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一般描述：
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尿路感染即泌尿感染多指细菌入侵尿路所导致的感染。主要表现小便频急、淋漓不尽、尿道 |
| 涩痛、或腰痛、恶寒发热等。 | |
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症状描述：
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临床表现：膀胱炎主要症状为排尿时烧灼感或疼痛，常伴有尿频、尿急、夜尿和膀胱区不适 |
| ，多有白细胞尿，也可有镜下或肉眼血尿，无全身症状，偶可有腰痛、低热，血白细胞计数 | |
| 正常。 | |
| 急性肾盂肾炎：（1)尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，腰部或肋脊角压痛和叩痛。（2 | |
| )全身感染症状如寒战、发热、头痛、恶心呕吐。 | |
| 慢性肾盂肾炎，偶尔发生症状性肾盂肾炎。表现为间歇性出现无症状细菌尿，或尿频，排尿 | |
| 不适或间歇性低热。 | |
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发病原因：
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原因：膀胱对尿液压力反应减退。 |
| 尿流不畅或梗阻。 | |
| 老年人免疫功能低下，营养状态较差。 | |
| 老年人肾脏及整个泌尿道发生退行性变化。 | |
| 因病住院进行置管导尿与器械检查等造成局部损伤。 | |
| 老年男性随着增龄，前列腺肥大者增多，前列腺液中锌、镁、钙含量及pH值改变。 | |
| 老年女性大便失禁、会阴部感染、尿道口细菌寄生，绝经后阴道分泌物pH值上升，缺乏I | |
| gA。 | |
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诊断要点：
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本病的参考诊断标准如下：凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿路感染。真性细菌尿是指： |
| ★ 膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；★ 导尿细菌定量培养≥10n5/ml；★ 清洁 | |
| 中段尿定量培养≥10n5/ml。但如临床上无尿路感染症状，则要求2次中段尿培养， | |
| 结果细菌数均≥10n5/ml，且为同一菌种，才能确定为真性细菌尿。如果有明显尿频 | |
| ，排尿不适的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿含菌数＞10n2/ml，亦可考虑尿路 | |
| 感染（肾脏病诊断与治疗学)。 | |
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实验室检查：
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尿细菌定性培养。 |
| 尿细菌定量培养：清洁中段尿细菌定量培养≥10n5/ml。可确诊为尿路感染。 | |
| 尿涂片镜检细菌：阳性标准为数10个视野细菌数，取其平均值，≥1个者为阳性。 | |
| 尿常规检查：尿色有时可混浊，少数急性膀胱炎可见肉眼血尿，尿蛋白常阴性或微量（±～ | |
| ＋)，约半数病人有镜下血尿，一般2－10个/HP。诊断尿芦感染有较大意义的是白细 | |
| 胞尿。 | |
| 白细胞尿：尿沉渣镜下白细胞＞5个/HP，对尿感的诊断有意义。 | |
| 血常规：急性肾盂肾炎者血中白细胞轻或中度升高，中性增加，核左移，血沉加快，膀胱炎 | |
| 无上述改变。 | |
| X线检查：怀疑尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管返流等，可选择检查静脉肾盂造影。 | |
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疾病辨析：
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尿道综合征。 |
| 发热性疾病：流感、伤寒、疟疾、败血症。 | |
| 腹部器官炎症：急性胃肠炎、急性阑尾炎、胆囊炎胆石症、附件炎。 | |
| 肾结核。 | |
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治疗方法：
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膀胱湿热 |
| 证候：小便频数，点滴而下，急迫不爽，灼热刺痛，腰引腰敷，尿色黄赤，或伴畏冷发热、 | |
| 口苦、恶心呕吐，或大便秘结，苔黄腻，脉濡数或滑数等。 | |
| 治法：清热解毒，利湿通淋。 | |
| 主方：八正散加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 肝胆郁热 | |
| 证候：寒热往来，心烦口苦，纳少欲呕，腰部酸痛，少腹疼痛，尿频而热，苔黄，脉弦数等 | |
| 。 | |
| 治法：清利肝胆，通调水道。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤化裁 | |
| 用法： | |
| 加减：腹满便实者加大黄9g通腑。 | |
| 肾阳不足，湿热留恋 | |
| 证候：头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，便秘腹痛，尿频而短，小便涩滞，欲出不尽，或有 | |
| 低热，舌质红，苔薄少，脉弦细而数。 | |
| 治法：清利肝胆，通调水道。 | |
| 主方：龙胆泻肝汤化裁 | |
| 用法： | |
| 加减：腹满便实者加大黄9g通腑。 | |
| 脾肾两虚，余热未清 | |
| 证候：神疲乏力，纳呆腹胀，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便溏薄，小便频数，淋漓不尽，或面 | |
| 浮足肿，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细无力等。 | |
| 治法：健脾益肾，清热利湿。 | |
| 主方： | |
| 用法： | |
| 加减：气虚者加参苓白术散、二仙汤 |
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