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一般描述：
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由于致病菌的感染，造成输卵管的炎症变化，称为输卵管炎。输卵管炎可分为急性、慢性和 |
| 肉芽肿性三大类。急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另 | |
| 侧疼痛严重，白带增多，有时伴有尿频、尿痛。慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼 | |
| 痛，腰骶疼痛，下坠，月经紊乱，痛经，白带增多，不孕等。本病多发生在生育年龄的妇女 | |
| ，绝经后的妇女患急性输卵管炎者，常引起输卵管卵巢脓肿。 | |
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症状描述：
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本病的发生与淋球菌感染，过早过频及在月经期性交，未经严格消毒进行各种经阴道的手术 |
| ，如输卵管通液，碘油造影，刮宫手术等使病原体上行感染所致。急性输卵管炎，急性下腹 | |
| 部疼痛，并有寒战、高热，体温可达39℃－40℃。下腹痛表现为双侧的剧痛，少数患者 | |
| 可伴有肠道及膀胱刺激症状，表现为腹胀、腹鸣，粪便中有粘液或及尿频尿急等。慢性输卵 | |
| 管炎重者下腹疼痛严重，并伴有腰骶部坠胀感，常于月经前、经期、性交或劳累后疼痛加剧 | |
| 。急性输卵管炎检查白细胞总数及中性白细胞明显增加，血沉率明显增高。妇科检查，宫颈 | |
| 外口有脓性分泌物。宫颈高度充血。双合诊检查宫颈触痛明显，双侧输卵管肿大变粗，慢性 | |
| 输卵管炎双合诊时子宫体多呈后倾位，粘连固定有压痛、双侧输卵管增粗、有压痛、有时可 | |
| 触及附件炎性肿块，此种肿块常不活动，外形欠规则，有压痛、炎症静止期肿块可缩小。 | |
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体症描述：
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急性输卵管炎：体温升高，脉搏增快，下腹一侧或两侧压痛及反跳痛，肌紧张，肠音弱。 |
| 慢性输卵管炎：多无明显体征，部分患者下腹压痛，以髋凹处明显。 | |
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诊断要点：
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急性输卵管炎：临床表现：突然下腹部剧烈疼痛，或侧重于另侧，发热（体温可达39－4 |
| 0℃)，脉搏增快，下腹一侧或两侧显著压痛，伴有肌紧张，反跳痛，妇科检查可风脓血性 | |
| 折带，炽颈举痛，子宫一侧或两触痛及包块。 | |
| 慢性输卵管炎：经常性下腹隐痛，伴腰骶部酸痛下坠 ，月经紊乱，痛经，白带增多。妇科 | |
| 检查宫 颈可有少量粘性分泌物，子宫后倾屈，活动受限或粘连固定，子宫一侧或两侧可触 | |
| 及增粗的输卵管或触到囊性肿物。 | |
| 肉芽肿性输卵管炎：长期月经失调，渐至月经稀少，闭经，腰痛难忍、须卧床方能减轻，下 | |
| 腹一侧或两侧隐痛，伴乏力，低热、盗 汗、不孕等。妇科检查：可于子宫两侧或后穹隆触 | |
| 及不规则、大小不等的质硬肿块。 | |
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实验室检查：
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急性输卵管炎：子宫颈高度充血，宫口可有脓、血性分秘物流出，子宫多后倾，粘连或固定 |
| 。周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高，血沉亦增快。 | |
| 慢性输卵管炎宫颈可见慢性炎症，有多量分泌物，宫体多后倾、粘连、固定、有压痛。 | |
| 肉芽肿性输卵管炎：子宫可正常大小，于子宫两侧可触及大小不等、形状不规则的实性包块 | |
| 。 | |
| 急性输卵管炎时，周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高，血沉亦增快。 | |
| 肉芽肿性输卵管炎，周围血白细胞总数可正常，而淋巴细胞增多。 | |
| 输卵管通液试验：对于不孕、其它症状较微、妇科检查见宫旁组织稍增厚而无包快者，可做 | |
| 输卵管通液试验，输卵管不通时，可诊断为慢性输卵管炎。 | |
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疾病辨析：
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急性阑尾炎。 |
| 异位妊娠破裂或流产、黄体破裂。 | |
| 卵巢囊肿扭转。 | |
| 急性结肠炎 | |
| 陈旧性宫外孕。 | |
| 子宫内膜异位症。 | |
| 卵巢囊肿。 | |
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治疗方法：
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热毒炽盛 |
| 证候：于经期或产后，突然两侧小腹剧烈疼痛，灼痛拒按、牵引腰骶，带下量多，脓血样有 | |
| 臭味，伴高热，寒战、食欲不振，或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红，舌苔黄燥，脉 | |
| 洪数或弦数。 | |
| 治法：五味消毒饮加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：伴尿频、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，可加鱼腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黄5g，生地15g；发热重者，可加连翘15 | |
| g。 | |
| 湿热壅阻 | |
| 证候：两侧少腹疼痛，拒按，腰骶 坠痛，带下量多，色黄、有异味，伴恶寒，食欲不振， | |
| 或尿频，便秘。舌质红。苔黄而腻，脉弦数或濡数。 | |
| 治法：五味消毒饮加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：伴尿频、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，可加鱼腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黄5g，生地15g；发热重者，可加连翘15 | |
| g。 | |
| 寒湿凝滞 | |
| 证候：两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减，腰骶坠痛，带下量多，色白 | |
| 质稀，伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡，舌苔薄白，脉沉紧或沉 | |
| 弦。 | |
| 治法：五味消毒饮加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：伴尿频、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，可加鱼腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黄5g，生地15g；发热重者，可加连翘15 | |
| g。 | |
| 血瘀气滞 | |
| 证候：少腹刺痛，按之更甚，经期加重，或经常少腹胀痛，带下异常，或痛经，或月经量多 | |
| ，有血块，舌边有瘀点，脉沉涩。 | |
| 治法：活血化淤，行气止痛。 | |
| 主方：少腹逐瘀汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 虚中挟瘀 | |
| 证候：病程日久，小腹间常作痛，时轻时重，与劳累、房事有关，痛时得温减轻，或月经后 | |
| 期，量少或不畅，或有不孕症（子宫输卵管通液或碘油造影检查输卵管不通或欠通畅)，脉 | |
| 细，舌质淡，苔少。 | |
| 治法：补养气血，化淤止痛。 | |
| 主方：圣愈汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阳虚内寒 | |
| 证候：少腹绵绵而痛，喜按，提热则舒，腰酸如折，带下量多，质稀，小便频数、清长，大 | |
| 便溏薄，月经后期，量少、不孕。舌质淡，苔薄白，脉沉迟或沉细。 | |
| 治法：五味消毒饮加味。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：伴尿频、尿急、尿痛者，可加萹蓄15g，瞿麦15g；带下腥臭者，可加鱼腥草3 | |
| 0g，薏苡仁20g；大便干燥者，可加大黄5g，生 | |
| g。 |
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