冷，质稀薄，腰疼痛如折，小便 | |
| 频数清长，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。 | |
| 治法：温肾助阳，化瘀止痛。 | |
| 主方：金匮肾气丸加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：小腹凉甚者，加小茴10g，川椒5g | |
| 胡15g；腰膝酸软者，加巴戟天15g，杜仲15g。 | |
| 气虚型 | |
| 证候：产后恶露或经血持续量多不止，色淡红，或带下色白或淡黄，质粘稠，无臭气，小腹 | |
| 坠胀，精神疲倦，纳少便溏，舌淡苔白，脉缓弱。 | |
| 治法：健脾益气。 | |
| 主方：补中益气汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：有子宫出血者加艾叶3g，补骨脂10g。 |
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