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一般描述：
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贫血是指外周循环血液的血红蛋白量、红细胞数、红细胞压积低于正常（低于正常值的下限 |
| )的病例状态，其中以血红蛋白量低为最重要。临床表现为头晕、面色苍白、活动后心悸、 | |
| 气短等。 | |
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症状描述：
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主要表现：头昏、眼花、疲乏、倦怠无力、心悸、皮肤和粘膜苍白等症状和体征。 |
| 上皮组织损害引起的症状：★ 口角炎。★ 萎缩性胃炎。★ 皮肤与指甲的变化。 | |
| 精神神经症状：神经痛、感觉异常、舌面烧灼感、注意力不集中、易激动、精神迟滞和异食 | |
| 癖等。 | |
| 其他少见的症状、体征：吞咽时有梗塞感，皮肤微肿、麻木，脾肿大等。 | |
| 慢性疾病性贫血除有原发病如肿瘤等引起的症状和体征外，常见的症状是进行性贫血。 | |
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诊断要点：
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缺铁性贫血的诊断：根据临床表现，结合外周血象，骨髓可染色铁检查及铁剂治疗有效。★ |
| 有缺铁病史。★ 可出现外胚叶组织病变和普-文二氏综合征。★ 低色素小细胞性贫血 | |
| 。★ 骨髓涂片检查有铁缺乏的特点。★ 血清铁下降TIBC明显上升。★ 铁剂治疗有 | |
| 显效疗效。 | |
| 慢性疾病性贫血的诊断。 | |
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实验室检查：
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血象：缺血性贫血：血片可见小细胞低色素性贫血的红细胞形态特点为红细胞平均体积（M |
| CV)＜80fl（80μmn3)，红细胞平均血红蛋白（MCH)＜27pg（27μ | |
| μg)，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC)＜0.31（31％)。网织红细胞数正常 | |
| ，白细胞及血小板数变化不大。血红蛋白男低于120克/升（12g/dL)。女低于1 | |
| 05g/dL（10.5g/L)。 | |
| 慢性疾病性贫血：血片在伴有出血患者的贫血多为小细胞低色素性，其它多为正细胞正色素 | |
| 性贫血。网织红细胞所不增加，外周血可见异形及嗜碱性点彩红细胞增多。伴有骨髓转移时 | |
| ，可见幼粒、幼红细胞增多，血小板数大多减低。合并骨髓纤维化时，可出现泪滴状红细胞 | |
| 。 | |
| 血清铁。缺铁性贫血为SI＜60μg%，TIBC＞360μg%，TS＜16％，是缺 | |
| 铁性贫血的诊断标准。 | |
| 骨髓象：缺铁性贫血：红系增生明显，幼红细胞比例增多，胞浆较少，体积均较小，边缘不 | |
| 整齐，骨髓涂片用亚铁青化钾染色后，在骨髓粒中看不到深蓝色的含铁血黄素颗粒。慢性疾 | |
| 病性贫血：可见骨髓铁粒幼细胞减少，细胞外铁增多。 | |
| 血清铁蛋白（SF)：缺铁性贫血时，SF＜12μg/L（15ng/mL)。 | |
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疾病辨析：
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缺铁性贫血。 |
| 缺铁性贫血与其他非缺铁所致低色素性贫血的鉴别。 | |
| 再生障碍性贫血。 | |
| 自体免疫性溶血性贫血。 | |
| 巨幼细胞性贫血。 | |
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治疗方法：
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脾气虚弱 |
| 证候：面色萎黄或[白光]白，神疲乏力，头昏、纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉细。 | |
| 治法：健脾益气。 | |
| 主方：香砂六君子汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减：畏寒肢冷加炮姜6g。 | |
| 气血两亏 | |
| 证候：面色苍白，倦怠乏力，头晕心悸，少气懒言，肌肤干燥，肢体麻木，舌淡胖，苔薄， | |
| 脉濡细。 | |
| 治法：气血双补。 | |
| 主方：八珍汤加味 | |
| 用法： | |
| 加减：心悸失眠者加酸枣仁12g，五味子10g。 | |
| 肾虚精亏 | |
| 证候：腰膝酸软、形寒肢冷、面色[白光]白、神疲萎靡、头晕耳鸣或骨蒸潮热、盗汗。脉 | |
| 沉细无力。 | |
| 治法：补肾填精。 | |
| 主方：偏阳虚者以肾气丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： | |
| 脾肾两虚 | |
| 证候：面色萎黄或[白光]白，纳少便溏，腰膝酸软，头晕耳鸣，神疲形寒，肢软无力，色 | |
| 淡苔薄，脉沉迟。 | |
| 治法：健脾温肾。 | |
| 主方：四君子汤合右归丸加减 | |
| 用法： | |
| 加减： |
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