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您现在的位置: 医学全在线 >> 中医理论 >> 中医疾病数据库 >> 正文:输卵管炎 中医治疗方法/实验室检查
    

输卵管炎

一般描述:  
由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。输卵管炎可分为急性、慢性和
肉芽肿性三大类。急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另
侧疼痛严重,白带增多,有时伴有尿频、尿痛。慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼
痛,腰骶疼痛,下坠,月经紊乱,痛经,白带增多,不孕等。本病多发生在生育年龄的妇女
,绝经后的妇女患急性输卵管炎者,常引起输卵管卵巢脓肿。
症状描述:  
本病的发生与淋球菌感染,过早过频及在月经期性交,未经严格消毒进行各种经阴道的手术
,如输卵管通液,碘油造影,刮宫手术等使病原体上行感染所致。急性输卵管炎,急性下腹
部疼痛,并有寒战、高热,体温可达39℃-40℃。下腹痛表现为双侧的剧痛,少数患者
可伴有肠道及膀胱刺激症状,表现为腹胀、腹鸣,粪便中有粘液或及尿频尿急等。慢性输卵
管炎重者下腹疼痛严重,并伴有腰骶部坠胀感,常于月经前、经期、性交或劳累后疼痛加剧
。急性输卵管炎检查白细胞总数及中性白细胞明显增加,血沉率明显增高。妇科检查,宫颈
外口有脓性分泌物。宫颈高度充血。双合诊检查宫颈触痛明显,双侧输卵管肿大变粗,慢性
输卵管炎双合诊时子宫体多呈后倾位,粘连固定有压痛、双侧输卵管增粗、有压痛、有时可
触及附件炎性肿块,此种肿块常不活动,外形欠规则,有压痛、炎症静止期肿块可缩小。
体症描述:  
急性输卵管炎:体温升高,脉搏增快,下腹一侧或两侧压痛及反跳痛,肌紧张,肠音弱。
慢性输卵管炎:多无明显体征,部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。
诊断要点:  
急性输卵管炎:临床表现:突然下腹部剧烈疼痛,或侧重于另侧,发热(体温可达39-4
0℃),脉搏增快,下腹一侧或两侧显著压痛,伴有肌紧张,反跳痛,妇科检查可风脓血性
折带,炽颈举痛,子宫一侧或两触痛及包块。
慢性输卵管炎:经常性下腹隐痛,伴腰骶部酸痛下坠 ,月经紊乱,痛经,白带增多。妇科
检查宫 颈可有少量粘性分泌物,子宫后倾屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧可触
及增粗的输卵管或触到囊性肿物。
肉芽肿性输卵管炎:长期月经失调,渐至月经稀少,闭经腰痛难忍、须卧床方能减轻,下
腹一侧或两侧隐痛,伴乏力,低热、盗 汗、不孕等。妇科检查:可于子宫两侧或后穹隆触
及不规则、大小不等的质硬肿块。
实验室检查: 
急性输卵管炎:子宫颈高度充血,宫口可有脓、血性分秘物流出,子宫多后倾,粘连或固定
。周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高,血沉亦增快。
慢性输卵管炎宫颈可见慢性炎症,有多量分泌物,宫体多后倾、粘连、固定、有压痛。
肉芽肿性输卵管炎:子宫可正常大小,于子宫两侧可触及大小不等、形状不规则的实性包块
急性输卵管炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高,血沉亦增快。
肉芽肿性输卵管炎,周围血白细胞总数可正常,而淋巴细胞增多
输卵管通液试验:对于不孕、其它症状较微、妇科检查见宫旁组织稍增厚而无包快者,可做
输卵管通液试验,输卵管不通时,可诊断为慢性输卵管炎。
疾病辨析:  
急性阑尾炎
异位妊娠破裂或流产、黄体破裂。
卵巢囊肿扭转。
急性结肠炎
陈旧性宫外孕。
子宫内膜异位症
卵巢囊肿。
治疗方法:  
热毒炽盛
证候:于经期或产后,突然两侧小腹剧烈疼痛,灼痛拒按、牵引腰骶,带下量多,脓血样有
臭味,伴高热,寒战、食欲不振,或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红,舌苔黄燥,脉
洪数或弦数。
治法:五味消毒饮加味。
主方:
用法:
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15
g。
湿热壅阻
证候:两侧少腹疼痛,拒按,腰骶 坠痛,带下量多,色黄、有异味,伴恶寒,食欲不振,
或尿频,便秘。舌质红。苔黄而腻,脉弦数或濡数。
治法:五味消毒饮加味。
主方:
用法:
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15
g。
寒湿凝滞
证候:两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减,腰骶坠痛,带下量多,色白
质稀,伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡,舌苔薄白,脉沉紧或沉
弦。
治法:五味消毒饮加味
主方:
用法:
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15
g。
血瘀气滞
证候:少腹刺痛,按之更甚,经期加重,或经常少腹胀痛,带下异常,或痛经,或月经量多
,有血块,舌边有瘀点,脉沉涩。
治法:活血化淤,行气止痛。
主方:少腹逐瘀汤加减。
用法:
加减:
虚中挟瘀
证候:病程日久,小腹间常作痛,时轻时重,与劳累、房事有关,痛时得温减轻,或月经后
期,量少或不畅,或有不孕症(子宫输卵管通液或碘油造影检查输卵管不通或欠通畅),脉
细,舌质淡,苔少。
治法:补养气血,化淤止痛。
主方:圣愈汤加味
用法:
加减:
阳虚内寒
证候:少腹绵绵而痛,喜按,提热则舒,腰酸如折,带下量多,质稀,小便频数、清长,大
便溏薄,月经后期,量少、不孕。舌质淡,苔薄白,脉沉迟或沉细。
治法:五味消毒饮加味。
主方:
用法:
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生
g。
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