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一般描述：
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慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜炎性变化，粘液分泌增多及周 |
| 围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征 | |
| 。病情进展可并发阻塞肺气肿及慢性肺源性心脏病。 | |
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症状描述：
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咳嗽，尤以临睡或清晨起床时咳嗽更甚。 |
| 咳痰，多数为大量白色粘液痰，清晨及夜间较多，在病情加重合并感染时增多变黄稠，痰量 | |
| 以夜间较多或清晨较多。 | |
| 喘息，见于喘息型患者，感染及劳累后明显，合并肺气肿后气短加重。 | |
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体症描述：
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急性发作期肺部听诊多可闻干性及湿性啰音，喘息型者，可有哮鸣音。疾病晚期多合并阻塞 |
| 性肺气肿，可出现相应体征。 | |
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发病原因：
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病因，有呼吸道局部防御及免疫功能减低、植物神经功能失调、过敏因素、遗传因素等内因 |
| 的基础上，再具有一种或多种外因存在，长期反复相互作用而发病。外因有长期吸烟、感染 | |
| 因素、理化因素的，慢性刺激，寒冷气候的影响及抗原性物质的接触等。感染病原以病毒、 | |
| 流感杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌等量多。 | |
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诊断要点：
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临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，伴有或不伴有喘息症状，每年发作3个月或以上，并能排 |
| 除心肺其他疾患所致上述症状者。临床分为3期。（1)急性发作期：1周内出现脓性或粘 | |
| 液脓痰，痰量明显增多或伴其他炎性表现，或1周内咳、痰、喘症状中任何一项加剧至重度 | |
| ，或重度病人症状明显加剧者。（2)慢性迁延期：指病人有不同程度的咳、痰、喘症状， | |
| 迁延不愈，或急性发作1个月后症状仍未恢复到发作前水平。（3)临床缓解期：指病人经 | |
| 过治疗或自然缓解2个月或以上。（1979年全国呼吸专业会议制定) | |
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实验室检查：
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急性发作期可有白细胞及中性粒细胞增加。 |
| 痰细菌培养常有肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟氏菌生长。 | |
| 胸部平片表现：★ 肺部显示索条状，颗粒状和斑点状阴影；★ 支气管壁增厚；★ 肺纹 | |
| 理增多粗。 | |
| CT片：★ 肺气肿；★ 肺大泡。 | |
| 支气管造影表现：★ 管壁不规则；★ 显示环状阴影。 | |
| 肺功能检查：可逐渐出现阻塞性通气功能障碍。 | |
| 核医学显象。 | |
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疾病辨析：
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肺结核。 |
| 支气管哮喘。 | |
| 支气管扩张。 | |
| 心脏病。 | |
| 尘肺。 | |
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治疗方法：
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风寒袭肺 |
| 证候：喘咳气急，胸部胀闷，痰稀薄量多色白。兼有头痛、恶寒或伴发热，无汗，口不渴， | |
| 舌苔薄白而滑，脉浮紧。 | |
| 治法：宣肺伤寒。 | |
| 主方：麻黄汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 风热犯肺 | |
| 证候：喘促气急，甚则鼻翼煽动，痰黄粘稠难出，兼有胸痛烦闷，头痛身热汗出，口渴，便 | |
| 秘尿黄。舌苔薄白或黄，脉数或滑数。 | |
| 治法：清热解表，宣肺平喘。 | |
| 主方：麻杏石甘汤加味。 | |
| 用法： | |
| 加减：肺热重可加黄芩、知母、鱼腥草以清肺热；里实热结便秘者加凉膈散、宣白承气汤； | |
| 风热表盛加银花、连翘解表清热；痰多咳甚加葶苈子、射干泻肺平喘；咳痰黄稠加瓜蒌、贝 | |
| 母清化肺热；内热外寒，肺部有郁热，风寒束表，表寒未解，内已化热，热郁于肺，肺气上 | |
| 逆而喘逆息粗鼻扇，胸部胀痛，痰黄粘稠，加麻杏石甘汤。 | |
| 痰浊阻肺 | |
| 证候：喘咳，痰多色白而粘，胸满窒闷。纳呆，口粘不渴，甚或呕恶。舌苔厚腻色白，脉滑 | |
| 。 | |
| 治法：化痰降气。 | |
| 主方：二陈汤合三子养亲汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 烫热郁肺 | |
| 证候：喘咳气涌，胸中烦热，胸部胀痛，痰多色黄粘稠，或痰中带血。渴喜冷饮，面红咽干 | |
| ，尿赤，便秘，苔黄腻，脉滑数。 | |
| 治法：化痰降气。 | |
| 主方：二陈汤合三子养亲汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 气郁伤肺 | |
| 证候：每遇情志刺激而诱发，呼吸短促，喘憋胸闷，咽中如窒。常有失眠，心悸，胸闷胸痛 | |
| 。舌苔薄，脉弦。 | |
| 治法：开郁降气平喘。 | |
| 主方：五磨饮子加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：伴心悸失眠者加百合、合欢花、枣仁、远志，宁心安神；胸闷胀痛加旋覆花、香附； | |
| 若气郁不舒，火气郁结上冲，喘促心烦者可去白术，加郁金，清郁火畅气机；若气滞血淤， | |
| 喘咳胸闷刺痛，面色唇甲青紫，痰不多，口不渴，舌紫暗，有淤斑，脉弦涩，弦细，可加血 | |
| 府逐瘀汤。 | |
| 寒饮伏肺 | |
| 证候：可逆喘满不得卧，吐痰白沫量多，往往经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿 | |
| 。或平素伏而不作，每值遇寒即发，发则寒热，背痛，腰疼、目泣自出、身体振振瞤动。舌 | |
| 苔白滑或白腻，脉弦紧。 | |
| 治法：温肺化饮。 | |
| 主方：小清龙汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：体虚表证不著者加苓干五味姜辛汤，不宜再用麻黄表散；若饮多寒少，外无表证，喘 | |
| 咳痰盛不得息，可加葶苈大枣泻肺汤泻肺逐饮；痰多粘腻，胸满气逆，苔浊，加白芥子、莱 | |
| 菔子，藿痰降气；饮邪壅实，咳腻喘急、胸闷、烦闷，可仿十枣汤意，加甘遂、大戟以泻之 | |
| 。 | |
| 肺脾气虚 | |
| 证候：喘促短气，言语无力，咳声低弱，咳痰稀薄，自汗畏风。面色苍白，气少倦怠，食后 | |
| 脘胀，便溏或食后即便，苔薄白或薄白腻，质胖边有齿痕，脉细弱。 | |
| 治法：健脾易肺。 | |
| 主方：玉屏风散合六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若咳痰稀薄，时觉形寒，为肺虚有寒，可加干姜温中；大便溏可加芩白术散之意；若 | |
| 进食即便，便溏并有气坠为中气下陷，可加补中益气汤。 | |
| 肺甚阴虚 | |
| 证候：喘促气短，动则加重，口咽发干，潮热盗汗，痰粘量少难咯。面赤心烦，手足心热， | |
| 腰酸耳鸣。舌红苔薄黄，脉细数。 | |
| 治法：健脾易肺。 | |
| 主方：玉屏风散合六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若咳痰稀薄，时觉形寒，为肺虚有寒，可加干姜温中；大便溏可加芩白术散之意；若 | |
| 进食即便，便溏并有气坠为中气下陷，可加补中益气汤。 | |
| 肾阴虚 | |
| 证候：腰酸肢软，咳则遗尿，夜尿频。头昏耳鸣，身寒肢冷，气短语怯。润，脉多细，均为 | |
| 肾阳虚之象。 | |
| 治法：健脾化痰。 | |
| 主方：理中二陈汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 阴阳俱虚 | |
| 证候：症状：在肾阳虚的基础上，兼见口干咽燥，五心烦热，燥热盗汗等阴虚症状。舌体胖 | |
| 、色紫、少苔或无苔，常有瘀象。脉细数。 | |
| 治法：阴阳双补。 | |
| 主方：金水六君煎合都气丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 脾肾阳虚 | |
| 证候：喘促日久，呼多吸少，动则喘甚，气不得续，汗出肢冷，面浮胫肿，痰多清稀，面青 | |
| 唇紫。腰酸神怯，面色皝白或黎黑，夜尿频多。舌淡胖，脉沉细无力或弦大无根。 | |
| 治法：健脾易肺。 | |
| 主方：玉屏风散合六君子汤加减。 | |
| 用法： | |
| 加减：若咳痰稀薄，时觉形寒，为肺虚有寒，可加干姜温中；大便溏可加芩白术散之意；若 | |
| 进食即便，便溏并有气坠为中气下陷，可加补中益气汤。 |
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