一般描述:
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由于致病菌的感染,造成输卵管的炎症变化,称为输卵管炎。输卵管炎可分为急性、慢性和 |
肉芽肿性三大类。急性输卵管炎主要表现为高热、甚至寒战、下腹两侧剧烈疼痛或一侧较另 | |
侧疼痛严重,白带增多,有时伴有尿频、尿痛。慢性输卵管炎主要表现为下腹不同程度的疼 | |
痛,腰骶疼痛,下坠,月经紊乱,痛经,白带增多,不孕等。本病多发生在生育年龄的妇女 | |
,绝经后的妇女患急性输卵管炎者,常引起输卵管卵巢脓肿。 | |
症状描述:
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本病的发生与淋球菌感染,过早过频及在月经期性交,未经严格消毒进行各种经阴道的手术 |
,如输卵管通液,碘油造影,刮宫手术等使病原体上行感染所致。急性输卵管炎,急性下腹 | |
部疼痛,并有寒战、高热,体温可达39℃-40℃。下腹痛表现为双侧的剧痛,少数患者 | |
可伴有肠道及膀胱刺激症状,表现为腹胀、腹鸣,粪便中有粘液或及尿频尿急等。慢性输卵 | |
管炎重者下腹疼痛严重,并伴有腰骶部坠胀感,常于月经前、经期、性交或劳累后疼痛加剧 | |
。急性输卵管炎检查白细胞总数及中性白细胞明显增加,血沉率明显增高。妇科检查,宫颈 | |
外口有脓性分泌物。宫颈高度充血。双合诊检查宫颈触痛明显,双侧输卵管肿大变粗,慢性 | |
输卵管炎双合诊时子宫体多呈后倾位,粘连固定有压痛、双侧输卵管增粗、有压痛、有时可 | |
触及附件炎性肿块,此种肿块常不活动,外形欠规则,有压痛、炎症静止期肿块可缩小。 | |
体症描述:
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急性输卵管炎:体温升高,脉搏增快,下腹一侧或两侧压痛及反跳痛,肌紧张,肠音弱。 |
慢性输卵管炎:多无明显体征,部分患者下腹压痛,以髋凹处明显。 | |
诊断要点:
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急性输卵管炎:临床表现:突然下腹部剧烈疼痛,或侧重于另侧,发热(体温可达39-4 |
0℃),脉搏增快,下腹一侧或两侧显著压痛,伴有肌紧张,反跳痛,妇科检查可风脓血性 | |
折带,炽颈举痛,子宫一侧或两触痛及包块。 | |
慢性输卵管炎:经常性下腹隐痛,伴腰骶部酸痛下坠 ,月经紊乱,痛经,白带增多。妇科 | |
检查宫 颈可有少量粘性分泌物,子宫后倾屈,活动受限或粘连固定,子宫一侧或两侧可触 | |
及增粗的输卵管或触到囊性肿物。 | |
肉芽肿性输卵管炎:长期月经失调,渐至月经稀少,闭经,腰痛难忍、须卧床方能减轻,下 | |
腹一侧或两侧隐痛,伴乏力,低热、盗 汗、不孕等。妇科检查:可于子宫两侧或后穹隆触 | |
及不规则、大小不等的质硬肿块。 | |
实验室检查:
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急性输卵管炎:子宫颈高度充血,宫口可有脓、血性分秘物流出,子宫多后倾,粘连或固定 |
。周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高,血沉亦增快。 | |
慢性输卵管炎宫颈可见慢性炎症,有多量分泌物,宫体多后倾、粘连、固定、有压痛。 | |
肉芽肿性输卵管炎:子宫可正常大小,于子宫两侧可触及大小不等、形状不规则的实性包块 | |
。 | |
急性输卵管炎时,周围血白细胞总数及中性白细胞均明显增高,血沉亦增快。 | |
肉芽肿性输卵管炎,周围血白细胞总数可正常,而淋巴细胞增多。 | |
输卵管通液试验:对于不孕、其它症状较微、妇科检查见宫旁组织稍增厚而无包快者,可做 | |
输卵管通液试验,输卵管不通时,可诊断为慢性输卵管炎。 | |
疾病辨析:
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急性阑尾炎。 |
异位妊娠破裂或流产、黄体破裂。 | |
卵巢囊肿扭转。 | |
急性结肠炎 | |
陈旧性宫外孕。 | |
子宫内膜异位症。 | |
卵巢囊肿。 | |
治疗方法:
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热毒炽盛 |
证候:于经期或产后,突然两侧小腹剧烈疼痛,灼痛拒按、牵引腰骶,带下量多,脓血样有 | |
臭味,伴高热,寒战、食欲不振,或尿频、尿急、尿痛、大便秘结。舌质红,舌苔黄燥,脉 | |
洪数或弦数。 | |
治法:五味消毒饮加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15 | |
g。 | |
湿热壅阻 | |
证候:两侧少腹疼痛,拒按,腰骶 坠痛,带下量多,色黄、有异味,伴恶寒,食欲不振, | |
或尿频,便秘。舌质红。苔黄而腻,脉弦数或濡数。 | |
治法:五味消毒饮加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15 | |
g。 | |
寒湿凝滞 | |
证候:两侧少腹冷痛、隐痛、按之加重、遇冷痛甚、得温则减,腰骶坠痛,带下量多,色白 | |
质稀,伴有形寒肢冷、月经后期、经色紫黑有块、不孕等。舌质淡,舌苔薄白,脉沉紧或沉 | |
弦。 | |
治法:五味消毒饮加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生地15g;发热重者,可加连翘15 | |
g。 | |
血瘀气滞 | |
证候:少腹刺痛,按之更甚,经期加重,或经常少腹胀痛,带下异常,或痛经,或月经量多 | |
,有血块,舌边有瘀点,脉沉涩。 | |
治法:活血化淤,行气止痛。 | |
主方:少腹逐瘀汤加减。 | |
用法: | |
加减: | |
虚中挟瘀 | |
证候:病程日久,小腹间常作痛,时轻时重,与劳累、房事有关,痛时得温减轻,或月经后 | |
期,量少或不畅,或有不孕症(子宫输卵管通液或碘油造影检查输卵管不通或欠通畅),脉 | |
细,舌质淡,苔少。 | |
治法:补养气血,化淤止痛。 | |
主方:圣愈汤加味。 | |
用法: | |
加减: | |
阳虚内寒 | |
证候:少腹绵绵而痛,喜按,提热则舒,腰酸如折,带下量多,质稀,小便频数、清长,大 | |
便溏薄,月经后期,量少、不孕。舌质淡,苔薄白,脉沉迟或沉细。 | |
治法:五味消毒饮加味。 | |
主方: | |
用法: | |
加减:伴尿频、尿急、尿痛者,可加萹蓄15g,瞿麦15g;带下腥臭者,可加鱼腥草3 | |
0g,薏苡仁20g;大便干燥者,可加大黄5g,生 | |
g。 |
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